鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊,。好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻頂部。鼻息肉并非真性腫瘤,,往往是變態(tài)反應(yīng)和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結(jié)果,。分為三型:過(guò)敏性息肉、炎癥性息肉,、鼻后孔息肉,。 息肉還小時(shí),一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀,,因而大多不容易被發(fā)現(xiàn),。當(dāng)息肉長(zhǎng)大到某種程度時(shí),鼻子就會(huì)出現(xiàn)典型的鼻阻塞癥狀,。所以,,鼻中長(zhǎng)有息肉的患者,初會(huì)訴說(shuō)有鼻塞癥狀,。過(guò)一段時(shí)間,,有可能就會(huì)說(shuō)鼻塞更加嚴(yán)重,連呼吸也感覺(jué)困難了,。 鼻息肉的治療 鼻息肉的治療可分為藥物治療和手術(shù)治療,。 藥物治療主要是使用外用鼻噴糖皮質(zhì)激素,外用鼻噴糖皮質(zhì)激素針對(duì)較小的息肉,,可使其縮小或消失,;當(dāng)鼻息肉較大時(shí),藥物治療則只能在一定程度上縮小鼻息肉,,同時(shí)緩解鼻塞,、頭痛等臨床癥狀,要想讓鼻息肉徹底消失,,還得通過(guò)手術(shù)治療,。目前在鼻內(nèi)鏡下治療鼻息肉的手術(shù)已經(jīng)十分成熟,術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)率小,,因此,,在保守治療無(wú)效時(shí),臨床醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)治療,。 許多人選擇保守治療,,除了畏懼手術(shù)外,還有一個(gè)重要的原因,,就是鼻息肉在手術(shù)切除之后,,仍有再次復(fù)發(fā)的可能,。這樣的擔(dān)心并非杞人憂(yōu)天,不少患者在選擇手術(shù)切除鼻息肉后,,半年甚至更短的時(shí)間內(nèi)可再次發(fā)作,從而三番五次的進(jìn)行手術(shù),,給患者心理和經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)了極大痛苦,。鼻息肉的復(fù)發(fā)率主要與其分型有關(guān),因此,,在術(shù)后進(jìn)行病檢可對(duì)鼻息肉復(fù)發(fā)率的評(píng)估和后續(xù)治療有很大的幫助,。 息肉易去,根子難除 鼻息肉容易復(fù)發(fā),,可能與許多因素有關(guān)系,,比如鼻息肉摘除不徹底,像多發(fā)性鼻息肉一次手術(shù)未能全部取凈,,遺漏下來(lái)的小息肉不久又長(zhǎng)大,,或息肉較大,手術(shù)時(shí)無(wú)法連根拔除,,還有是因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)師缺乏經(jīng)驗(yàn)造成的,。造成鼻息肉復(fù)發(fā)的另一個(gè)重要原因是鼻腔鼻竇的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)。 準(zhǔn)確綜合評(píng)估慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)的療效,,應(yīng)該從鼻竇炎的臨床分期,,合并的系統(tǒng)疾病,術(shù)式,,圍手術(shù)期的藥物治療,,鼻竇炎術(shù)后內(nèi)鏡觀察,癥狀和體征的改變等多因素考慮,。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的成功在于鼻竇形成良好的通氣和引流,。因而手術(shù)后一定要定期復(fù)診, 進(jìn)行術(shù)腔的清理,,將新生的肉芽或者囊泡去除,,以保證手術(shù)效果,這種復(fù)診時(shí)間要持續(xù)半年時(shí)間,。同時(shí)需要堅(jiān)持局部用藥 ,, 局部使用激素類(lèi)藥物可以減輕局部的炎癥反應(yīng),從而降低復(fù)發(fā)率,。 鼻息肉如何治療不復(fù)發(fā),? 在手術(shù)之后,患者仍需繼續(xù)藥物治療,,這是因?yàn)槭中g(shù)治療只是對(duì)癥治療,,把長(zhǎng)出來(lái)的息肉給去掉,,但并沒(méi)有去除產(chǎn)生鼻息肉的病因,只要病因沒(méi)去除,,鼻息肉就有再次復(fù)發(fā)的可能,。因此,選擇鼻內(nèi)鏡下切除鼻息肉,,治療只進(jìn)行了一半,,在手術(shù)之后仍需要使用藥物治療,同時(shí)配合鼻噴海水進(jìn)行鼻腔沖洗,,以改善鼻腔環(huán)境,,并定期進(jìn)行復(fù)查,以減少鼻息肉的復(fù)發(fā),。 患者出院后也要定期復(fù)查了解術(shù)腔情況,,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)腔清理。一般情況下,,出院1—2個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行鼻竇內(nèi)鏡復(fù)查清理及沖洗鼻腔鼻竇至少1次,;出院2—6個(gè)月內(nèi)每2周門(mén)診復(fù)查1次,并對(duì)術(shù)腔內(nèi)的慢性炎癥,、再生息肉,、竇口狹窄、中鼻道粘連等進(jìn)行處理,;術(shù)后1—2年內(nèi)要定期進(jìn)行鼻竇內(nèi)窺鏡門(mén)診隨訪,。 |
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