Rasmussen腦炎是一種罕見的免疫性疾病,，多見于兒童,，病理學(xué)主要特征是一側(cè)大腦半球萎縮并發(fā)頑固性癲癇；不能依靠藥物控制,，可考慮行大腦半球切除術(shù),。英國利物浦NHS基金會(huì)醫(yī)院Walton中心神經(jīng)外科的Mitchell T. Foster等報(bào)道1例繼發(fā)于Rasmussen腦炎的難治性癲癇患兒，采取解剖性全切除病變側(cè)大腦半球術(shù),，取得較好療效,。文章發(fā)表在2019年1月的《British Journal of Neurosurgery》在線上。

患者女性,，五歲半時(shí)出現(xiàn)左側(cè)局灶性癲癇發(fā)作,。藥物治療一年,，繼發(fā)左側(cè)輕偏癱；顱腦MRI成像顯示,，右側(cè)大腦半球缺失,，診斷為Rasmussen腦炎（圖1）。20個(gè)月后,，七歲時(shí)發(fā)展為重度偏癱和癲癇持續(xù)狀態(tài),，藥物治療無效果,?；純赫Z言功能好，學(xué)業(yè)達(dá)同齡人水平,。給予施行右側(cè)大腦半球全切除術(shù),。術(shù)后無并發(fā)癥，恢復(fù)良好,，癲癇發(fā)作緩解,。

圖1. 術(shù)前MRI掃描顯示，右側(cè)大腦半球缺失,，殘留右側(cè)下丘腦,、萎縮的右側(cè)大腦腳和右側(cè)腦干。左側(cè)大腦半球結(jié)構(gòu)正常,。

術(shù)后隨訪11年時(shí),，已無癲癇發(fā)作，能獨(dú)立行走,，左下肢輕度痙攣,，足趾活動(dòng)少，靠膝關(guān)節(jié)帶動(dòng)足走路,；左上臂痙攣性癱瘓,，伴同向偏盲。智力正常,，正申請(qǐng)高等教育,。MRI檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)大腦半球缺失,。fMRI檢查顯示,，在左側(cè)大腦半球中央前回的左足部運(yùn)動(dòng)功能區(qū)同右足運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊（圖 2），說明健側(cè)半球運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)功能重組,。

圖2. 兩側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)的fMRI表現(xiàn),。a.右足活動(dòng)時(shí)，顯示左側(cè)半球運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)內(nèi)側(cè)部分激活,。b.左下肢膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí),，也顯示左側(cè)半球運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)內(nèi)側(cè)部分激活,，表明左、右兩側(cè)半球皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)功能區(qū)融合重建,。

該病案報(bào)道支持現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)告中提出的病側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)功能移位至健側(cè)的可能性,。但不足之處是，術(shù)前沒有進(jìn)行功能性MRI成像以判斷是否已經(jīng)發(fā)生健側(cè)半球皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)功能的重塑,。