各類胰島素如何發(fā)揮功效

根據(jù)胰島素作用時(shí)間的長(zhǎng)短可以分為短效或速效胰島素、中效或長(zhǎng)效胰島素,，也就是我們所謂的“短槍”和“長(zhǎng)炮”,，分別應(yīng)對(duì)不同的血糖的問(wèn)題。

短效胰島素

短槍主要就是指的短效或速效胰島素,，這類胰島素作用來(lái)得快去得也快,，因此針對(duì)餐后高血糖效果比較好。

代表人物：短效胰島素有普通胰島素,、諾和靈R,、優(yōu)泌林R、甘舒霖R,，速效的胰島素有門(mén)冬胰島素,、賴脯胰島素、谷賴胰島素等,。

中長(zhǎng)效胰島素

長(zhǎng)炮主要指的是中效和長(zhǎng)效胰島素,，這類胰島素作用來(lái)得慢,，去得也慢，作用時(shí)間比較持久,，因此針對(duì)非進(jìn)餐時(shí)的高血糖效果比較好（如空腹,、餐前、睡前時(shí)段的血糖）,，

中效胰島素的代表：諾和靈N,、優(yōu)泌林N。

長(zhǎng)效的胰島素的代表：甘精胰島素,、地特胰島素,、德谷胰島素等。

預(yù)混胰島素

有些人可能會(huì)想,，能不能把短效或速效胰島素與中效或長(zhǎng)效胰島素混合在一起,，這打一針既可以控制餐后的血糖又能控制餐前或空腹的血糖，這樣不就“一針兩得”了嗎,？

目前的確有這樣的胰島素,，簡(jiǎn)稱為預(yù)混胰島素，打一針往往可以管理兩頓飯的血糖,，如早餐前打一針可以管理早餐后及中餐前后的血糖,，晚餐前打一針可以管理晚餐后、睡前及次日空腹的血糖,。

預(yù)混胰島素有諾和靈30R,，諾和靈50R，優(yōu)泌林30/70,，優(yōu)泌林50/50,；

預(yù)混胰島素類似物有30R門(mén)冬胰島素，50R門(mén)冬胰島素,，賴脯胰島素25R,，賴脯胰島素50R。

因?yàn)轭A(yù)混胰島素或預(yù)混胰島素類似物中的兩種胰島素比例固定,，因此不能滿足所有糖友降糖的需要。就好比我們買褲子一樣,，滿足了腰圍可能褲長(zhǎng)就不合適，預(yù)混胰島素也是這樣,，平穩(wěn)了空腹血糖,，但餐后不一定能控制理想，需要飲食和運(yùn)動(dòng)或是聯(lián)合口服藥物來(lái)配合。

胰島素在飯前多久注射合適

胰島素的注射時(shí)間與進(jìn)餐多有聯(lián)系,，掌握不好注射和進(jìn)餐的時(shí)間,，可能依然控制不了血糖，甚至有時(shí)還會(huì)引發(fā)低血糖,，危及健康,。

速效胰島素

速效胰島素（如門(mén)冬胰島素、賴脯胰島素）,，以及含速效胰島素的預(yù)混胰島素類似物（如30R門(mén)冬胰島素,、50R門(mén)冬胰島素、賴脯胰島素25R,、賴脯胰島素50R）,，注射后5～10分鐘開(kāi)始起效，1～2小時(shí)降糖作用最強(qiáng),，作用可維持4～5小時(shí),；

這些胰島素需要在餐前立即注射，注射完畢后就需要進(jìn)餐,，這樣可以胰島素的作用和餐后血糖的升高的幅度保持同步,，達(dá)到胰島素最佳效果，減少低血糖風(fēng)險(xiǎn),。

新上市的速效谷賴胰島素,，降糖作用比“同門(mén)”伙伴還要快，比人胰島素起效快20～30分鐘,，比門(mén)冬和賴脯胰島素起效快近10分鐘,，這樣就可以在餐后高血糖“風(fēng)暴”還沒(méi)到來(lái)之前早早地將其壓制了，更接近原生態(tài)餐時(shí)胰島素的“唯快不破”特點(diǎn),，所以注射時(shí)間更加靈活,，可以在餐前0～15分鐘或進(jìn)餐20分鐘內(nèi)皮下注射。

短效胰島素

短效胰島素（如普通胰島素,、諾和靈R,、優(yōu)泌林R、甘舒霖R）,，以及含短效胰島素的預(yù)胰島素（如諾和靈30R,、諾和靈50R，優(yōu)泌林30/70,、優(yōu)泌林50/50）注射后一般半小時(shí)開(kāi)始起效,，2～3小時(shí)降糖作用最強(qiáng)，作用可維持6～8小時(shí),，因此這些胰島素需要在餐前半小時(shí)注射后,，注射后半小時(shí)再進(jìn)餐,，這樣才能更好地平穩(wěn)餐后血糖，將低血糖的可能性降至最低,。

短效或速效胰島素只能管理一段血糖,，為了達(dá)到全天候的血糖控制，常常要和口服藥物或是中效,、長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合使用,。

為了減少低血糖發(fā)生，短效或速效胰島素不要與磺脲類（帶有格列兩字的藥物,，如格列吡嗪,、格列齊特、格列美脲等）,、非磺脲類促泌劑（帶有格列奈三個(gè)字的藥物,，如瑞格列奈、那格列奈等）一起使用,。

中效和長(zhǎng)效胰島素

中效胰島素（如諾和靈N,、優(yōu)泌林N）以及長(zhǎng)效胰島素（如甘精胰島素、地特胰島素）主要用來(lái)穩(wěn)定非進(jìn)餐時(shí)的血糖,，因此他們的注射與進(jìn)餐無(wú)明顯相關(guān)性,，但是需要每日定時(shí)定點(diǎn)規(guī)律注射,，這樣才能保證藥物上頓接下頓,、維持了藥物的連續(xù)性，可以每日均勻地發(fā)揮降糖作用,。

中效胰島素注射后2～4小時(shí)起效,，降糖作用可維持10個(gè)小時(shí)以上,，如每天注射一次，常選擇在早餐前或睡前,，如每天注射兩次,，則選擇在早餐前和睡前。

長(zhǎng)效胰島素注射后在一天24小時(shí)中可以平穩(wěn)地發(fā)揮降糖作用,，因此每日常常僅需注射一次，選擇在早餐前或睡前,，如單次注射劑量較大,，也可以考慮分兩次注射。新上市的長(zhǎng)效德谷胰島素特殊的結(jié)構(gòu)使其降糖作用時(shí)間超過(guò)42小時(shí),，更接近原生態(tài)的基礎(chǔ)胰島素,，通過(guò)一天一次地皮下注射可以更好地控制非進(jìn)餐時(shí)間里的血糖,，達(dá)到“長(zhǎng)治久安”的效果。

由于中效或長(zhǎng)效胰島素控制餐后血糖的力量較弱,，因此常常需要與口服降糖藥物或是短、速效胰島素聯(lián)合使用,。

注意中效和長(zhǎng)效胰島素不能與預(yù)胰島素或預(yù)胰島素類似物聯(lián)合使用,，因?yàn)楹笳咧邪兄行б葝u素的成分，其與中效或長(zhǎng)效胰島素作用疊加后易發(fā)生嚴(yán)重且持久的低血糖,。

總之,，在與糖尿病共處的日子里，充分了解我們的降糖“法寶”,，合理正確使用藥物或是胰島素,，充分發(fā)揮出藥物或是胰島素的最大功效，平穩(wěn)控糖,，戰(zhàn)勝糖尿病,，讓我們有糖尿病的日子一樣也精彩。