“治痿取陽明”是《內(nèi)經(jīng)》制定的基本方法,。如論言治痿者，獨(dú)取陽明何也,？

書中在肯定了治療痿病獨(dú)取陽明這一針刺治療原則的同時(shí),，緊接著陳述了確立這一治療原則的理由：

1.“陽明者，五臟六腑之?！?，乃是人體皮肉筋脈骨，氣血津液滋生的源泉,。

2. 陽明“主潤宗筋,，宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)”，因而陽明虛損則宗筋弛緩,。

3.陽明為奇經(jīng)八脈之長,。“陰陽（經(jīng)）揔宗筋之合,，會(huì)于氣街,，而陽明為之長?！标柮鳛槠娼?jīng)八脈的統(tǒng)領(lǐng),，凡督、任,、沖,、帶諸脈皆系于陽明。

正如清張志聰所說： “陽明者,，水谷血?dú)庵?，五臟六腑皆受氣于陽明，故為臟腑之海,。 前陰者,，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也,。諸筋皆屬于節(jié),，主束骨 而利機(jī)關(guān)。宗筋為諸筋之會(huì)，陽明所生之氣血,，為之潤養(yǎng),，故諸痿 獨(dú)取陽明?！?/p>

清代薛雪也說：“陽明虛則血?dú)馍?，不能潤養(yǎng)宗筋，故至弛縱,，宗筋縱則帶脈不能收引,，故足痿不為用，此所以當(dāng)治陽明也,?！?/p>

原文在“治痿獨(dú)取陽明”的原則明確后，指明針刺治痿應(yīng)“各補(bǔ)其滎而通其俞,，調(diào)其虛實(shí),，和其逆順”，將四時(shí)陰陽之氣盛衰變化月份與人體經(jīng)脈之氣聯(lián)系起來,，作為立法選穴的依據(jù)，確定針刺的淺深,。只有這樣,，方可針到病除。

此處十分明白地指出,，治療痿病必須依據(jù)發(fā)病臟腑的部位不同,，診察其所受之經(jīng)，以補(bǔ)其滎穴或通其輸穴,，補(bǔ)虛瀉實(shí),，調(diào)理氣機(jī)，結(jié)合受邪臟腑與所主季節(jié)氣候變化,、病情輕重進(jìn)行辨證施治,。

正如張志聰所說，“言治痿之法,，雖取陽明,，而當(dāng)兼取其五臟之滎俞也。各補(bǔ)其滎者,，補(bǔ)五臟之真氣也,。通其俞者，通利五臟之熱也,。 調(diào)其虛實(shí)者,，氣虛則補(bǔ)之，熱盛則瀉之也。和其順逆者,，和其氣之 往來也,。筋脈骨肉，內(nèi)合五臟,，五臟之氣,，外應(yīng)四時(shí)，各以其四時(shí) 受月之氣,，隨其淺深而取之,，其病已矣?！?/p>

其論對痿病的針刺治則與方法機(jī)理,，闡發(fā)得明白透徹。 治痿“獨(dú)取陽明”的針刺治療思想是前人在長期治療痿病的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出的寶貴經(jīng)驗(yàn),，至今仍不失其重要的指導(dǎo)意義,，也更符合臨證實(shí)踐中痿病多虛，宜強(qiáng)壯健補(bǔ)的實(shí)際,。

之所以要獨(dú)取陽明,， 是因陽明屬胃，與脾相表里,，為水谷精微之海,，是后天之本，氣血 化生之源,。人體肌肉四肢,，均需賴以脾胃水谷精氣之濡養(yǎng)，才能充實(shí)健用,，加之陽明經(jīng)多氣多血,，為十二經(jīng)之長，主潤宗筋血脈,，陽明虛虧則必然宗筋弛縱,，不能束骨滑利關(guān)節(jié)。

對于痿弛廢不用之證,，以“獨(dú)取陽明”之法,，可以潤養(yǎng)宗筋，束骨利關(guān)節(jié)而達(dá)到治療的目的,。 臨證醫(yī)家對“獨(dú)取陽明”的應(yīng)用與發(fā)揮相當(dāng)充分,。

對于痿病的藥物治療，臨證醫(yī)家多依陽明多氣多血的特點(diǎn)擬以大補(bǔ)氣血,，常選用人參,、黃芪,、 當(dāng)歸、川芎等,。肺熱脾傷者,，多選用李杲之清燥湯（黃芪、蒼術(shù),、白術(shù),、白 茯苓、黃連,、橘皮,、當(dāng)歸、生地,、人參,、甘草、黃柏,、麥冬,、神曲、豬苓,、 澤瀉,、升麻、柴胡,、五味子）,。

此方常被醫(yī)家視為專治“足膝痿弱、不能行立者”的基礎(chǔ)方,。概括后世醫(yī)家以“獨(dú)取陽明”為指導(dǎo)組方治療痿病的用藥 經(jīng)驗(yàn)有兩條：一是扶陽明之正，如用補(bǔ)中益氣湯加減配合針刺治療“低血鉀 癥”,，用益胃湯加味,，配以針刺治療“急性脊髓灰白質(zhì)炎”。二是祛陽明之 邪,，如用大承氣湯加味配以針刺治療“急性脊髓炎”,，溫膽湯化裁配合針刺 治療“癔病性癱瘓”（參見王洪圖《黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成·第四編》）。

運(yùn)用針刺治療痿病,，以取陽明經(jīng)腧穴為主,，再根據(jù)病因所犯臟腑部位的不同，采取“各補(bǔ)其滎而通其俞,，調(diào)其虛實(shí),，和其逆順”的原則，選配相應(yīng) 經(jīng)脈的腧穴,，運(yùn)用不同的針刺治療手法,，實(shí)乃臨證實(shí)踐中之有效方法。

從這里就可以清楚地看出，所謂的“治痿獨(dú)取陽明”,，實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)陽明胃經(jīng)在 治療痿病方面的重要作用,，而不能只是“獨(dú)取陽明”，要依據(jù)病情,，“各補(bǔ)其滎而通其俞”,，以選取各經(jīng)的滎穴、輸穴,，辨證施治,。

原文在論述痿病的病機(jī)方面突出肺，在治療時(shí)則強(qiáng)調(diào)胃,，其本意是從肺 胃的生理功能方面集中體現(xiàn)氣血津液的作用,。如《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》中說： “人受氣于谷，谷入于胃,，以傳于肺,，五臟六腑，皆以受氣,?！比梭w的氣血津液化源于胃，布散全身則賴于肺,。

痿病的發(fā)生多是氣血津液虧乏,，筋脈失潤所致。很顯然這是突出了肺胃在氣血津液生化輸布上的相互協(xié)同作用,。

人體氣血津液的化源與轉(zhuǎn)輸除肺胃外,，同其他臟腑也同樣有著密切的聯(lián)系，故臨證不能只考慮“獨(dú)取陽明”,，而應(yīng)依病情輕重妥當(dāng)施治,，結(jié)合其他療法，方能全面,，以補(bǔ)原文中具體治法之不足,。