肺與咳嗽的病理病因最直接：肺主氣而出聲,，上連咽喉開(kāi)竅于鼻為呼吸門(mén)戶(hù) 肺合皮毛,，主周身之衛(wèi)氣。為五臟之華蓋,，朝會(huì)百脈,。 肺為清虛之府，主肅降,。 肺為嬌臟,，各種外邪病毒常自鼻口侵肺引起咳嗽。 正邪相搏,，正氣不得宣通而逆上咽喉之間,，邪伏則氣靜，反之,，邪動(dòng)則氣奔上,。 咳嗽是一種保護(hù)性的反射活動(dòng)，能達(dá)到清楚外物和痰,，保護(hù)呼吸暢通的作用,。但劇烈和遷延日久的咳嗽是病理性的,，使得肺氣不宣，肅降失常,，引起氣管發(fā)炎,，痰多難咳出，氣道堵塞等癥狀,。 與西醫(yī)不同的是,，中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽除了與肺有密切關(guān)系外,，還與脾,、腎二藏關(guān)系密切,，有“肺不傷不咳,，脾不傷不久咳，腎不傷不咳喘”的說(shuō)法,。還有“脾為生痰之源,，肺為貯痰之器”，“痰之本,，水也,，源于腎；痰之動(dòng),，濕也,，主于脾；痰之成,，氣也,，貯于肺?！笨傊?，無(wú)論腎和脾如何生痰，必須累及肺才能發(fā)生咳嗽,。但在咳嗽的辯證論治中,，對(duì)脾和腎的辯證在咳嗽的治療中起到重要的作用。 此為中醫(yī)的咳嗽原理概述,，是為辯證論治的起始,。
內(nèi)經(jīng)：“皮毛者，肺之合也,，皮毛先受邪氣,，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,，從肺脈上至與肺則肺寒,，肺寒則外內(nèi)合邪,，因而客之，則為肺咳,?！笔钦f(shuō)，外邪從皮毛侵肺,，內(nèi)邪從胃上侵肺,，為咳嗽形成之主因。
而風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火等六淫之邪皆能乘肺，致咳,，為咳嗽之外因,。
名醫(yī)張景岳總結(jié)說(shuō)：“咳嗽之要，一曰外感,，一曰內(nèi)傷,。外邪襲之，必先入于肺,，久而不愈,，則必自肺傳于五藏；內(nèi)傷之咳,，必起于陰分,，蓋肺屬燥金，為水之母,，陰損于下,，則陽(yáng)孤于上，水涸金枯,，肺苦于燥,，肺燥則癢，癢則咳不能已也,。當(dāng)辨陰陽(yáng),，分虛實(shí)耳?！?br> 西醫(yī)對(duì)咳嗽的病因,，歸納起來(lái)為病毒感染、過(guò)敏因素、神經(jīng)反射和其他疾病引起等,。與中醫(yī)對(duì)照,，有相類(lèi)似和可比的地方。如：中醫(yī)所指的外邪和 病毒感染等,。西醫(yī)是以消炎和抗病毒抗過(guò)敏為治療手段,，中醫(yī)則是以改善人體內(nèi)部的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)為治本手段，以緩解咳嗽,，痰多等病癥為治標(biāo)手段,，標(biāo)本兼治，希望從根本上消除咳嗽產(chǎn)生的原因,。
運(yùn)用望聞問(wèn)切四診和陰陽(yáng),、表里、寒熱,、虛實(shí)八綱辯證,，了解病人的全部癥狀，結(jié)合病因詳加辯證,，提出治則,，給出處方,。
主要是探明咳嗽的性質(zhì),，例如：咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短，突發(fā)與漸發(fā),，單發(fā)或并發(fā),，日夜的輕重變化，咳嗽的聲音強(qiáng)弱,，痰的問(wèn)診要特別詳細(xì),，例如：痰量的多少，顏色,，氣味,，粘稠的程度，是否有血等等,。
對(duì)于與咳嗽有關(guān)的身體狀況也要詳加了解,，例如：大小便，睡眠,，飲食等等,。往往咳嗽與感冒或其他疾病是有關(guān)聯(lián)的，所以要問(wèn)訊：發(fā)熱發(fā)燒,，身疼頭痛,，氣短氣逆，自汗盜汗,，嘔吐咳血,，浮腫等是否存在,。
中醫(yī)對(duì)于脈診和舌診給予特別的重視，因?yàn)檫@是兩個(gè)除病人主訴之外的最客觀(guān)和最直觀(guān)的辯證依據(jù),。對(duì)于不是專(zhuān)業(yè)中醫(yī)的人來(lái)說(shuō),，也可以通過(guò)觀(guān)察上述的各種癥候，觀(guān)察自己的舌頭和基本的脈象,，初步判斷出咳嗽是因?yàn)楹€是熱,，是因?yàn)樘撨€是實(shí)引起的。如果你自己能夠做到上述的初步判斷,，并且能夠條理清晰地向大夫表述,，那么對(duì)于大夫做出正確診斷并開(kāi)出合適的藥方是非常有幫助的。這對(duì)于孩子的家長(zhǎng)特別重要,，因?yàn)榭梢苑乐箤?duì)孩子咳嗽的診斷延誤,。
在搞清楚上述的診斷方法之后，中醫(yī)相對(duì)于西醫(yī),，治療咳嗽的方法是非常豐富和有針對(duì)性的,。下面介紹一些中醫(yī)最具有代表性的治咳方法。
“內(nèi)經(jīng)素問(wèn)”的咳論,，論述了咳嗽的病因,、病機(jī)及各種癥狀，是中醫(yī)經(jīng)典中最早的治咳理論,，內(nèi)經(jīng)靈樞中論治了針灸治咳的原則：“治藏治其俞,，治腑治其合，治浮腫者治其經(jīng),?！?br> 張仲景的“傷寒論”則是始立方藥，開(kāi)立了汗,、吐,、下、和,、溫,、清、消,、補(bǔ)八法,。例如：外感風(fēng)寒咳嗽，用辛溫宣散,，邪從汗解之法,，桂枝麻黃各半湯。吐法治痰，用瓜蒂散,。大承氣湯治肺熱下移大腸大便艱澀之咳,，屬于下法。苓桂術(shù)甘湯加減治水飲沖肺之咳,，小柴胡湯加減治寒熱往來(lái)之咳,，屬于和法。銀翹散和百合固金湯屬于清法,。二陳湯,，五苓散屬于消法。附子理中丸,，八珍湯等屬于補(bǔ)法,。除此之外，中醫(yī)還有針對(duì)時(shí)疫的清瘟敗毒飲等各種方劑,。
總之,，只要辯證準(zhǔn)確，方證相符,，中醫(yī)治療咳嗽的手段非常多,，而且有效。
中醫(yī)治咳嗽,，主要分為外感和內(nèi)傷兩大類(lèi),。其中更常見(jiàn)的是外感咳嗽。內(nèi)傷咳嗽多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱之人,，多由虛損而來(lái),。 外感咳嗽,，如前所述，是由風(fēng),、寒,、暑,、濕、燥,、火等六淫之邪乘肺,，致咳。但臨癥時(shí)常參差互見(jiàn),，如風(fēng)可兼寒,、兼熱、兼濕,；寒可兼濕,，濕可兼熱，寒可包火，等等,。臨床必須仔細(xì)辯證,，方能找出正確的對(duì)治方劑。
外感咳嗽又多與時(shí)令密切相關(guān)：冬寒,，夏暑,、濕熱，春多風(fēng),，秋多燥,。如果與時(shí)令違和，極易引發(fā)咳嗽,，一旦咳嗽,，由于季節(jié)的轉(zhuǎn)換可以遷延不止，很難醫(yī)治,。
外感咳嗽的起因還與人的正氣不足有密切關(guān)系,。成年人起居失常，缺乏鍛煉,，老年人和小孩抵抗外邪能力弱,，都容易為外邪所侵，尤以冬春為甚,，外邪從口鼻或皮毛犯肺,，引起肺氣的宣降功能失調(diào)，極易發(fā)生咳嗽癥狀,。
下面介紹幾種常見(jiàn)的外感咳嗽治法和方劑：
癥狀為頭痛,、惡寒、發(fā)熱怕風(fēng),，寒重?zé)彷p,，無(wú)汗，四肢酸痛,、流清鼻涕,，咳嗽伴有清稀白痰。舌象是：舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白,。脈浮緊。治法是：祛風(fēng)散寒,，宣肺止咳,。方劑可選擇：
1.癥狀輕的可選止嗽散加味：紫苑 百部 白前 桔梗 橘紅 甘草 荊芥 紫蘇 防風(fēng) 半夏 生姜
（也可以選同仁堂的通宣理肺丸） 2.癥狀較重的可選桂枝麻黃各半湯：桂枝 芍藥 大棗 生姜 甘草 麻黃 杏仁
這是傷寒論的方子，桂枝湯協(xié)和營(yíng)衛(wèi),，麻黃湯開(kāi)表驅(qū)邪,，二湯合用,，肌表兩解，出汗而愈,。
俗稱(chēng)熱傷風(fēng),，是夏秋之交常見(jiàn)病。癥狀為頭脹痛,、發(fā)熱惡寒,、但寒輕熱重，汗不多,，咽干口苦,，嗓子痛，咳嗽黃痰,，或干咳無(wú)痰,，鼻干喉癢，口渴,。舌象是：舌苔薄黃,。脈浮數(shù)。治法是：疏風(fēng)清熱,，宣肺止咳,。方劑可選擇：
1.癥狀較輕的桑菊飲：桑葉 菊花 連翹 杏仁 薄荷 桔梗 甘草 知母 貝母
（也可選同仁堂的桑菊感冒片 銀翹解毒丸）
2.如果咳甚痰多，頭痛而重,，口干不思飲,，舌苔白膩帶黃，脈濡數(shù),，則為風(fēng)熱挾濕,，宜疏風(fēng)清熱祛濕宣肺，桑菊飲加味牛蒡子,，薏苡仁,，茯苓。
3.如高熱不退,，熱盛傷津,，咳痰難出，舌苔干黃,，脈洪大而數(shù)。治法是：用辛涼重劑,。方劑選擇：白虎湯：知母 石膏 甘草 粳米,。
癥狀為頭微痛，惡寒發(fā)熱,，鼻塞咽干甚至咽痛音啞,，咳而痰稀或干咳無(wú)痰,，口干。舌象是：舌苔薄白,。脈浮數(shù)而細(xì),。治法是：辛涼中佐以解熱潤(rùn)燥的藥。方劑可選擇加味止嗽散：紫苑 百部 白前 桔梗 橘紅 甘草 荊芥 紫蘇 防風(fēng) 麥冬 知母 貝母 癥狀為惡寒發(fā)熱,，痰粘稠而難咳出,，口渴咽痛，有時(shí)咳而聲音嘶啞,，甚或氣逆而喘,。舌象是：舌苔白膩帶黃。脈象浮緊而數(shù),。治法是：外散寒邪,，內(nèi)清肺熱。這種寒包火咳嗽是冬季北方開(kāi)始供暖之后,，室內(nèi)外溫差大,，干燥，喝水少,，非常常見(jiàn)的一種咳嗽,。方劑可選擇麻杏石甘湯：麻黃 杏仁 石膏 甘草
（也可選同仁堂的氣管炎丸）
癥狀為頭面烘熱，身重疼痛,，惡寒發(fā)熱,，痰多粘稠微帶黃色，胸悶不舒,，煩渴并小便赤黃,。舌象是：舌苔白膩中帶黃色。脈象濡數(shù),。這種濕熱咳嗽常在盛夏三伏天多見(jiàn),。治法是：清熱化濕，宣肺散氣,。方劑可選擇蒼苓白虎湯加味：蒼術(shù) 茯苓 石膏 知母 甘草 粳米 杏仁,。 內(nèi)傷咳嗽多由虛損而來(lái)，虛是氣血陰陽(yáng)之虛,，損是臟腑組織之損,，治法各異，因人制宜,。 內(nèi)經(jīng)曰：肺咳之狀,，咳而喘息有音，甚或唾血,。癥狀為肺氣不足,，多吐白泡沫清痰,，力乏喘促，脅脹,，語(yǔ)言氣短,，身寒無(wú)熱，面部浮腫,。舌象是：舌苔白膩,，脈象遲微。治法是：辛甘助陽(yáng),，溫補(bǔ)肺氣,。方劑可選擇：
1.姜桂湯：生姜 桂枝
2.甘草干姜湯：炙甘草 炮姜
3.附子理中湯：附片 黨參 白術(shù) 干姜 炙甘草
脾為后天水谷之源，土生金,，脾與肺為母子之藏,。土虛不能生金，所以無(wú)論飲冷郁熱,，脾胃過(guò)濕過(guò)燥,，皆能上傷于肺，咳嗽多痰歷來(lái)皆主重在脾,。故有：“脾為生痰之源,，肺為貯痰之器?！敝f(shuō),。故脾臟健運(yùn)，則咳嗽不治而愈,，治法上有培土生金之謂,。
脾咳癥狀為陰虛火旺爍肺而咳。煩熱,，口渴喜冷飲,，郁燥，食飽易饑,，大便秘結(jié),，吐痰粘稠而難出，咳嗽不已,，口中少津液,。舌苔干黃，脈象洪數(shù)而滑,。治法是：甘潤(rùn)清滋,，以潤(rùn)脾臟。方劑可選擇：防己麻仁湯：防己 麻仁 杏仁 甘草 桑皮 麥芽,。
中醫(yī)講究“不治已病,，治未病?！敝嗅t(yī)解決的是人體內(nèi)部的環(huán)境,，使內(nèi)外環(huán)境達(dá)到平衡，而并非僅僅針對(duì)某一種疾病而采取的治療,。 中醫(yī)對(duì)病證進(jìn)行分析歸納,，以太陽(yáng)、陽(yáng)明,、少陽(yáng),、太陰、少陰,、厥陰六經(jīng)來(lái)劃分疾病的深淺及邪正盛衰,，從而為施治提供依據(jù)的辨證方法。主要用于外感病的辨證分析,，據(jù)感邪時(shí)間長(zhǎng)短,、病邪輕重、正氣強(qiáng)弱等情況,，將外感病大致劃分為太陽(yáng),、陽(yáng)明、少陽(yáng),、太陰,、少陰、厥陰六個(gè)階段,，六經(jīng)辨證為漢代張仲景所創(chuàng)立,，論述見(jiàn)于他所撰著的《傷寒論》。一般經(jīng)方在太陽(yáng)階段比較好除病,，越往后的階段越難以治療,。 目前夏末至秋分，可以用甘草生姜湯和桂枝芍藥湯調(diào)理,。 夏季,，要少吃寒涼的東西，家里有老人和孩子的也不易單純喝綠豆湯,，可以用三黑湯調(diào)理：綠豆,、黑豆和紅豆。既降火又滋補(bǔ),。 冬天,，可小兒去內(nèi)熱，可以用白菜根,、綠豆,、蘿卜煮水喝,。 針對(duì)內(nèi)傷咳嗽，以腎治肺,，培土生津,、調(diào)理脾胃?？梢杂脜④甙仔g(shù)散,，調(diào)理脾胃。 有朋友小兒先是流鼻血,，然后再咳嗽,。是寒熱交錯(cuò)所致，因其寒,、熱均有,，中醫(yī)辨證較難，因此建議一定要找好一些的中醫(yī)治療,，否則治不好甚至治反了,，將對(duì)孩子內(nèi)臟的傷害特別大。有一種方子是：烏梅丸煮之,。 問(wèn)題：咳嗽好多年,，醫(yī)生說(shuō)是咽炎，一直在吃金嗓子好嗎,？ 答：在中醫(yī)里,，咽是肺系的一部分，可以完全按中醫(yī)的方式來(lái)治療,，金嗓子是治標(biāo)不治本的方式,。可以嘗試湖南產(chǎn)的茅巖莓,，一種土草藥,。 問(wèn)題：自汗與盜汗的區(qū)別？ 答：自汗是自己沒(méi)有活動(dòng)但出汗的情況,，是陰虛生內(nèi)熱,。一般晚11點(diǎn)到12點(diǎn)較為嚴(yán)重，可以用養(yǎng)陰清肺口服液調(diào)理,。 盜汗是睡著后,，“偷偷”出汗的情況，一般前胸和兩個(gè)肩胛骨汗較多,?？梢杂糜衿溜L(fēng)散調(diào)理。 外感風(fēng)寒咳嗽中提到桂枝麻黃湯，其中有汗用桂枝湯,，武漢用麻黃湯,。 百合治嗓子癢，尤其是由夏入秋,，秋風(fēng)起的時(shí)候,。可以用甘肅產(chǎn)的百合來(lái)調(diào)理,，切忌不是鮮百合，而是百合干放粥里,，加一些枸杞子,。因?yàn)轷r百合沒(méi)有經(jīng)過(guò)晾曬的過(guò)程，沒(méi)有吸收足夠的陽(yáng)氣,，所以百合干為宜,。 風(fēng)燥咳嗽中提到，可以用橘紅化痰丸或者化橘紅泡水喝,?；偌t是指廣州化州產(chǎn)的橘紅。 冬天供暖時(shí),，比較容易出現(xiàn)的寒包火咳嗽,。小兒可以用，東方醫(yī)院熬好的麻杏石甘湯,，或者同仁堂的小兒清肺口服液,；大人可以選用同仁堂的氣管炎丸。寒包火咳嗽的一個(gè)典型癥狀是看痰,，痰白帶黃點(diǎn),，舌苔也是白中帶黃。 寒包火咳嗽的預(yù)防：1）快供暖時(shí)屋里溫度在20度左右,，不能太熱,；2）吃青蘿卜（綠色的蘿卜，非白蘿卜）,；3）注意冬天不能喝綠豆湯,。 對(duì)于濕熱咳嗽，一般老人和女人患病較多,，附帶脾胃,、消化不好。切忌不可以用清熱解毒,，如連翹,、板藍(lán)根這些都是清熱的，就不對(duì)癥，只會(huì)將濕往里趕而非往外排,。 小兒嘴上生瘡,，可以用黃連上清丸涂抹。 特別推薦講稿后的書(shū)目清單,，非常值得一看?。?！
1. 咳嗽之辨證論治 作者：唐步祺 四川出版集團(tuán)巴蜀書(shū)社出版
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