黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)病能論篇第四十六

篇名與要點(diǎn)

能,，同“態(tài)”,，病能，即疾病的表現(xiàn),。本篇論述了多種疾病的臨床表現(xiàn),，所以篇名為“病能論”。篇中闡述了胃脘癰的癥狀,、病機(jī),、診法；臥不安的機(jī)理,，不能偃臥的機(jī)理,、脈象；腰痛癥狀,、診法,；怒狂的病因，病機(jī),、癥狀,、治則、治法,；酒風(fēng)的癥狀,、治療；最后介紹了幾種脈象的特點(diǎn)及幾種古醫(yī)書(shū)的基本內(nèi)容,。

原文與譯文

（原文）黃帝問(wèn)曰:人病胃脘癰者,，診當(dāng)何如？　

（譯文）黃帝問(wèn)道,，有人患了胃脘癰這種病,，應(yīng)當(dāng)如何診斷呢？

（原文）岐伯對(duì)曰:診此者當(dāng)候胃脈①,，其脈當(dāng)沉細(xì),，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛,，甚盛則熱,，人迎者胃脈也，逆而盛,，則熱聚于胃口而不行,，故胃脘為癰也。

（譯文）岐伯回答說(shuō)，診斷這個(gè)病,，應(yīng)當(dāng)切診胃脈,，胃脈應(yīng)當(dāng)沉而細(xì)，沉而細(xì)表明胃氣上逆,，胃氣上逆時(shí)人迎脈尤其旺盛,，人迎脈盛表明有熱邪，人迎是胃脈,。氣機(jī)上逆,，人迎脈盛，為邪熱聚集于胃口而不散,，所以出現(xiàn)胃脘癰這個(gè)病,。

（原文）帝曰:善。人有臥而有所不安者何也,？　

（譯文）黃帝問(wèn)道,，有的人睡臥不安寧，這是為什么呢,？

（原文）岐伯曰:藏有所傷,，及精有所之寄則安②，故人不能懸其③病也,。

（譯文）岐伯回答說(shuō),，這是由于人體五臟有所損傷，或是人的思想掛念著某一個(gè)事情,。如果不消除這兩方面的因素,，是睡不安寧的。

（原文）帝曰:人之不得偃臥者何也,？　

（譯文）黃帝問(wèn)道,，有人不能仰臥，這是為什么呢,？

（原文）岐伯曰:肺者藏之蓋也,，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥也,，論在《奇恒陰陽(yáng)》中,。

（譯文）岐伯回答說(shuō)，肺位最高,，就如同臟腑的蓋,，肺氣壅盛，那末絡(luò)脈就脹大,，絡(luò)脈脹大，于是便不能仰臥。在《奇恒陰陽(yáng)》這篇古醫(yī)書(shū)中,，論述得比較清楚,。

（原文）帝曰:有病厥者，診右脈沉而緊,，左脈浮而遲,，不然，病主安在,？

（譯文）黃帝問(wèn)道,，有患?xì)饽娴模\察右手脈象沉而緊,，左手脈浮而遲,，不知病在那里？

（原文）岐伯曰:冬診之,，右脈固當(dāng)沉緊,，此應(yīng)四時(shí)，左脈浮而遲,，此逆四時(shí),，在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺,，當(dāng)腰痛也,。

（譯文）岐伯回答說(shuō)，冬天診脈時(shí),，右手脈搏本來(lái)應(yīng)當(dāng)沉而緊,，這表明脈搏的變化與四時(shí)陰陽(yáng)變化相應(yīng)合。如果左手的脈搏浮而遲,，這表明脈象的變化與四時(shí)陰陽(yáng)變化相違背,。浮而遲的脈象出現(xiàn)在左手，因此病變的部位應(yīng)當(dāng)在腎,，如果出現(xiàn)了肺脈,，腰部就會(huì)出現(xiàn)疼痛。

（原文）黃帝問(wèn)道,，為什么說(shuō)是這樣呢,？

（譯文）帝曰:何以言之？

（原文）岐伯曰:少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺,，今得肺脈,，腎為之病，故腎為腰痛之病也,。

（譯文）岐伯回答說(shuō),，足少陰經(jīng)脈下貫?zāi)I臟,，上絡(luò)于肺中，現(xiàn)在診得肺脈,，說(shuō)明腎臟發(fā)生了病變,，腰為腎腑，因而就出現(xiàn)腰痛病了,。

（原文）帝曰:善,。有病頸癰者，或石治之,，或針灸治之,，而皆已，其真安在,？　

（譯文）黃帝說(shuō),，講得好。有患頸癰病的,，有的醫(yī)生用砭石治療,，有的醫(yī)生用針灸治療，卻都能治愈,，這種治法的道理在哪里呢?

（原文）岐伯曰:此同名異等者也,。夫癰氣之息者，宜以針開(kāi)除去之,，夫氣盛血聚者,，宜石而瀉之，此所謂同病異治也,。

（譯文）岐伯回答說(shuō),，這些雖然病名相同，但類(lèi)型卻不一樣,。如果頸癰以氣滯為主,，適宜于用針灸治療清除病邪；如果頸癰以氣滯血瘀為主,，適宜于用砭石治療,，以瀉除邪氣。這就是平常人們所說(shuō)的同病異治,。

（原文）帝曰:有病怒狂者,，此病安生？　

（譯文）黃帝問(wèn)道,，有一種狂怒病,，這個(gè)病是從那里產(chǎn)生的呢？　

（原文）岐伯曰:生于陽(yáng)也,。

（譯文）岐伯回答說(shuō),，是陽(yáng)氣過(guò)盛所造成的,。

（原文）帝曰:陽(yáng)何以使人狂?　

（譯文）黃帝問(wèn)道，陽(yáng)氣過(guò)盛為什么會(huì)使人狂怒,？

（原文）岐伯曰:陽(yáng)氣者,，因暴折而難決④,，故善怒也,，病名曰陽(yáng)厥。

（譯文）岐伯回答說(shuō),，陽(yáng)氣突然受到抑制而不能宣泄,，所以容易發(fā)怒，病名叫陽(yáng)厥,。

（原文）帝曰:何以知之,？

（譯文）黃帝問(wèn)道，怎么樣才能知道要發(fā)生怒狂呢?　

（原文）岐伯曰:陽(yáng)明者常動(dòng),，巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng),，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也,？

（譯文）岐伯回答說(shuō),，在平時(shí)，陽(yáng)明經(jīng)上某些部位是經(jīng)常跳動(dòng)的,，而太陽(yáng),、少陽(yáng)經(jīng)上很少有跳動(dòng)的地方，如果平時(shí)不跳動(dòng)的地方,，突然跳動(dòng)得大而快速,，這就是陽(yáng)厥病即將暴發(fā)的征兆。

（原文）帝曰:治之奈何,？

（譯文）黃帝問(wèn)道,，這種病如何治療呢?

（原文）岐伯曰:奪其食即已，夫食入于陰,，長(zhǎng)氣于陽(yáng)⑤,，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲,，夫生鐵洛者,，下氣疾也。

（譯文）岐伯回答說(shuō),，減少病人的飲食,，狂怒就會(huì)停止發(fā)作，因?yàn)轱嬍尺M(jìn)入胃以后,，就會(huì)助長(zhǎng)人身陽(yáng)氣,，所以減少病人的飲食,，狂怒就會(huì)停止發(fā)作；另外令病人服用生鐵落飲,，因?yàn)樯F落具有降氣逆的作用,。

（原文）帝曰:善。有病身熱解惰,，汗出如浴,，惡風(fēng)少氣，此為何??？

（譯文）黃帝說(shuō)，很好,，還有一種患身體發(fā)熱的病人,，表現(xiàn)為四肢怠惰，汗出如用水浴洗一樣,，怕風(fēng),，少氣，這是一種什么??？

（原文）岐伯曰:病名曰酒風(fēng)。

（譯文）岐伯回答說(shuō),，病名叫酒風(fēng),。

（原文）帝曰:治之奈何？

（譯文）黃帝問(wèn)道,，如何治療呢?

（原文）岐伯曰:以澤瀉,、術(shù)各十分，麋銜五分,，合,，以三指撮，為后飯,。所謂深之細(xì)者,，其中手如針也，摩之切也,，聚者堅(jiān)也,，博者大也?！渡辖?jīng)》者,，言氣之通天也?！断陆?jīng)》者,，言病之變化也,。《金匱》者,，決死生也,。《揆度》者,，切度之也,。《奇恒》者,，言奇病也,。所謂奇者,，使奇病不得以四時(shí)死也,。恒者，得以四時(shí)死也,。所謂揆者,，方切求之也，言切求其脈理也,。度者,，得其病處，以四時(shí)度之也,。

（譯文）岐伯回答說(shuō),，用澤瀉、白術(shù)各十分,，麋銜五分,，共研細(xì)末，每次服三指撮,，飯前服下,。所說(shuō)的沉細(xì)而小的脈象，脈搏應(yīng)手如針細(xì),，推它,、按它，脈氣聚集不散,，這叫堅(jiān)脈,；陰陽(yáng)相搏結(jié)的為大脈?！渡辖?jīng)》這部書(shū)是論述人與自然界關(guān)系的,，《下經(jīng)》這部書(shū)是論述病理變化的，《金匱》這部書(shū)是論述疾病診斷,，判斷死生的,，《揆度》這部書(shū)是論述脈診,，推斷病情的，《奇恒》這部書(shū)是論述特殊疾病的,，所說(shuō)的奇病,，是指不依照四時(shí)變化決定死生，恒病,，是指依照四時(shí)變化決定死生,。所說(shuō)的“揆”，是指切按脈搏,，來(lái)推求病變,；所說(shuō)的“度”，是從脈象,，來(lái)推測(cè)病位,，結(jié)合四時(shí)氣候來(lái)判斷病情。

注釋

①胃脈:指人迎脈和趺陽(yáng)脈,。

②及精有所之寄則安:此八字《甲乙經(jīng)》作“及精有所倚,，則臥不安”，倚,，偏也,。

③懸:杜絕。

④暴折難決:精神突然受到挫折,。難決,，難以疏通。

⑤食入于陰,，長(zhǎng)氣于陽(yáng):張介賓注:“五味入口而化于脾,，食入于陰也；食入于胃以養(yǎng)五臟氣,，長(zhǎng)氣于陽(yáng)也”,。

認(rèn)識(shí)一味中藥——馬勃（為灰包科真菌脫皮馬勃、大馬勃或紫色馬勃的干燥子實(shí)體,。歸類(lèi)：清熱藥）

[功能主治] 清熱解毒,，涼血止血。用于熱毒血痢,，癰腫疔瘡,，濕疹，丹毒,，蛇蟲(chóng)咬傷,，便血，痔血，崩漏下血,。