2018-11-04 19:55:51來(lái)源：健康報(bào)

??狼瘡性腎炎作為我國(guó)比較常見的繼發(fā)性腎炎,，主要由自身抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球及腎小管—間質(zhì)所致,。從中醫(yī)角度分析，本病證候復(fù)雜,，病程遷延,，具有臨床和病理類型的多樣性，臨證治療必須遵循個(gè)體化原則,。全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師,、天津市名中醫(yī)曹式麗教授對(duì)狼瘡性腎炎治療頗有心得,，現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)分享如下,。

??曹式麗教授認(rèn)為，腎虛是狼瘡性腎炎發(fā)病之基礎(chǔ),，血分熱毒則是其重要致病誘因,。本病急性活動(dòng)期多見發(fā)熱、面部紅斑,、皮疹,、尿短赤、口渴,、舌紅等熱毒熾盛之象,，故熱毒之邪是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要誘因，此熱毒有外感與內(nèi)生之分,。如風(fēng),、濕、燥,、火之邪,，病毒、紫外線等環(huán)境因素即屬外感之熱毒,。飲食勞倦,、情志不暢則可內(nèi)生熱毒，如恣食發(fā)物,，或服藥不當(dāng),，陰陽(yáng)氣血紊亂，可蘊(yùn)生熱毒,；五志過(guò)極,，郁而化火，或思慮過(guò)度,，陰血暗耗,，可致肝腎陰虧、火盛血熱。此外,，濕熱瘀血是狼瘡性腎炎進(jìn)展的主要病理因素,瘀血貫穿病程始終,。濕熱可致血瘀，瘀血又致濕熱之邪愈加猖獗,，二者互為因果,，相互促進(jìn)。

??對(duì)于狼瘡性腎炎的中醫(yī)藥治療,，曹式麗教授有一個(gè)基本思路,。

??首先，強(qiáng)調(diào)辨識(shí)其常見證型,，進(jìn)而辨證施治,。如熱毒熾盛型多見于狼瘡性腎炎的活動(dòng)期（急性期），當(dāng)處以清氣涼血解毒之藥,，伍以透熱涼營(yíng)之品,，以達(dá)氣營(yíng)兩清，迅速截?cái)嗖?shì),。臨床常用清瘟敗毒飲,、清營(yíng)湯加減，以求清氣,、涼營(yíng),、解毒于一體。藥用生石膏,、生地,、丹皮、赤芍,、玄參,、連翹、黃芩,、知母,、山梔、紫草,、生地榆,、茜草等。陰虛內(nèi)熱型多見于亞急性期或輕度活動(dòng)期,，當(dāng)治以涼血解毒,、滋陰降火，方用知柏地黃湯合青蒿鱉甲湯加減,。藥用生地,、山茱萸、知母、黃柏,、青蒿,、鱉甲、丹參,、赤芍,、紅花、金銀花,、紫草,、大黃、地骨皮,、龜板等,。氣陰兩虛型多見于緩解期，治療宜重視扶正,、補(bǔ)腎培元,，兼以祛邪。治以益氣養(yǎng)陰,、清熱活血之法，方選參芪地黃湯加減,。藥用生地,、山藥、山茱萸,、澤瀉,、黨參、生黃芪,、玉竹,、麥冬等。

??其次,，對(duì)于狼瘡性腎炎的防治,，不但需要藥物治療，尚應(yīng)控制誘因,，澄源疏浚,。“澄源”,，即盡可能避免外界因素刺激,，忌蝦蟹、辛辣等食物,；若為感染誘發(fā)者,，當(dāng)積極清除感染灶。“疏?！?，乃強(qiáng)調(diào)給邪以出路，反對(duì)截流,，忌過(guò)早固澀,，以免閉門留寇，犯“虛虛實(shí)實(shí)”之弊,。