疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中,，是有標(biāo)本區(qū)別的,。何為標(biāo)？何為本,？這在經(jīng)典著作中敘述是不一致的,。以人與疾病而言，人為本,，疾病為標(biāo),；以醫(yī)者與病人而言,，病人為本，醫(yī)者為標(biāo),；以病機(jī)而言,，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo),。《標(biāo)本論》說：“病有標(biāo)本”“先病而后逆者治其本,，先熱而后生中滿者治其標(biāo),，先病而后泄者治其本”。這里所說的標(biāo)本,，乃指發(fā)病之先后,，先病為本，后病為標(biāo),。王冰注：“本,，先病,；標(biāo),，后病?！瘪R蒔亦說：“標(biāo)者病之后生,，本者病之先成?！?張景岳說：“病之先受者為本,，病之后變者為標(biāo)。生于本者,，言受病之原根,；生于標(biāo)者，言目前之多變也,?！本汀稑?biāo)本論》而言，疾病的病因病機(jī),、原發(fā)病,、先發(fā)病為本；后發(fā)病,、繼發(fā)病,、由病因病機(jī)而引發(fā)的病證為標(biāo)。

但標(biāo)本是可以轉(zhuǎn)化的,，原來是標(biāo)的,，可以轉(zhuǎn)化為本,；而原來是本的，也可以轉(zhuǎn)化為標(biāo),。這種轉(zhuǎn)化多是由外部因素的干擾,，使得內(nèi)部矛盾發(fā)生異向轉(zhuǎn)化。這在《傷寒論》中比較多見,，如誤下,、誤汗、誤吐,、燒針等,，使得元?dú)馓擆H，陰津外泄,，胃氣失和,，痞積內(nèi)生，形成陰陽乖戾之勢(shì),，如第131條云：“病發(fā)于陽,，而反下之，熱入因作結(jié)胸,。病發(fā)于陰,，而反下之，因作痞也,。所以成結(jié)胸者,，以下之太早故也?！边@里的“反下之”是錯(cuò)誤的治法,，體質(zhì)強(qiáng)者，發(fā)為結(jié)胸,；體質(zhì)弱者,，發(fā)為痞。這里的原發(fā)病變成了標(biāo),，而繼發(fā)的結(jié)胸與痞成了本,。所以張仲景予以大陷胸丸及半夏瀉心湯治療。

緩與急相對(duì),，緩者,，遲緩也；急者,，急速也,。緩者不必急，可后待之,；而急者切勿緩,，必先處治,。“急則治其標(biāo),，緩則治其本”這一治療大法,，就是歷代醫(yī)家依據(jù)《標(biāo)本論》與臨床實(shí)踐所總結(jié)出來的。就疾病的病勢(shì)而言,，急則必先治之,，緩則可以后治。一般的治療原則是先治本而后治標(biāo),，或者說先治其病因,，后治其癥狀；用《素問·至真要大論》的話說,，就是“必伏其所主，而先其所因”,。只有把致病的因素及其所導(dǎo)致的病理變化加以抑制和改變,，其證候所呈現(xiàn)的癥狀才能消除。但在臨床上?？梢姷奖揪彾鴺?biāo)急者,，如果不將“標(biāo)急”制伏，所處緩勢(shì)的“本”也會(huì)向壞的方面轉(zhuǎn)化,。

這種標(biāo)本緩急的治療方法,，不是一成不變的，而是由疾病所呈現(xiàn)的主要矛盾所確定的,，正如《標(biāo)本論》所言,，“治反為逆，治得為從,。先病而后逆者治其本,，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本,，先病而后生寒者治其本,，先熱而后生病者治其本，先熱而后生中滿者治其標(biāo),?！碧貏e是對(duì)于二便的治療，多數(shù)是先治其標(biāo)而后治其本,。如《標(biāo)本論》云：“小大不利治其標(biāo),，小大利治其本?！比羰窍扔写笮”悴焕≌?，則大小便不利為本,，后生他病為標(biāo)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循“先小大不利而后生病者治其本”的原則,。

這里的“間”與“甚”“并”與“獨(dú)”兩兩互應(yīng)。間者,，言病情較輕,；甚者，言病之情較重,。張景岳云：“間者,，言病之淺；甚者,，言病之重,。病淺者，可以兼治,，故曰并行,；病甚者，難容雜亂,，故曰獨(dú)行,。”并者,，標(biāo)本并治也,；獨(dú)者，或治標(biāo)或只能本,，唯治一也,。原義是說病證之輕淺者，標(biāo)本并治,；病證急重者,，標(biāo)本單獨(dú)施治，或治本,，或治標(biāo),，以求治之精專，挽救急重之疾,。

張仲景對(duì)《內(nèi)經(jīng)》之治法領(lǐng)悟頗深,，并貼切地應(yīng)用于臨床。如《傷寒論》第 301條：“少陰病,，始得之,，反發(fā)熱，脈沉者,，麻黃附子細(xì)辛湯主之,?！北緱l為少陰病兼太陽表證的證治法，少陰陽虛不甚,，太陽表證不急,，表里同病，故宜標(biāo)本同治,。方取麻黃辛溫發(fā)汗以解表,，附子辛溫扶陽以溫里，而以細(xì)辛通達(dá)內(nèi)外,，逐邪外出,；表里同治，內(nèi)外雙解,。

又如《傷寒論》第146條：“傷寒五六日,，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼,，微嘔,，心下支結(jié)，外證未去者,，柴胡桂枝湯主之?！北緱l為太陽與少陽兩經(jīng)并病,。其機(jī)理為“表證雖不去而已輕，里證雖已見而不甚”（柯琴語）,，故仲景取桂枝之半,，以解太陽未盡之邪；取柴胡之半,，以解少陽之微結(jié),。由于樞紐不利，亦使外圍之屏障失卻護(hù)衛(wèi)之功,，猶如窗欞之合頁失靈,，其窗葉自然不能開闔。故張仲景用小柴胡湯轉(zhuǎn)動(dòng)樞紐,，并用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),，猶如旋轉(zhuǎn)合頁，使窗欞轉(zhuǎn)動(dòng)有序,。正如明代盧之頤所說,，“小柴胡復(fù)桂枝湯各半，憑樞葉開,，并力回旋,，外入者內(nèi)出,，上下者下上矣?！彼绻鹬β辄S各半湯,、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯,、桂枝加大黃湯等,，皆為“間者并行”之證治法。

臨床上常常見到咳喘與胃痞并存的病人,，咳喘病在肺臟,，胃痞病在脾胃，脾（胃）與肺是母子關(guān)系,，一般可采用“間者并行”之法,，如培土生金法（虛則補(bǔ)其母），或肅肺和胃法（實(shí)則瀉其子）,，前者如香砂六君子湯,，后者如小陷胸湯等。

《傷寒論》91條云：“傷寒,，醫(yī)下之,，續(xù)得下利，清谷不止,，身疼痛者,，急當(dāng)救里；后身疼痛,，清便自調(diào)者,，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,；救表宜桂枝湯,。”這是一條“甚者獨(dú)行”的治法實(shí)例,。醫(yī)者用下法治療傷寒表證,，肯定是錯(cuò)誤的。出現(xiàn)下利清谷不止的急癥,，雖然與表證身痛并存,，但此時(shí)“下利清谷”為標(biāo)、為急,，而身疼痛為本,、為緩，依據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的法則,，當(dāng)以治“下利清谷”為先,，治“身疼痛”為后。所以張仲景先以四逆湯治療“下利清谷”,，待“下利清谷”愈后,，再以桂枝湯治療“身疼痛”。

又如不少醫(yī)生都遇到過這樣的病例,，患有腦梗塞或心肌梗死的病人,，出現(xiàn)非常痛苦的便秘。一般而論,，腦梗塞或心肌梗死與便秘同時(shí)出現(xiàn),，心腦梗塞為本，便秘為標(biāo),。便秘可以緩緩治,，而心腦梗塞的治療刻不容緩。但有的病人便秘已經(jīng)影響到生命質(zhì)量,，如若不立即解決,，心腦梗塞就會(huì)向更壞的方面轉(zhuǎn)化。正如《素問·玉機(jī)真臟論》所言,，“脈盛,、皮熱、腹脹,、前后不通,、悶瞀，此為五實(shí),。”此五者（特別是“腹脹,、前后不通”）,，皆為病勢(shì)危急之候，若不先治之,，每會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重惡果,。一位患心肌梗死老人（72歲），由人攙扶前來就診,，開口便言,，“醫(yī)生，快救救我吧,，七天沒有排便了,，快憋死我了！”對(duì)此病例,，必須以通便為先,。余用生白術(shù)60克,，火麻仁30克，生決明子30克,，牽牛子10克,，全瓜蔞30克，炒杏仁10克,，炒萊菔子30克,，生甘草10克。急煎服用,。一日用兩劑藥,，分四次服用。至后夜,，大便果然通下,，病人對(duì)家人說，“真舒服,，真舒服,！”后用保元生脈飲合增液湯加減治其原發(fā)病，病情很快得到緩解,。

就“間者并行,，甚者獨(dú)行”而言，關(guān)鍵在于認(rèn)清病勢(shì)之緩急與病情之輕重,。凡有兩種以上證候出現(xiàn)者（一種疾病亦會(huì)有兩種證候）,，要認(rèn)真審清病勢(shì)，病勢(shì)不急不重者,，可以按“間者并行”治之,；若有一種證候危急，短時(shí)間內(nèi)不予挽回則有惡化趨勢(shì)者,，必須按“甚者獨(dú)行”治之,。“知標(biāo)本者,，萬舉萬當(dāng),，不知標(biāo)本，是謂妄行,?！保ā稑?biāo)本論》）這是臨床醫(yī)生必須明白的道理。