超聲已經(jīng)廣泛應(yīng)用于胎兒尿路畸形的診斷 ，超聲診斷胎兒腎積水時(shí)應(yīng)考慮的因素包括：診斷時(shí)的孕周,、尿路病變累及的部位,、積水的程度、診斷病理性梗阻的證據(jù),。

區(qū)分生理性腎盂擴(kuò)張與有意義的或稱病理性的腎積水,，對(duì)于產(chǎn)前檢查及采取可能的干預(yù)措施非常關(guān)鍵。

超聲檢查可觀察胎兒腎積水的嚴(yán)重程度,，側(cè)別,、是否有輸尿管擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)改變及膀胱的大小,、壁厚及排空情況的異常,，這些對(duì)判定生理性或病理性腎積水非常重要。羊水過(guò)少則是預(yù)后不良的重要指標(biāo),。

見下圖,。

 一個(gè)男性胎兒出現(xiàn)明顯的腎盂,、輸尿管積水，膀胱擴(kuò)張,、壁變薄,，而腎結(jié)構(gòu)及羊水量正常，則提示存在嚴(yán)重膀胱返流的可能性很大,，這種情況被定義為巨膀胱-巨輸尿管關(guān)聯(lián)（megacystis-megaureter association）,。

當(dāng)見到同側(cè)腎臟上部集合系統(tǒng)不對(duì)稱性擴(kuò)張或在膀胱內(nèi)見到輸尿管囊腫時(shí)，應(yīng)考慮為腎重復(fù)畸形,。見下圖,。

男性胎兒的后尿道瓣膜（PUV）有以下特征：

單側(cè)或雙側(cè)輸尿管及腎臟積水、膀胱壁增厚有小梁形成且有時(shí)有擴(kuò)張,、后尿道擴(kuò)張,，腎實(shí)質(zhì)有改變（例如有高回聲區(qū)或腎皮質(zhì)下囊腫）及不同程度的羊水減少。見下圖,。

梅干腹棕合征的特征為：

輸尿管擴(kuò)張程度明顯大于腎盂擴(kuò)張程度,，膀胱擴(kuò)張并伴有臍尿管畸形，出現(xiàn)巨尿道,，大多數(shù)病情下羊水量正常,。見下圖。

本文節(jié)選自牛之彬《胎兒及新生兒腎積水的診斷與治療的研究進(jìn)展》,，即時(shí)超聲編輯整理,。