近幾十年來,，中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展可謂日新月異,，變化幅度超過世界很多發(fā)達(dá)國家，并且已經(jīng)從低收入國家邁入中高收入國家行列,。隨著中國人民的生活水平不斷提高,，當(dāng)溫飽不再是問題，身心健康成為人們的向往,。我們或多或少能感受到中國人當(dāng)前的流行疾病不同以往,，很多疾病，特別是慢病有暴增和失控的傾向,，而大部分人對具體面臨哪些健康挑戰(zhàn)有認(rèn)識偏差,。

網(wǎng)絡(luò)上林林總總的文章渲染中國人某種/某些疾病風(fēng)險極高，有數(shù)不勝數(shù)的不實傳言告訴你吃某種食品/藥品能防癌防病,，有鋪天蓋地的廣告告訴你吃XXX保健品/補(bǔ)品可延年益壽……但卻很少有文章全面系統(tǒng)地告訴你目前中國人民的健康狀況究竟怎樣,？跟以前有什么不同？這些健康變化是目前全世界發(fā)展趨勢還是中國獨(dú)有,？自身應(yīng)該如何提高健康水平,？

作為一名健康領(lǐng)域的科研人員，食與心嘗試全面解析中國人目前面臨的健康挑戰(zhàn),，分析這些挑戰(zhàn)與其他國家人口面臨的問題有何種異同,，幫助您了解自身身體狀況與中國常規(guī)相比處于何種水平，與世界常規(guī)相比處于何種水平,，哪些因素會增加死亡風(fēng)險而哪些因素能提高健康水平,，為您增強(qiáng)身體健康提供科學(xué)的參考和經(jīng)驗,。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織/WHO官方提供數(shù)據(jù)，近十幾年來,，中國由傳染性疾病導(dǎo)致的死亡在明顯減低（從10%降低到4%），而由慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡則在上升（從79%增加到89%,，與發(fā)達(dá)國家如英國和新西蘭類似）,。其中帶來最多死亡的是心血管疾病占43%，其次是癌癥占23%,，慢性呼吸道疾病占9%,，而糖尿病單項就占2%，食與心下文將進(jìn)行詳細(xì)介紹,。

一．    最兇惡殺手——癌癥

癌癥/Cancer,，也稱惡性腫瘤，是全球第二大致死因素,，因其死亡率高,，難以治愈，也被稱為眾病之王,，是慢性病中導(dǎo)致人類死亡的最兇惡殺手,。目前已經(jīng)在人類中發(fā)現(xiàn)有100多種癌癥，但全球最常見的癌癥種類主要有三十余種,。

根據(jù)國際癌癥研究中心最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),，2018年全球新增1810萬癌癥患者，死亡960萬癌癥患者,。而不論男女,，中國癌癥發(fā)生率和死亡率均居全球首位^[1]。最值得關(guān)注的是：在科學(xué)知識發(fā)達(dá)的國家比如美歐,，癌癥死亡率明顯低于發(fā)生率,，而中國印度和非洲則相反。食與心認(rèn)為：與這些國家相比,，除了早期篩查和醫(yī)療技術(shù)的差距,，科學(xué)知識差距更不容忽視，無知和亂投醫(yī)真的害死人,！

近幾十年來,，中國癌癥發(fā)病率和死亡率不斷增加，一方面提示中國人目前面臨巨大的早逝風(fēng)險,，另一方面這種變化的趨勢同時意味著癌癥為可控因素,。食與心認(rèn)為，癌癥雖然可怕但并不等于死亡,，這依然是一種由環(huán)境因素主導(dǎo),，可防可控可治的疾病,；雖然醫(yī)藥研發(fā)方面在開發(fā)更有效的治療方法，但從生物學(xué)角度上找出癌癥增加的原因并消除這些因素對于人們來說意義更大,！

二．    最大殺手——心血管疾病

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱,，泛指由于高血脂、血液黏稠,、動脈粥樣硬化,、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病,。

心腦血管疾病造成全球頭號死因：每年死于心血管疾病的人數(shù)多于任何其它原因^[2],。隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、城鎮(zhèn)化和老齡化加速,，心腦血管疾病已成為中國第一大死因,。

高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的最主要原因和導(dǎo)致早逝的第一大原因。據(jù)調(diào)查,，2010年中國高血壓發(fā)病率約為33.6%（男35%女32%）,，35歲以上人群中發(fā)病率超過45%。2010年中國高血壓患病人數(shù)已達(dá)4.82億,，且在逐年遞增,。但不得不重視的是，只有不到1/3的高血壓患者進(jìn)行治療,，而只有不到1/12的患者血壓得到良好控制^[3],。

2016年吉林省的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在40歲以上人群中,，中風(fēng)的發(fā)生率約為7.2%,，主要風(fēng)險因素為高血脂、抽煙和高血壓,，其發(fā)生率分別為62.1%,、61.8%和57.3%^[4]。

臨床上,，通過藥物,、飲食及生活方式調(diào)整可對高血壓和高血脂進(jìn)行良好的控制甚至逆轉(zhuǎn)。而控制好血壓和血脂,，就能極大降低中國心腦血管疾病的發(fā)生率和由此導(dǎo)致的死亡^[5],。

三．    最討厭殺手——糖尿病

糖尿病是世界衛(wèi)生組織唯一單獨(dú)列出的死亡風(fēng)險因素，由此可見糖尿病對健康和生命的威脅之大,。而中國是目前世界上糖尿病影響最嚴(yán)重的國家之一,，發(fā)病率超過美國，患病總?cè)藬?shù)在1.64億以上,，可能為世界第一,。

糖尿病在中國古代稱為消渴癥,，非常罕見且一般只有富人會得，也被民間戲稱“富貴病”,。但近幾十年來隨著生活水平提高和富有,，這種“富貴病”真的變得越來越常見，發(fā)病率不斷增加,，并且顯著年輕化,。1980年，中國糖尿病發(fā)病率僅為0.67%,，但到2010年竟增長了17倍達(dá)到11.6%，目前還在繼續(xù)增加,；糖尿病前期（餐后血糖過高和糖耐量異常）的發(fā)生率也呈高速遞增,， 1994年為2.9%， 2010年已達(dá)到27.2%^{[6, 7]},，在不到20年時間增加近十倍,。

肥胖是糖尿病、心血管疾病,、肝病和心理疾病等多種慢性疾病的重要風(fēng)險因素,，而近幾十年來，中國超重和肥胖人數(shù)不斷增加,。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示,，早在4年前的2015年，中國男性超重比率已達(dá)57%,，女性達(dá)到46%,。中國已經(jīng)成為世界肥胖人數(shù)最多的國家。

尤其值得關(guān)注的是,，中國中心性肥胖/腹部肥胖比率約為10.3%（男8.6%女11.3%）,，甚至在體重過輕和正常體重人群中人口中向心性肥胖比率也達(dá)到1.3%^{[8, 9]}。

四．    最難纏殺手——慢性呼吸道疾病

肺結(jié)核曾經(jīng)是困擾中國人的嚴(yán)重慢性肺病,，也被稱為肺癆,，近幾十年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件改善,，肺結(jié)核這樣的慢性傳染性呼吸道疾病已經(jīng)得到明顯的控制,，但其他慢性呼吸道疾病卻依然威脅人們的生命和健康，比如哮喘,、慢性阻塞性肺病,、職業(yè)性肺病和肺動脈高壓等。

慢性阻塞性肺疾病/慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫,，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病,。全世界約有2.51億慢阻肺患者,，其中1/3以上在中國。最新調(diào)查顯示,，慢阻肺在中國20歲以上人群中的發(fā)生率為8.6%（男11.9%女5.4%）,，患病人數(shù)高達(dá)9990萬。特別需要引起重視的是,，患者中只有12%的人進(jìn)行過疾病檢測^{[10, 11]},。

哮喘是兒童常見疾病，全球約有2.35億患者,。在全球范圍內(nèi),，過去中國的哮喘發(fā)病率并不高，但在逐漸遞增,，目前已達(dá)2.12%,，男女患病比率為1.54。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在中國哮喘患者中,，只有15%得到有效控制，25%以上患者依賴于日常藥物吸入干預(yù),；而控制不良導(dǎo)致病情反復(fù)惡化,，嚴(yán)重影響患者的工作和日常活動能力^{[12, 13]},。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件進(jìn)步,，由于慢阻肺和哮喘導(dǎo)致年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率降低，但其發(fā)病率卻在不斷上升,，讓人不得不警惕,。其中抽煙、空氣污染物,、室內(nèi)空氣污染,，職業(yè)粉塵、二手煙等為最主要的風(fēng)險因素,，也是未來預(yù)防這兩種疾病的關(guān)鍵^[11],。

五．    其他殺手

除了上述疾病，還有很多疾病雖然不直接致命而致殘,，但患者不得不以降低生活質(zhì)量和樂趣為代價帶病痛生活,，同時也極大增加罹患其他疾病的風(fēng)險。雖然這些疾病并未明確在世界衛(wèi)生組織調(diào)查的死亡原因圖表中列出,，但依然不能忽視,，比如近年來越來越流行的心理疾病。

抑郁癥是最常見的心理疾病，2013年已成為全球最大致殘性疾病,。雖然2018年調(diào)查顯示抑郁癥排名有所下降（總體第三）,，但這并不一定表明目前抑郁癥在減少，而是其他疾病的增長速度更快,，抑郁癥發(fā)病目前依然在增加^[14],。另外很多患者出于病恥感，不愿意承認(rèn)自己有心理問題,。

中國抑郁癥的發(fā)病率統(tǒng)計沒有確切的數(shù)字,，有認(rèn)為約3.02%，也有認(rèn)為在6%甚至更高,。雖然目前中國人對抑郁癥的意識不斷提高,，不少患者愿意去尋求專業(yè)幫助，但現(xiàn)有療法難以治愈抑郁癥（藥物治療有效率僅一半左右）,，而近年來結(jié)合心理,、腸道微生物和飲食生活方式調(diào)整的治療方法方面的認(rèn)知度較低，大部分人仍未意識到保護(hù)腸道微生物在抑郁預(yù)防和治療中的作用^{[15, 16]},。

欲深入了解相關(guān)研究進(jìn)展，可仔細(xì)閱讀食與心前幾期相關(guān)心理疾病與腸道微生物關(guān)系的系列文章以及列出的重要參考文獻(xiàn),。

六．    挑戰(zhàn)與希望

雖然目前中國人的總體健康狀況堪憂,，但這些嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病幾乎都有有效預(yù)防方法。2400年前,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鼻祖希波克拉底說過：“萬病始于腸（All desease begins in gut）”,，“食即是藥，藥亦為食（Let thy food be thy medicine,，and thy medicine be thy food）”,。他的觀點今天看來都是正確的。

世界衛(wèi)生組織明確指出：健康飲食,、規(guī)律的體育鍛煉和不抽煙就可降低80%的心臟病,、中風(fēng)和糖尿病風(fēng)險，降低40%的癌癥風(fēng)險,。

關(guān)注食與心的朋友應(yīng)當(dāng)牢記：保護(hù)好腸道微生物,，上述難纏的疾病都可有效預(yù)防甚至治療。下期食與心將詳細(xì)介紹中國人目前面臨的主要致病風(fēng)險及科學(xué)預(yù)防方法,。

參考文獻(xiàn)

1            Bray F, Ferlay J,Soerjomataram I, et al. Global Cancer Statistics 2018: Globocan Estimates ofIncidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: a cancerjournal for clinicians, 2018, 68: 394-424. 

2             RothG A, Johnson C, Abajobir A, et al. Global, Regional, and National Burden ofCardiovascular Diseases for 10 Causes, 1990 to 2015. Journal of the AmericanCollege of Cardiology, 2017, 70: 1-25.  

3             BundyJ D, He J. Hypertension and Related Cardiovascular Disease Burden in China.Annals of global health, 2016, 82: 227-33. 

4             Fu-LiangZhang, Zhen-Ni Guo, Yan-Hua Wu, et al. Prevalence of Stroke and Associated RiskFactors_ a Population Based Cross Sectional Study from Northeast China. BMJopen, 2017, 7:  

5             StevensW, Peneva D, Li J Z, et al. Estimating the Future Burden of CardiovascularDisease and the Value of Lipid and Blood Pressure Control Therapies in China.BMC health services research, 2016, 16: 175. 

6             ShenX, Vaidya A, Wu S, et al. The Diabetes Epidemic in China: An Integrated Reviewof National Surveys. Endocrine practice : official journal of the AmericanCollege of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists,2016, 22: 1119-29.  

7             YangL, Shao J, Bian Y, et al. Prevalence of Type 2 Diabetes Mellitus among InlandResidents in China (2000-2014): A Meta-Analysis. Journal of diabetesinvestigation, 2016, 7: 845-52.  

8             MaR C W, Tsoi K Y, Tam W H, et al. Developmental Origins of Type 2 Diabetes: APerspective from China. European journal of clinical nutrition, 2017, 71:870-80.  

9             HuL, Huang X, You C, et al. Prevalence of Overweight, Obesity, Abdominal Obesityand Obesity-Related Risk Factors in Southern China. PloS one, 2017, 12:e0183934.  

10          WangC, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and Risk Factors of Chronic ObstructivePulmonary Disease in China (the China Pulmonary Health [Cph] Study): A NationalCross-Sectional Study. The Lancet, 2018, 391: 1706-17.  

11          SorianoJ B, Abajobir A A, Abate K H, et al. Global, Regional, and National Deaths,Prevalence, Disability-Adjusted Life Years, and Years Lived with Disability forChronic Obstructive Pulmonary Disease and Asthma, 1990–2015: A SystematicAnalysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet RespiratoryMedicine, 2017, 5: 691-706.  

12          DingB, Small M. Disease Burden of Mild Asthma in China. Respirology, 2018, 23:369-77.  

13          GuoX, Li Z, Ling W, et al. Epidemiology of Childhood Asthma in Mainland China(1988-2014): A Meta-Analysis. Allergy and asthma proceedings, 2018, 39:15-29.  

14          CollaboratorsG D a I I a P. Global, Regional, and National Incidence, Prevalence, and YearsLived with Disability for 354 Diseases and Injuries for 195 Countries andTerritories, 1990–2017: A Systematic Analysis Fo. Lancet, 2018, 392:1789–858.  

15          LiangS, Wu X, Jin F. Gut-Brain Psychology: Rethinking Psychology from theMicrobiota-Gut-Brain Axis. Frontiers in integrative neuroscience, 2018, 12:33.  

16          LiangS, Wu X, Hu X, et al. Recognizing Depression from the Microbiota(-)Gut(-)BrainAxis. Int J Mol Sci, 2018, 19: