噪聲性聽力損失(Noise-induced hearing loss,NIHL)是僅次于老年性耳聾的最為常見的感音神經(jīng)性聽力障礙。

因患者長期暴露于過高強(qiáng)度噪聲而逐漸發(fā)展而來,，最初表現(xiàn)為較高頻段（3000-6000Hz）的感音神經(jīng)性聽力損失,，隨著時(shí)間的推移，聽力損失可逐步向低頻段發(fā)展,。

NIHL通常具有對稱性,，即患者雙耳聽力損失的頻率和程度相同或相近。但槍械或警報(bào)器等發(fā)出的噪聲可能會造成雙耳不對稱的聽力損失,。

噪聲性聽力損失患者的純音聽力圖大多會在4kHz處出現(xiàn)明顯的“切跡”,，即與其他頻率相比，4kHz處的聽力損失程度最為嚴(yán)重,。

但有研究指出,，聽力損失的頻率與所接觸到的噪音頻率相關(guān)，例如,，高強(qiáng)度低頻噪聲可能導(dǎo)致0.5-2kHz范圍內(nèi)的聽力損失,，高強(qiáng)度高頻噪聲可能會導(dǎo)致6或8kHz聽力損失,。

聲音作為一種振動機(jī)械能,，經(jīng)外耳道,、中耳傳遞至內(nèi)耳，引發(fā)內(nèi)耳基底膜上毛細(xì)胞靜纖毛發(fā)生剪切運(yùn)動,。當(dāng)運(yùn)動過量時(shí),，這種剪切力可導(dǎo)致細(xì)胞代謝過載，細(xì)胞發(fā)生損傷和死亡,。

因此,，噪音引起的聽力損失實(shí)則說明了精細(xì)的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)上存在過度“磨損”這種情況。

目前,，已有研究表明過度聲音暴露可以引起內(nèi)毛細(xì)胞底部的耳蝸神經(jīng)末梢快速且不可逆的損失,，以及螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的緩慢退化，盡管聽力閾值可以完全恢復(fù),，且內(nèi)毛細(xì)胞和外毛細(xì)胞并未損傷,。

噪聲性聽力損失的個(gè)體易感性差異很大。相同情況下,，部分個(gè)體更易發(fā)生噪聲性聽力損失,，另一部分則不易發(fā)生。具體原因仍不得而知,。

噪聲性聽力損失多為不可逆,，一旦造成，治療效果差,，因此重在預(yù)防,。

除了職業(yè)性噪聲源,，例如操作車間和飛機(jī)場停機(jī)坪等，很多人可能常處于產(chǎn)生有害噪音的娛樂活動場所,，例如射擊和演唱會現(xiàn)場,。

某些類型的兒童玩具也可以產(chǎn)生能夠造成永久性創(chuàng)傷的聲音。聲強(qiáng)度可通過聲壓級（SPL）測量,，以對數(shù)分貝（dB）為單位標(biāo)度,。噪聲暴露測量通常以dB(A)標(biāo)度，這是對較高頻率（人耳對此更敏感）的聲音加權(quán),。

噪聲暴露的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間都決定了內(nèi)耳毛細(xì)胞受損的可能性,，即使被視為“舒適”響亮的聲音也可能是有害的。

以美國為例,，如果工作場所的噪音“劑量”水平等于或超過8小時(shí)平均85dB(A),，職業(yè)安全與健康管理局(OSHA)會要求雇主為在此種工作場所工作的員工提供必需的聽力保護(hù)措施，包括使用防噪耳塞或耳機(jī),，調(diào)整工作時(shí)間等,，以減少噪音暴露。

此外,，公司需要聘請相關(guān)醫(yī)師監(jiān)測員工聽力,。如果工作人員的聽力圖顯示“標(biāo)準(zhǔn)閾值偏移”（與員工的基線測試相比，2000,、3000和4000Hz時(shí)平均閾值下降10dB）,，必須告知OSHA。同時(shí),，工作人員必須接受額外的聽力保護(hù)措施培訓(xùn)和評估,。

對于日常生活中存在的娛樂性噪聲，例如演唱會上較大的音樂聲,，射擊場內(nèi)的射擊聲等,，可盡量減少持續(xù)暴露時(shí)間，通過使用具有降噪功能的耳塞和耳機(jī)減弱噪聲直接刺激強(qiáng)度都將有利于聽力保護(hù),。

除此之外,，健康使用耳機(jī)聆聽音樂也很重要，例如不要將音量調(diào)至過大,，選用優(yōu)質(zhì)耳機(jī)播放,，避免在地鐵、公交車等嘈雜的環(huán)境下聽音樂等,。

在長時(shí)間暴露于高強(qiáng)度噪音或突然暴露于極高強(qiáng)度聲音后出現(xiàn)耳鳴,、耳悶等情況，請及時(shí)前往醫(yī)院就診,，為可能存在的聽力損失爭取最佳治療時(shí)間,。

此外，建議娛樂性噪聲頻繁接觸者接受定期（每半年一次或每年一次）聽力檢查,，時(shí)刻監(jiān)測聽力情況,，盡量避免不可逆性聽力損失的發(fā)生,。