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Tomofix話保膝（六)-----HTO術后康復功能鍛煉 HTO術后鼓勵患者第2天下地拄拐部分負重行走,，術后4W逐漸增加負重，術后6-8W可以完全負重,。 HTO術后2W: 術后2W應以維持膝關節(jié)活動度為主,，穿戴適當彈力襪、護膝保護脛骨手術部位穩(wěn)定度,，不易過分負重,。術后第二天鼓勵患者第2天下地拄拐部分負重行走，并在2W時間段內(nèi)堅持拄拐完成日常活動,。也可根據(jù)病人體質(zhì)情況選擇每天口服一粒阿司匹林抗血小板聚集,，避免血栓發(fā)生。
1.平躺：完成膝關節(jié)屈伸運動,，屈曲時給予膝關節(jié)部分拉伸,，保持5秒左右時間；伸直時使膝關節(jié)處于完全伸直狀態(tài),，給予腿部肌肉緊張感,，保持5秒左右時間。每天至少完成3次,，每次重復20遍,。 2.坐姿：坐木椅或者座墊不太軟的椅子，雙腳可自由平放地面高度,，緩慢伸直,，維持5秒左右；向后緩慢滑移手術腿,，直到膝關節(jié)有牽拉緊張感,，維持5秒左右時間。每天至少完成3次,，每次重復10遍,。 腿部肌肉鍛煉： a. 平躺：進行靜態(tài)臀部肌肉緊縮活動，保持在緊張狀態(tài)5秒左右,，每天不低于3次,，每次重復10遍。病人可在靜臥休息時自主增加鍛煉,。 b. 小腿抬直運動： 平臥,，放置滾卷毛巾在手術膝關節(jié)下，然后抬起小腿直到膝關節(jié)伸直,，維持5秒,，每天3次，每次10遍,。 c. 下肢伸直抬舉運動： 平臥,，將正常膝關節(jié)彎曲，伸直手術腿,，讓腿部肌肉產(chǎn)生緊張感,，緩慢舉起手術腿離開床面30cm，保持5秒,。每天3次,，每次10遍。 踝關節(jié)運動鍛煉： 平臥，兩腳伸直,，手術腳足踝每天伸直屈曲動作至少做10次,，每次10遍。 HTO術后2W-6W： 繼續(xù)功能鍛煉,，日常盡量通過拄拐來協(xié)助步行的穩(wěn)定度以保護膝關節(jié)避免受力過大,，完成以下活動度轉(zhuǎn)變： 1. 墊腳尖走路，不要全身負重于手術側腿部,。 2. 日常拄拐轉(zhuǎn)移到健康腳的那一側,。 3. 每次將拐杖往前移約一小步(大約30 cm)，手術腳向前踏出時,，幅度大約與拐杖的前端 等長,，手術腳踏出是為了帶動身體移動，此時勿將負重全部施加在該腳上,。 功能鍛煉： 1. 面對墻壁或椅子站立，透過墻壁或椅子來平衡與支撐身體,。以健康的腳來站立與支撐體重,，然后彎曲手術的膝關節(jié)，盡量讓腳后跟逐漸接近臀部,。維持此膝關節(jié)彎曲姿勢約5秒鐘,，然后緩慢放下腳后跟并踏觸地面。重復此動作每日3次,，每次二十次遍,。 2. 平臥，兩腳伸直,，手術腳的足踝每天屈伸動作每日不低于10次,，每次15遍。 3. 側躺于床上,，健側腿在下,，保持膝關節(jié)于完全伸直的狀態(tài)。手術腿抬起至約45度的高度,，維持約5秒鐘,，然后逐漸緩慢放下，每日3次,，每次20遍,。 4. 上半身抬起躺于床上，健康腳半彎曲,，手術腳完全伸直,，盡可能拉緊股四頭肌，將腳后跟抬舉離床面約20cm。維持此姿勢約10秒,，然后將腳放下使腳后跟接觸到床面,，每日3次，每次15遍,。 5. 平臥,，放置滾卷毛巾在手術膝關節(jié)下，然后抬起小腿直到膝關節(jié)伸直,，維持5秒,，每天3次，每次10遍,。 HTO術后6W-8W : 開始逐漸增加手術膝關節(jié)的承重,，應持續(xù)使用拐杖但可以逐漸增加的負重，并詢問觀察患者主觀感受,。之前功能鍛煉繼續(xù)保持,，增加以下康復運動： 1. 逐步地完成完整踩踏一圈腳踏車的動作。每日可進行15分鐘的運動訓練,。 2. 用背與臀部貼近墻壁,，講兩腳分開并稍離開墻壁，緩慢地彎曲髖與膝關節(jié)并將身體往下滑,，直到膝關節(jié)彎曲約30度,，盡量不要超過45度，避免關節(jié)發(fā)生不穩(wěn)定,。保留在此姿勢約5秒鐘,，然后再將身體往上移動，直至髖與膝關節(jié)完全伸直,。每日3次,，每次10遍。 HTO術后8W后： 訓練正常行走：小心謹慎地逐步將身體重量放在手術的膝關節(jié),，緩慢且正常行走,，避免跛行。前7天開始行走時,，可透過兩只拐杖來輔助,，僅用百分之五十至七十五的體重來行走。如果沒有疼痛,，可在手術對側一支拐杖來協(xié)助,。當都不覺得疼痛與跛行時，可不再使用拐杖,，開始正常走路,。 |
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