記得上學的時候，老師經(jīng)常會跟我們說這樣一句話：“患者腰痛,，醫(yī)生頭痛,。”回想一下,，我們或者身邊的人因為腰痛去看病,，醫(yī)生一般會問“是不是腰椎痛，去拍個片子吧,?！迸钠貋硪豢础芭叮∽甸g盤突出、骨質(zhì)增生,！“然后要么建議吃藥,、扎針、推拿,、理療,，甚至建議手術(shù)。
我從醫(yī)20多年,，一直在思考,，為什么我們醫(yī)生治療腰腿痛，有的時候會有效果,，有的時候沒有效果,，有時候甚至反而會加重呢？后來我發(fā)現(xiàn),，原來我們忽略了我們?nèi)梭w的一個非常非常重要的部位,，那就是——骨盆。
先來認識一下骨盆
我們先看一看這個骨盆——骨盆是人體的脊柱底座,。它上面承托腰椎,、胸椎、頸椎和頭顱,，下面連接下肢,。它等于是一個貫穿上下幾個力的一個轉(zhuǎn)折點。

骨盆的“盆”字,，含義就是用來盛裝水的一個容器,；骨盆，也是我們?nèi)梭w用來裝載腹腔臟器的一個“容器”,。圖上上面的粉色部分叫大骨盆,，藍色部分叫小骨盆，小骨盆里面是容納了我們的生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的一些重要器官,。
這些問題,，罪魁禍首是骨盆。
有些人在盤腿打坐的時候,，盤不下去,，會覺得很痛，甚至有些人會越盤越痛,，無法坐下去,；還有些人,，慢慢地慢慢地坐下去就盤開了——這都與我們的骨盆和骨盆與髖關(guān)節(jié)的位置,，以及周圍軟組織的張力有非常密切的關(guān)系。
骨盆除了可以引起我們最常見的腰腿痛癥狀外，還可以引起很多很多問題（如下圖所示）,。

有關(guān)骨盆的想象,。
我們把腰部和腹部想成一個像水桶一樣周邊密閉的容器，而把骨盆想成這個桶狀結(jié)構(gòu)的下部,。骨盆的最下面有一組骨盆底肌,，相當于桶的底部。骨盆的上面在胸腔和腹腔交接的地方有一個隔肌,，它相當于這個桶裝結(jié)構(gòu)的蓋子,。這一個蓋子、一個底,，還有周圍的桶壁,，構(gòu)成了我們的整個腹腔。骨盆就是一個應力支撐和穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),。
我們很多時候把腰腿痛都歸結(jié)為腰椎間盤突出癥,，或者是腰椎的骨質(zhì)增生——過去我也這么認為——可是在臨床工作中我發(fā)現(xiàn)很多腰腿痛根本與椎間盤突出沒有關(guān)系，往往針對椎間盤突出治療后,，癥狀不但沒有減輕反而加重了,。
尋找腰痛的原因。
通過尸體解剖和大量的臨床觀察,，我們發(fā)現(xiàn)：坐骨神經(jīng)除了來自于第4,、第5腰椎脊神經(jīng)前支以外，還來源于第1,、2和3（部分）骶神經(jīng)前支,，這些神經(jīng)一起從骨盆的骶髂關(guān)節(jié)前面斜著往外下方向走。那么當骨盆力量異?；蛘喵诀年P(guān)節(jié)有炎癥的時候,，非常容易刺激這根神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。（小編注：簡單理解就是坐骨神經(jīng)受刺激了~具體為什么得一一排查了,。）
還有一個因素：我們的腹腔和胸腔都有壓力,。當腹腔和胸腔——尤其是腹腔——壓力異常的時候，也可能會出現(xiàn)腰部疼痛癥狀（此時我們的呼吸也會出現(xiàn)問題）,。所以,，保持正常的腹內(nèi)壓是保證我們呼吸和腰椎健康的一個前提。
臨床中,，我經(jīng)常僅僅是讓患者調(diào)整一下呼吸,，他的腰痛就好了。因為腹內(nèi)壓改變了,，腰部后面的關(guān)節(jié)和肌肉所承載的載荷變小了,，腰就輕快多了,。

如何判斷腰腿痛原因是骨盆，還是腰椎間盤,？
情況一：睡覺以后疼痛是減輕了還是加重了加重的：骨盆,。
腰椎間盤突出癥，或椎間盤病變的患者,。當他站的時候或者坐的時候,，身體自身重量會壓在椎間盤上，椎間盤對外所表現(xiàn)出的張力就會增高,，它對周圍神經(jīng)的刺激和壓迫會增加,。所以，這類患者是越走越痛,、越站越痛,。躺下來之后，椎間盤所受的壓力減少了,，它對周圍神經(jīng)的刺激和壓迫就會減少,，癥狀也就減輕了。
而骨盆旋移癥患者則相反：往往是越睡越痛,、越走越舒服,。因為他走的時候，兩邊的骨盆在不斷地變換體位,，所以不會出現(xiàn)疼痛,。而當他躺下以后，因為兩側(cè)的位置不一樣,，就會牽扯兩邊的腰部和臀部的肌肉張力不一樣,。越躺的時間長，這種張力所表現(xiàn)的問題就越嚴重和越明顯,。
情況二：站著彎腰痛還是坐著彎腰痛,。
站著彎腰痛坐著彎腰不痛：骨盆。
無論是站著彎腰,，還是坐著彎腰,，一個人的腰椎都是進行了相同的屈伸運動。不會因為是站還是坐而減少腰部活動的范圍和幅度,。但是,，坐了以后，骨盆相對是穩(wěn)定的,，如果骨盆更少或者不動的情況下不疼痛,，那么我們就可以肯定地說這個人是骨盆旋移癥，而不是腰椎間盤突出癥,。
火眼金睛,，看穿骨盆異常
步態(tài)異常,。
走路高低肩、一邊胸脯靠前,，一邊肩膀靠后、兩個胳膊擺動幅度不一樣,、兩個腿邁的角度幅度和頻率不一樣,、腳著地時候，著力的部位甚至落地時候的聲響不一樣……這些人很可能就是骨盆旋移癥患者,。步態(tài)異常除了和足踝的疾病有關(guān)之外,，與骨盆也有很大關(guān)系。
坐下時一邊屁股懸空,。
有一些人覺得他們坐在凳子上時兩邊屁股高低不一樣,，不能很平穩(wěn)地坐在凳子上。甚至有些人兩邊的屁股不能同時坐在凳子上,，一邊屁股坐在板凳上,，另外一邊懸空，他會覺得舒服,。這類患者往往因為比較年輕,，去醫(yī)院檢查椎間盤還沒突出，而被漏診,、誤診的比例更高,。
久坐站立不輕松。
還有一些人,，在辦公室坐久了,，起來的時候會非常辛苦，甚至要扶住周圍的輔助物,，比如壓在桌子上,、拉著椅子，這樣才能站起來,。這類患者更多的是骨盆和腰椎之間的問題,，我們也把他歸屬于骨盆旋移癥的范疇。
圓肩駝背,，骨盆前傾,。
當今電腦和移動互聯(lián)網(wǎng)的普及，造成很多人圓肩駝背,、骨盆前傾,，等等。腦袋往前伸,，背像羅鍋一樣駝起來,。通俗地說,，就是腦袋和身體不在同一個冠狀面上，腦袋往前伸了,，軀干靠后了,。
久治不愈的痛經(jīng)。
引起痛經(jīng)的原因很多,，骨盆旋移癥是非常常見的一種,。女性朋友可以體會一下，如果你有腰骶部疼痛,，同時有夜尿多,、尿頻的問題，或許當你輕輕地觸摸你的恥骨聯(lián)合周圍,，就可以摸到一些條索狀的筋結(jié),，非常刺痛。這時,，這些癥狀就有可能是骨盆旋移等引起的,。
或許，你還可以看看你的大腿內(nèi)側(cè),、大腿根部有沒有非常明顯的壓痛點,？或者你的髖關(guān)節(jié)往外展時能不能打開，有沒有疼痛,？或者是你盤腿打坐時候,，你的大腿是不是翹得很高。如果是,，那么你的痛經(jīng)就有可能是因為骨盆出了問題（快查查啊親）,。

性功能異常。
中醫(yī)講,，腰為腎之府,，腎主管生殖功能。胸腰交接的地方,，是西醫(yī)腎臟的位置,，與中醫(yī)的腎、命門的位置不謀而合,。除了這個地方之外,，還有骨盆下面，骶骨旁邊,，我們叫陰部的神經(jīng),，與一些生殖器官有非常密切的關(guān)系。前一段時間,，我治療了一個因外傷引起半邊生殖器麻木的小伙子,，用了很多方法都沒解決,，后來我們診斷為骨盆旋移癥后進行治療，很快就治好了,。
胸鎖乳突肌等高度不一致,，多處有疼痛。
當你深呼吸的時候,，如果出現(xiàn)兩側(cè)的胸鎖乳突肌或者斜角?。i部前面兩側(cè)的肌肉）的高度（緊張程度）不一致，這就是典型的呼吸功能異常,。或者是我們沿著鎖骨中間往兩邊摸一摸,，如果有很明顯的刺痛,，張力比較高，這也是呼吸異常的惹的禍,。
如果一邊的輔助呼吸肌肉比較硬,、比較緊，可以百分之百地肯定同側(cè)肋骨（中醫(yī)說脅下）邊緣會出現(xiàn)腫脹和疼痛,，輕輕沿著肋骨摸一下會感覺非常疼痛,，這個地方和上邊是一致的。
再嚴重的,，恥骨聯(lián)合上也會刺痛,，甚至有的患者自己從來沒發(fā)現(xiàn)，被檢查后發(fā)現(xiàn)壓痛感非常明顯,。
骨盆為什么會影響呼吸功能,。
 
骨盆的位置正常了，也就是上面提到的這個桶的底座和上面的蓋是平行的,，上下對齊,，就像電梯井一樣的，電梯才能在這里自由的上下運動,。假如說這個電梯井歪歪扭扭,，那么這個電梯就不能很好地在這里正常移動，那么,，我們的呼吸就無法正常完成了,。

一二三四五，尋找疾病的線索
一,、看：就是看皮膚的紋理,，看有沒有腫脹，看人的兩側(cè)肌肉骨骼的對稱情況,，骨頭的偏歪情況,。
二,、摸：是觸摸肌肉的張力和骨頭的偏歪。通過體表來觸摸人體的一些骨性標志,，通過這些骨性標志相互之間對比來判斷骨頭位置是否正常,。
三、按：是在二觸的基礎上從淺逐漸入力,，輕輕地按壓,，觀察關(guān)節(jié)有沒有壓痛。
四,、叩：是通過扣擊來了解更深層的情況,，比如說椎管內(nèi)的椎體前病變。
（所以,，我們總結(jié)出來,，叫作“一片里面找一點，一點里面分深淺”,。）
五,、動量：再加上動態(tài)評估，就更加系統(tǒng),、全面了,。
還有一些檢查方法。
骶三角檢查法,。
沿著屁股兩邊的小窩,，類似小酒窩，髂后上棘在同軸中間,，這三點之間的連線,，正常人是等腰三角形，或等邊三角形,，但是如果發(fā)現(xiàn)骨盆旋移癥的時候,，三角形兩邊的腰就不等長。

腰三角檢查法:
還是在兩個小酒窩之間連一條直線,，在它和每個腰椎的棘突之間連三角形,，通過三角形來判斷腰椎的棘突是不是居中，如果是等腰三角形,，腰椎棘突是居中的,，如果不是等腰三角形，腰椎棘突是偏歪的,。

腹三角檢查法:
連接肚臍和髂前上棘的3個點,，也會構(gòu)成一個等腰三角形（髂前上棘就是我們系褲腰帶時，頂著褲腰帶不致于滑下去的那個最高骨頭）。當骨盆發(fā)生旋移時,，這個三角形也會發(fā)生兩腰長短不一的改變,。

判斷骨盆旋移癥，要堅持三原則:
有些人只有壓痛沒有癥狀,，我們不能將其診斷為疾?。挥行┤擞邪Y狀沒有體征或者沒有壓痛,、沒有偏歪,，有可能與骨盆沒關(guān)系。
判斷一個人是不是有骨盆旋移癥,，要堅持三個原則：
有癥狀,、有骨頭偏歪，還有壓痛,。
判斷骨盆旋移癥,，特殊體征也來幫忙。
陰陽腳:
平臥自然放松時,，兩只腳不能對稱地向兩邊分開,，而是一邊往里擺得多,，一邊往外擺得多,。

長短腿:
指兩個腳的長度不一致。長短腿有兩種情況,，一種是結(jié)構(gòu)性的長短腿,，比如說先天發(fā)育、小兒麻痹后遺癥,、骨折以后畸形愈合,，兩側(cè)是絕對的長短不一樣，叫結(jié)構(gòu)性長短腿,；還有一種是骨盆旋移癥引起的叫功能性長短腿,。對比腳的長短時，要堅持兩條腿處在身體中軸的中間,，不能偏到一邊去,。

我們可以留意下自己的褲子，褲腳是不是一邊踩得多一邊踩得少,，或者一邊很正常沒有破損,，而另外一邊已經(jīng)被踩破損了。
凡是出現(xiàn)這些的情況,，你的骨盆肯定是有問題的,。
X線片
通過片子也能發(fā)現(xiàn)骨盆偏歪的問題。即使大家不懂醫(yī)學，但看看骨盆下面兩個像眼睛一樣的圓洞洞,，是不是不一樣大,，髖骨兩邊像耳朵一樣的骨頭是不是不一樣大，骨頭最上緣是不是不在一條直線上,，片子可以清晰地顯示出來,。

骶椎點頭或骶椎仰頭。
說白了,，骶椎點頭就是骨盆前傾,，肚子往前挺。很多有將軍肚的人其實不是很胖,，但為什么他看起來肚子鼓鼓囊囊的呢,，是因為他的骨盆前傾了。骨盆前傾了屁股就翹得高,，肚子就往前塌,，就顯得肚子大了。這些人只要學會了腹部呼吸,，就會“瘦”呢?。ǜ辜∈兆×耍桥铔]那么前傾,。腹部肌肉就不會往下墜,，看起來你的肚子就小了）。
我們的腰椎本來有一個生理前突,，我們無論是坐在那兒還是躺在那兒,，腰部有個向前塌的窩，如果是骶椎仰頭了,，往前塌的窩就不見了,，腰部變得像一條直棍一樣的。（這些人非常不耐疲勞,，坐一會兒就非常難受,，非要站起來走一走、敲一敲腰才覺得舒服）,。
如果大家掌握了這些起碼的入門的東西,，我相信你可以幫到身邊很多的親戚朋友。
具體什么病采用什么方式治療,，沒有最好,，只有最合適！一般情況下,，我們還是能不手術(shù)盡量不手術(shù),。手術(shù)是萬不得已時才采取的一項治療手段。
當醫(yī)生告訴你你得了腰椎間盤突出癥的時候，你可以按著上面的內(nèi)容問自己幾個問題,。腰椎間盤突出癥都哪些表現(xiàn),？腰椎間盤突出癥為什么一定要手術(shù)？除手術(shù)之外還有沒有別的方法,？手術(shù)真的是把腰椎間盤突出癥治好了嗎,？……
如果手術(shù)失敗，突出的椎間盤得切掉,，或者進行椎體的融合,。國際上有人統(tǒng)計，手術(shù)后仍有30%的復發(fā)率,。甚至手術(shù)效果也不一定很理想,，因為我們忽略了我們的腹部肌肉的健康，忽略了我們骨盆的位置正常,。
看圖辨問題時間,。

正常人的腿在放松狀態(tài)下，看起來是兩邊對稱,，腳尖均勻地向遠方伸展的,。
而圖中這位朋友是呈內(nèi)八狀態(tài)的，也就是說他平常走路更多的是內(nèi)八狀態(tài),。我們腳的內(nèi)八和外八都與我們骨盆——尤其是髖關(guān)節(jié)——的位置有非常密切的關(guān)系,。如果長時間內(nèi)八的話，他的屁股就容易大,，髖部容易寬,，然后臀部下端往外一點兒的肌肉就會往下墜,。
然后看他的兩個腳的左右對稱情況也是這樣的,。他還有扁平足，這樣的人一般跑不快,，腿比較容易粗,，彈跳力比較差。
從他襪子的壓痕來說,，他的左側(cè)腳底和右側(cè)腳底腳掌著地的位置和著地的程度是不對稱的,，多數(shù)人都會伴隨不同程度的腰腿痛。
大家可以從上面往下面看,，他的腳跟出現(xiàn)了一個C形的改變（像括弧一樣的一個轉(zhuǎn)彎）,，這就是足內(nèi)翻，并且兩邊翻的程度不一樣,，左邊翻的程度略大一點點,。