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我今晚是想和大家聊一聊心學(xué),、心法在中醫(yī)脈學(xué)方面使用的個人體會。叫做“我的脈學(xué),，我做主”,。 什么叫做主？心學(xué)認(rèn)為,，人本身是有個“主人公”的,，但遺憾的是這個起主宰作用的“主人公”，卻不是時時做主。在緊要時候,，不用到他是不行的,。要保持時時清醒，時時清潔,，這樣才能察覺“微”,，人心才不會“危”，什么叫做主,？就是心中有定見,，胸中有主見。
在齊教授的《系統(tǒng)辨證脈學(xué)》一書開篇指出,，脈方相應(yīng)是辨證脈學(xué)的最高境界,，舉例病因系統(tǒng)和病機系統(tǒng)27個中醫(yī)方劑的脈方相應(yīng)。當(dāng)然這是需要我們舉一隅而三反的,。這里我談自己的想法,，我從中可以體會出宋明理學(xué)、陸王心學(xué)的一些意境,，即“自我做主”,。 呂與叔嘗言，患思慮多,，不能驅(qū)除,。曰：“此正如破屋中御寇，東面一人來未遂得,，西面又一人至矣,，左右前后，驅(qū)遂不暇,。蓋其四面空疏,，盜固易入，無緣作得主定,。又如虛器入水,，水自然入。若以一器實之以水,，置之水中,，水何能入來？蓋中有主則實,，實則外患不能入,，自然無事?！彼?，心中沒有定見是很苦的一件事,。比如，我們開始學(xué)習(xí)中醫(yī)的時候,，常常會迷惑,，不知道怎么把書本理論用到臨床上。對于方劑學(xué)的使用,，把握不住重點,。學(xué)習(xí)要有定見。學(xué)習(xí)要充分發(fā)揮自己的能動性,，即“主人公要做主”,。開始接觸中醫(yī)臨床的時候，會用癥狀套病機,，那么接下來的歲月,，慢慢就學(xué)會掌握病機。不單純用方劑中的癥狀去對臨床表現(xiàn),。 舉個例子： 升陷湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
組成：生黃芪六錢 功效,，升陽舉陷。 明白方義,，就要應(yīng)用,。它下面列舉了很多癥狀：氣短不足以息,，或努力呼吸,，有似乎喘，或氣息將停,，危在頃刻,，這是書中的原文，咱們方劑學(xué)里面列舉的還要多,。病機是：大氣下陷,。學(xué)習(xí)從癥狀出發(fā)，拿努力呼吸,，短氣不足以息去對病人的癥狀,，有時可以遇到，有時不會這么全面,，脈沉遲微弱,，或叁伍不調(diào)。那好,，我們研究脈學(xué),，就從脈學(xué)特征來掌握最好，而非對各色癥狀著眼 脈象系統(tǒng)：下,、進少退多,、粗、細(xì)、強,、弱,。這是辨證脈學(xué)的描寫，大氣下陷的脈,，寸不足,，脈位下溜。那么這里說的“下”,，“進少退多”什么意思,？是脈象升降支不對等。由于氣虛下潛,，升舉無力出現(xiàn)了整體脈象的“下”,、“進多退少”；寸脈的脈象要素為“細(xì)”,、“弱”,；相反尺部的脈象則“粗”、“強”,，共同表征了機體上,、下部位血液的分配情況。這樣就一下掌握了升陷湯這個方子的核心,。不用迷惑,，不用遲疑，臨證一摸到這樣的脈,，就用是方,。簡潔而直接。這就是真知的力量,。在心中產(chǎn)生定見,。 二程說：真知與常知異。真知和常知的不同在哪里,？常見一田夫,，曾被虎傷，有人說虎傷人,，眾莫不驚,，獨田夫色動異于眾。若虎能傷人,，雖三尺童子莫不知之,，然未嘗真知。真知須如田夫乃是,。故人知不善而猶為不善,，是亦未嘗真知,。若真知，決不為矣,。就是從俗理出發(fā),，老虎肯定是要吃人的，談虎色變是正常的,，但是只要親身經(jīng)歷的過得人,，才能明白其中的三昧，而不會迷于道聽途說,，惑于常理,。 王鵬 |
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