在以往的文章中我們說(shuō)過(guò)，單純憑借一個(gè)檢測(cè)的結(jié)果就判斷孩子缺這缺那,，是不負(fù)責(zé)任的,。

很多媽媽就問(wèn)我，“菜媽?zhuān)⒘吭睾凸敲芏榷疾豢孔V,，那我怎么知道孩子缺不缺呢,？”

通過(guò)上次文章，大家應(yīng)該有這么個(gè)印象,，很多人體的營(yíng)養(yǎng)素,，并不僅僅存在于血液中（你至少還有骨頭和肉沒(méi)錯(cuò)吧…）。所以血液中的這些元素水平,，并不能反映孩子體內(nèi)真實(shí)的情況,。那如何才能知道缺不缺呢？

▲鈣鐵鋅參考攝入量

枕禿、出汗,、睡眠不好,，都不是缺鈣的典型癥狀，微量元素（鈣雖然不是微量元素,，但也經(jīng)常被檢測(cè)）,、骨堿性磷酸酶及骨密度檢測(cè)也不能診斷孩子缺鈣。

• 正確方法：

判斷孩子是否缺鈣,，應(yīng)該結(jié)合體內(nèi)維生素 D 的水平,，同時(shí)根據(jù)飲食情況綜合來(lái)分析。目前,，沒(méi)有任何特異,、敏感和穩(wěn)定的評(píng)價(jià)方法,。

也就是說(shuō)，應(yīng)該是檢測(cè)血清或血漿中25-（OH）D,，同時(shí)做膳食回顧,。

• 食物來(lái)源：奶和奶制品，大豆及豆制品,，綠色蔬菜,，魚(yú)蝦貝類(lèi)，黑白芝麻等,。
  

• 如何保證不缺鈣,？

對(duì)1歲以?xún)?nèi)的嬰兒來(lái)說(shuō)，保證奶量（6~12個(gè)月,，600-800ml）,，注意常吃上面說(shuō)的高鈣食材，每天 400 IU 維D,，就不會(huì)缺鈣,，不需要補(bǔ)充。

1歲后的孩子,，奶的攝入量減少（1歲后,，360~480ml），鈣的推薦量有所提高,。繼續(xù)保證奶量,，吃高鈣食物，每天400 IU 維D,。

如果不愛(ài)喝奶或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（母乳中鈣雖然吸收率高,，但含量很低），可能有缺鈣風(fēng)險(xiǎn),，可以小劑量補(bǔ)充（每天100-200mg）,。

80%以上的貧血都是由于缺鐵引起的，缺鐵性貧血也是2歲以下嬰幼兒中最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型,。

• 正確方法：
  

微量元素檢測(cè)查的是血清鐵,，而根據(jù)WHO診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)（海平面地區(qū)），血紅蛋白（Hb）才是診斷缺鐵性貧血最常用的指標(biāo),。6個(gè)月-5歲兒童,，Hb<110g/L即診斷為貧血。（通過(guò)手指血檢測(cè)的血紅蛋白只能作為篩查,，如需進(jìn)一步診斷一定要取靜脈血復(fù)查）

當(dāng)然,，即使血紅蛋白的值在參考范圍內(nèi)，也不代表一定不缺鐵。（因?yàn)槿辫F性貧血其實(shí)分三期,，血紅蛋白數(shù)值下降是第三期,，但在之前體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備已經(jīng)受到影響）可以檢測(cè)血清鐵蛋白，了解體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備情況,。

• 食物來(lái)源：紅肉,、動(dòng)物肝臟,、血制品,，豆類(lèi)及豆制品，蔬菜,，菌藻類(lèi)等,；富含維C的食物可以促進(jìn)鐵吸收。

• 如何保證不缺鐵,？

?  0-4個(gè)月：儲(chǔ)備充足,，無(wú)論何種喂養(yǎng)方式都不需要額外補(bǔ)鐵

? 4-6個(gè)月：隨著月齡的增長(zhǎng)，寶寶體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵逐漸耗盡,，缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加,。因此，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議,，出于預(yù)防性的角度,，從4個(gè)月開(kāi)始為寶寶補(bǔ)充鐵劑。

• 純母乳喂養(yǎng)：從4個(gè)月開(kāi)始,，每天補(bǔ)充1mg/kg鐵,，直到開(kāi)始添加含鐵輔食（例如含鐵米粉）。

• 混合喂養(yǎng)：如果奶粉比例小于一半,，也建議每天公斤體重補(bǔ)充1mg鐵,。

• 完全奶粉喂養(yǎng)：配方奶中已經(jīng)強(qiáng)化了鐵（每100g奶粉含鐵4-12mg），保證奶量的基礎(chǔ)上不需要額外補(bǔ)充,。

?  6個(gè)月后：6個(gè)月添加輔食后,，優(yōu)先保證含鐵豐富的食材，每天有紅肉或其他富鐵食物（肉禽魚(yú)生重50g/d）,，每周吃1-2次動(dòng)物肝臟,。若已經(jīng)發(fā)生貧血，遵醫(yī)囑服用鐵劑,。

?  早產(chǎn)兒,、低出生體重兒：我國(guó)《早產(chǎn)、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議》,，早產(chǎn)兒生后2-4周開(kāi)始需根據(jù)體重每天補(bǔ)充元素鐵2mg/kg,，直至矯正年齡1歲。

鋅缺乏的癥狀很多，但大部分都不是典型癥狀,。目前,，對(duì)于鋅缺乏沒(méi)有特定的臨床癥狀和生化特征改變，也沒(méi)有非常準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià),。

• 正確方法：

判斷寶寶是否缺鋅,，單憑微量元素檢測(cè)的并不靠譜，需要結(jié)合膳食情況,、生長(zhǎng)發(fā)育水平和血漿鋅含量來(lái)綜合判斷,。

• 食物來(lái)源：魚(yú)蝦貝類(lèi)、紅肉,、動(dòng)物內(nèi)臟,、谷類(lèi)、干果類(lèi)等,。

• 如何保證不缺鋅,？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，不缺鐵就不會(huì)缺鋅啦,。因?yàn)殍F和鋅在食物中是「哥倆好」,，通常含鐵豐富的食物鋅含量也不低呢！

所以保證孩子每天有動(dòng)物性食物的攝入,，保證每天有紅肉,，每周有肝臟。

其實(shí)說(shuō)來(lái),，原則也很簡(jiǎn)單,，就是不要只相信單一的檢測(cè)結(jié)果，任何診斷結(jié)論都應(yīng)該結(jié)合孩子的膳食和生長(zhǎng)發(fā)育情況,。

所以好好吃飯,，吃正確的飯，非常重要喲,！

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部