國(guó)家醫(yī)療保障局,、財(cái)政部下發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,，通知規(guī)定：實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消,，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡,；已取消個(gè)人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置,。這一消息,，引發(fā)了不少人的關(guān)注。如何正確理解取消個(gè)人（家庭）賬戶,？為什么要取消,？取消個(gè)人賬戶會(huì)影響醫(yī)保待遇嗎？

取消個(gè)人賬戶

醫(yī)保和每個(gè)居民,、每個(gè)家庭息息相關(guān),，“個(gè)人（家庭）賬戶將于明年年底前取消”這一消息引發(fā)了很多人的擔(dān)心。比較集中的疑問(wèn)是,，取消個(gè)人賬戶會(huì)影響醫(yī)保待遇嗎,？醫(yī)保卡還可以到藥店拿藥嗎,？有的人甚至把取消個(gè)人（家庭）賬戶和取消醫(yī)?？ㄏ嚓P(guān)聯(lián)，擔(dān)心卡里的錢會(huì)被“清零”,。

對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授王國(guó)軍提醒,，這一次《通知》針對(duì)的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會(huì)受到影響,。

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶已經(jīng)存在很長(zhǎng)時(shí)間了,，就是在醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中有個(gè)人繳費(fèi)，有單位繳費(fèi),。醫(yī)保個(gè)人賬戶是兩大類,，一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，還有一類是城鎮(zhèn)居民的，現(xiàn)在要取消的是城鎮(zhèn)居民的,。在2014年以前農(nóng)村是新農(nóng)合,，城市有城市居民，這是兩個(gè)系統(tǒng),。新農(nóng)合的賬戶因?yàn)椴皇侨珖?guó)統(tǒng)籌,，也不是地區(qū)統(tǒng)籌，有的地方就為新農(nóng)合參加者建立了個(gè)人或者家庭的個(gè)人賬戶,，也就是把個(gè)人交費(fèi)的一部分留下來(lái),，如果花不了的話在那里面寄存。但問(wèn)題是在城鄉(xiāng)合并之后,，很少有人有個(gè)人賬戶,，這是一部分農(nóng)村居民在新農(nóng)合里有。還有極少城市居民也有個(gè)人賬戶,，里面的錢都不多,，可能幾十塊錢。這個(gè)賬戶在城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度當(dāng)中,，已經(jīng)成為了一個(gè)多余的東西,。

個(gè)人賬戶取消了,，居民的醫(yī)保待遇會(huì)下降嗎,？王國(guó)軍指出，無(wú)論原來(lái)有沒(méi)有個(gè)人賬戶,，未來(lái)的醫(yī)療保障只會(huì)越來(lái)越好,。

城鄉(xiāng)居民當(dāng)中的住院統(tǒng)籌已經(jīng)早就有了，門診統(tǒng)籌還沒(méi)有,。沒(méi)有門診統(tǒng)籌,，一些慢性病、高血壓,、心臟病,，如果不能住院，錢都要自己花,。有個(gè)人賬戶的可以從里面支出一部分,，但因?yàn)槔锩驽X很少，所以不起大的作用?，F(xiàn)在把個(gè)人賬戶取消掉,，城鄉(xiāng)居民都可以用統(tǒng)籌賬戶來(lái)報(bào)銷門診費(fèi)用。也就是說(shuō)我們交的錢全都進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶,，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼的錢也都進(jìn)了統(tǒng)籌賬戶,，就像所有的人用一個(gè)大的基金。個(gè)人沒(méi)有賬戶了，但保障不會(huì)降低,，這個(gè)錢還是原來(lái)的那些錢,。不能住院的長(zhǎng)時(shí)間門診，這一部分費(fèi)用也可以在醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌賬戶當(dāng)中報(bào)銷,，所以不但沒(méi)有降低保障標(biāo)準(zhǔn),，反而增加了。

也有不少人擔(dān)心,，如果醫(yī)保中的個(gè)人（家庭）賬戶要被取消,，自己卡里剩下的錢會(huì)不會(huì)被“清零”？王國(guó)軍說(shuō),，這種顧慮完全沒(méi)有必要,。

個(gè)人賬戶里的錢屬于個(gè)人的資產(chǎn)。在這個(gè)制度過(guò)渡的過(guò)程當(dāng)中,，這個(gè)錢就可以墊交保費(fèi),，相當(dāng)于所交的費(fèi)用，就花掉了,。如果還多的話,，也會(huì)有辦法給你寄存在那里，或者扣回來(lái),。這個(gè)不會(huì)去全部沒(méi)有,，也不會(huì)清零。

在復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)看來(lái),，漸進(jìn)式取消醫(yī)保個(gè)人賬戶是未來(lái)醫(yī)改的方向,，可以讓醫(yī)療保險(xiǎn)基金更精準(zhǔn)地發(fā)揮作用。

過(guò)去我們有很大的個(gè)人賬戶結(jié)余,，個(gè)人賬戶結(jié)余實(shí)際上不利于城鎮(zhèn)居民或者是職工醫(yī)保的發(fā)展,，因?yàn)橛幸徊糠仲Y金就沉淀在個(gè)人的賬戶中間。現(xiàn)在全國(guó)個(gè)人賬戶結(jié)余大概占了全國(guó)統(tǒng)籌基金的38%,，這部分資金沉淀是不利于發(fā)展的,。這次的文件中也提出來(lái)要健全門診費(fèi)用的統(tǒng)籌和支付制度，也就說(shuō)今后應(yīng)該逐步取消個(gè)人賬戶,，向門診的統(tǒng)籌基金方面進(jìn)行過(guò)渡,，保障門診的問(wèn)題上也可以有更多統(tǒng)籌基金來(lái)支付。

王國(guó)軍認(rèn)為,，取消城鄉(xiāng)居民個(gè)人家庭賬戶,，更大的意義在于，它釋放出積極信息,，未來(lái)醫(yī)療保障網(wǎng)將更公平,、更堅(jiān)實(shí),、更有效。

國(guó)家的社會(huì)保障是全民都要有的,，不管是城市居民還是農(nóng)村居民,，而且是一個(gè)制度，這會(huì)使保障網(wǎng)更加堅(jiān)實(shí),，面更大,、更寬，老百姓最需要的國(guó)家會(huì)給保障起來(lái),。所以它的方向一個(gè)是公平性,，將來(lái)城市職工和城市居民可能也會(huì)并軌，會(huì)有銜接的過(guò)程,；再一個(gè)就是效率,，這個(gè)錢一定要用在老百姓最需要的地方?？傮w的方向是提高更穩(wěn)定,、更公平、更有效的醫(yī)療保障,。