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脊柱側(cè)彎通過(guò)手術(shù)能夠完全矯正嗎,?

 黃果樹(shù)861 2019-05-03

目前脊柱側(cè)彎手術(shù)技術(shù)比較成熟,,手術(shù)設(shè)備也非常完善。一般90度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎,,通過(guò)手術(shù)基本可以矯正,;90度以上的脊柱側(cè)彎,手術(shù)后會(huì)有一定的殘留,,即不能完全矯正,,仍然會(huì)有一定角度的側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎手術(shù)后,,胸部發(fā)育不對(duì)稱,,能恢復(fù)正常嗎?

首先,,需要明確的是,,胸部發(fā)育不對(duì)稱并不是脊柱側(cè)彎引起的。引起脊柱側(cè)彎的原因是,,兒童及青少年在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,,脊柱左右兩側(cè)的軟組織發(fā)育不均衡,兩側(cè)肌肉,、神經(jīng)發(fā)育不對(duì)稱,,導(dǎo)致一側(cè)肌肉相對(duì)更有力量,這樣就會(huì)使脊柱彎向另一側(cè),,即發(fā)生脊柱側(cè)彎,。胸部發(fā)育不對(duì)稱的原因也類似,即左右兩側(cè)胸部軟組織發(fā)育不對(duì)稱,。一般會(huì)左側(cè)胸部稍小,,右側(cè)相對(duì)較正常。

總體而言,,脊柱側(cè)彎和胸部發(fā)育不對(duì)稱,,都是基因、內(nèi)分泌等在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致的,。脊柱側(cè)彎治療后,,對(duì)胸部發(fā)育不對(duì)稱的恢復(fù)沒(méi)有任何作用。治療胸部發(fā)育不對(duì)稱,需要到整形外科做處理,。

手術(shù)后因?yàn)榧怪鶄?cè)彎導(dǎo)致的駝背,,能夠消失嗎?

脊柱側(cè)彎之所以會(huì)導(dǎo)致駝背,,是因?yàn)榘l(fā)生脊柱側(cè)彎后,,脊柱向一側(cè)彎曲,這樣彎曲一側(cè)的肋骨會(huì)被脊柱頂起來(lái),,突出表面,;而另一側(cè)的肋骨則會(huì)被拉直,這樣就造成后背隆起,,形成駝背,。手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎后,將脊柱拉回原處,,這樣肋骨也會(huì)重新對(duì)稱,。因此,脊柱側(cè)彎手術(shù)后駝背會(huì)消失,。

手術(shù)以后,,后背做手術(shù)的位置變直了,會(huì)不會(huì)以后都不能彎腰了,?

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,,需要將胸椎和腰椎的脊柱側(cè)彎分開(kāi)來(lái)看。對(duì)于胸椎的脊柱側(cè)彎,,由于胸椎的12節(jié)椎骨,,每一節(jié)都被兩側(cè)的肋骨固定,正常情況下,,即便沒(méi)有脊柱側(cè)彎,,成年人的胸椎都是沒(méi)有活動(dòng)度的。例如正常的彎腰活動(dòng),,外表看似后背彎曲了,,但拍片會(huì)發(fā)現(xiàn)胸椎在此過(guò)程中,基本沒(méi)有發(fā)生改變,。因此,,手術(shù)后固定胸椎,對(duì)彎腰沒(méi)有影響,。

而對(duì)于腰椎的脊柱側(cè)彎,,手術(shù)后對(duì)彎腰有一定影響。腰椎共有5節(jié),,手術(shù)固定越多,對(duì)彎腰影響越大。但值得注意的是,,這種影響并沒(méi)有想象中的那么大,。因?yàn)檠档幕顒?dòng)度大約是30~40度,彎腰大部分依靠的是髖關(guān)節(jié)中股骨頭的力量,。彎曲幅度較小時(shí),,是腰椎彎曲;彎曲幅度較大時(shí),,就變成股骨頭彎曲了,。因此,即便腰椎完全被固定,,對(duì)于彎腰的影響也只有大約三成,,其他七成由于主要依靠髖關(guān)節(jié),所以并未受到影響,。

手術(shù)后孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否會(huì)受到影響,?以后還能長(zhǎng)個(gè)嗎?

一般而言,,正常青少年在10~18歲之間,,胸椎加上腰椎大約會(huì)增高10厘米,胸椎占2/3,,腰椎占1/3,。其中,10~13歲身高增長(zhǎng)比例最高,。13歲以后,,孩子身高的增長(zhǎng)潛力已不是非常大。也就是說(shuō),,孩子在初二到高三這段時(shí)間,,上身大約增高3~4厘米。

一般手術(shù)時(shí)間都是在13歲以后,,而且手術(shù)固定整個(gè)脊柱的情況非常罕見(jiàn),,都是固定胸腰椎的1/3~1/2。這樣算下來(lái),,正常情況下,,13歲以后身體增高的3~4厘米,因?yàn)槭中g(shù)可能影響1~3厘米,。

但值得注意的是,,手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎后,孩子的身高會(huì)立刻增加5~8厘米,。因此總體而言,,孩子術(shù)后還是長(zhǎng)個(gè)了,,但生長(zhǎng)潛力可能會(huì)有一定損失,這需要醫(yī)生權(quán)衡利弊,。

孩子進(jìn)行手術(shù)矯正后,,能夠如正常人一樣活動(dòng)嗎?長(zhǎng)大后能夠從事體力勞動(dòng)嗎,?

手術(shù)矯正后,,外觀上基本與正常人沒(méi)有太大差別。但畢竟在脊柱上做了一個(gè)手術(shù),,負(fù)重或者大幅度扭腰等運(yùn)動(dòng),,術(shù)后仍然建議謹(jǐn)慎進(jìn)行,能不做最好不做,。

手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎,,老了以后是否會(huì)有后遺癥?

手術(shù)矯正后,,老了是否會(huì)留下后遺癥,,與手術(shù)過(guò)程中是否涉及腰椎有關(guān)。如果涉及腰椎,,年齡比較大時(shí)確實(shí)會(huì)有一定影響,。

腰椎間盤(pán)共有5節(jié),承擔(dān)著腰椎的負(fù)重,、彎曲,、扭轉(zhuǎn)等活動(dòng)。如果手術(shù)固定2節(jié)腰椎,,那么,,原來(lái)5節(jié)腰椎承擔(dān)的活動(dòng)變成3節(jié)腰椎來(lái)承擔(dān),長(zhǎng)此以往,,勢(shì)必會(huì)加速剩下幾節(jié)腰椎間盤(pán)的老化,。因此,手術(shù)固定的腰椎間盤(pán)越少,,留下正常的腰椎間盤(pán)越多,,從遠(yuǎn)期效果來(lái)看,對(duì)脊柱的影響越小,。如果手術(shù)后只留下1~2節(jié)正常腰椎間盤(pán),,等到患者60歲時(shí),這1~2節(jié)椎間盤(pán)可能會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出,、滑脫等,。當(dāng)然,手術(shù)時(shí)醫(yī)生也會(huì)考慮到這一點(diǎn),,盡可能留下多的正常椎間盤(pán),。

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