國內(nèi)目前常用的降尿酸藥物有三種，分別是非布司他,、別嘌醇和苯溴馬隆,。

前兩者通過減少尿酸生成量而達(dá)到降尿酸的作用。苯溴馬隆則是促進(jìn)尿酸通過尿液排出體外,。三種藥物的降尿酸效果都不錯(cuò),，但是也各有其缺點(diǎn)。

針對(duì)不同患者而言,，選擇哪種藥物合適,，要根據(jù)具體情況而定。

輕中度腎功能減退者,，可以按照正常劑量使用,。但是對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全者（即慢性腎臟病4期或5期），應(yīng)該謹(jǐn)慎使用,。

非布司他的主要副作用也是過敏,，甚至嚴(yán)重過敏反應(yīng)。少數(shù)人用藥后出現(xiàn)肝損害,，故非布司他不適于肝損害者,。

國外有研究表明非布司他能增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，故對(duì)于有冠心病或心衰的患者,，應(yīng)慎用非布司他,。

最大特點(diǎn)是容易發(fā)生極其嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，病死率極高。因此,，用別嘌醇要非常小心,，用藥后若出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就診,，切勿抱有僥幸心理,。

中國人應(yīng)用別嘌醇后過敏反應(yīng)發(fā)生率高且嚴(yán)重，與中國人的基因特點(diǎn)有關(guān),，具體來說,，是與HLA-B5801基因相關(guān)。

用別嘌醇前最好做這個(gè)基因的檢測,，若為陽性則不能用別嘌醇,，陰性者可以用這個(gè)藥，但用藥過程中仍要注意觀察有無皮疹,。

通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收而降低血尿酸濃度,，但有下列情況者禁用苯溴馬隆：

苯溴馬隆偶引起胃腸道反應(yīng)、皮疹,、肝損傷,。

苯溴馬隆應(yīng)該每天早上服用。服苯溴馬隆者每日最好加服碳酸氫鈉,，尿液pH值應(yīng)調(diào)節(jié)在6.2~6.8,。

若無禁忌，每日應(yīng)飲水量≥2升,。

苯溴馬隆不宜與水楊酸類,、吡嗪酰胺類、利尿酸,、噻嗪類利尿藥合用，也要避免與其他肝損害藥物同時(shí)使用,。

氯沙坦和非諾貝特僅有輕度的促尿酸排泄作用,，并非降尿酸的一線藥物。

但是,，當(dāng)痛風(fēng)患者同時(shí)患有高血壓或血脂異常時(shí),，可考慮用這兩種藥物分別進(jìn)行降壓和降脂治療。

不管選用上面哪種藥物,，降尿酸藥物應(yīng)用都要注意下列幾點(diǎn)：

1.所有藥物都應(yīng)從低劑量開始,。

2.初次使用者在用藥后，主要觀察副反應(yīng),，并在用藥后1周左右復(fù)查肝功能,、腎功能和血尿酸水平，一方面是看看有無藥物副反應(yīng)發(fā)生,，一方面可了解血尿酸降到了什么水平,，從而為隨后調(diào)整藥物劑量提供參考。

3.痛風(fēng)患者要終生服藥,。

4.即使用藥后尿酸水平控制地很好,，也要自始至終高度重視飲食控制和適度鍛煉。