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今天聊的這個(gè)方子,，《金匱要略》是這樣說的，它應(yīng)對的是“婦人懷妊,，腹中?痛”,，“婦人腹中諸疾痛”。 當(dāng)然,，《金匱》書寫得太簡略了一些,，因?yàn)閷?dǎo)致婦人腹痛的原因林林總總，不能一概而論,。 以藥測證,，是我常用的方法，那么,，讓我們一起來試試,。 這個(gè)經(jīng)典方,，就是當(dāng)歸芍藥散。 它由六味藥所組成：當(dāng)歸,，川芎,，芍藥，茯苓,，白術(shù),，澤瀉。 這個(gè)方子很好記憶,，就是四物湯（當(dāng)歸,，川芎，白芍,，熟地）,，去掉滋膩黏滯的熟地黃，再加上健脾,，燥濕,，利水滲濕的白術(shù)，茯苓,。 那么我們就清楚了,，從中醫(yī)藥性來推測，這個(gè)方子應(yīng)對的是血虛兼有脾虛濕阻之象,。 再以此推之,，患者便會有血虛的一系列癥狀（腹部拘急，綿綿作痛,，眩暈,，神疲乏力，顏面色白顯蒼老,，乃至帶有灰垢之象,，肌膚干燥不潤，血液循環(huán)不良等等）,，然后還有脾虛濕阻之象（心下多有振水音,，下肢浮腫）。 然后再看看舌象,，金匱很少談到舌象,，但是，血虛多見舌淡,，脾虛濕阻多見舌白或舌白膩,，所以，當(dāng)歸芍藥散證多見舌淡苔白或苔白膩。 而脈象則多見脈濡細(xì),，此象既主血虛,，又主濕。 這個(gè)方子的比例很有意思,，當(dāng)歸,，川芎3，茯苓,，白術(shù)4,，然后白芍劑量很大用到16，澤瀉用到8（提醒,，這兒說的是比例?。又虺煞勰?，取方寸匕，調(diào)和后,，每日服用三次,。 為什么芍藥的劑量這樣大呢？這是因?yàn)樯炙幰荒芫徏敝雇?，二能利水?br>如果患者腹痛緩減,，下肢浮腫消減，只是需要改善體質(zhì)的時(shí)候,，白芍和澤瀉的量完全可以減下來,，減到與茯苓，白術(shù)的量相當(dāng),。 #和黃繼斌醫(yī)師夜讀中醫(yī)#  |
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