本訂閱號(hào)是北京中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程胡希恕名家研究室主辦。胡希恕先生是我國(guó)近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家,、教育家,。被日本中醫(yī)界贊譽(yù)為“中國(guó)有獨(dú)特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者,、經(jīng)方家”,。

調(diào)胃承氣湯方

大黃四兩，去皮,，清酒洗 甘草二兩,，炙 芒消半升

調(diào)胃承氣湯，大黃,、芒硝加甘草,。大承氣湯是大黃、芒硝,、厚樸,、枳實(shí),；小承氣湯沒(méi)有芒硝,，就是大黃、厚樸、枳實(shí),；調(diào)胃承氣湯有大黃,、芒硝，擱個(gè)甘草,，所以甘草這個(gè)藥對(duì)胃是有好處的,。大黃、芒硝本來(lái)是瀉下非常有力了,，擱上甘草叫調(diào)胃,，所以這個(gè)甘草看起來(lái)呀，起碼有保護(hù)胃的作用,。就像我們講的白虎湯（的粳米）是一樣的，它是甘味的一種粘滑藥,，所以這個(gè)瀉下它不重,，你要配合厚樸、枳實(shí)呀,，就是不擱芒硝,，瀉下也挺重，小承氣湯也比調(diào)胃承氣湯重,。因?yàn)槭裁茨兀?/strong>你看它（小承氣湯）沒(méi)有甘草,，所以古人的配伍，從這個(gè)方劑中咱們也可以理解,。

甘草呢,，在臨床上確實(shí)（作用很大），所以咱們少氣呀什么的都要用甘草,，也許與它這種緩急迫作用也有關(guān)系,，從急迫證候也可以解釋得通的。你看攣急也是的,，腳,，本來(lái)平常沒(méi)有這個(gè)病啊，冷丁就是由于喪失津液,，腳發(fā)攣急,，這也是一種急迫證候，所以擱個(gè)芍藥甘草湯,，甘草同芍藥量是一邊大的，現(xiàn)在我們用都是六錢(qián)了,，都是18克了,。

甘草，小便數(shù)用它是對(duì)的，大量用也可以的,。如果這個(gè)人有浮腫,，甘草影響小便不利,。這個(gè)病主要根源就是小便數(shù),，他本來(lái)是太陽(yáng)傷寒,，不應(yīng)該出汗,，由于胃虛不能治水,，所以小便頻數(shù),，影響他汗出,，這個(gè)小便數(shù)在這一段是個(gè)主要的證候,。這幾個(gè)方劑都治小便數(shù)，甘草干姜湯也是的,，這個(gè)小便失禁吶,、遺尿啊，甘草干姜湯都起作用,。我們后頭還要講這個(gè)苓姜術(shù)甘湯,，就是甘草、干姜,，再加上苓術(shù),，也治腰痛，治遺尿,，都有用的機(jī)會(huì),。

芍藥甘草湯也大量用甘草，甘草不利于浮腫,，要是浮腫啊,，用甘草要加小心,，影響到小便不利,，更使水沒(méi)有出路了。他由于小便數(shù)呢,，這個(gè)甘草要用,。但這個(gè)病都好了，他和那開(kāi)始都一樣,，就由于心煩,，微惡寒,，表欲解，而陽(yáng)明有內(nèi)結(jié)的情形,，他多少地有點(diǎn)譫語(yǔ)不愈呀可以給調(diào)胃承氣湯,。

后頭這個(gè)四逆湯是假設(shè)的，沒(méi)有那么治的,，假設(shè)你要是那么治了,，那就變成一個(gè)陰寒的一種四肢厥冷了，那非用四逆湯不可,。四逆湯就是甘草干姜湯加附子,，在這藥量都輕了，不像上邊用得重,。

四逆湯在后頭三陰篇當(dāng)中單獨(dú)講得最多了,。這個(gè)干姜與附子擱在一起呀，溫里的作用就大得多了,。附子這個(gè)藥偏于治下,，像這個(gè)下利呀，它是溫下元的,，后世說(shuō)它入腎，那也是根據(jù)部位上說(shuō)的了,，它是偏于治下,。干姜偏于治上，所以嘔吐什么都要用姜,，不用附子,。可是這兩個(gè)藥擱在一起呢，是徹上徹下,，無(wú)處不溫,，所以這個(gè)四逆湯必須把這個(gè)干姜和附子擱在一起。

古人也有這么說(shuō)的,，說(shuō)附子,，有了干姜，它才真熱,。這兩個(gè)藥配伍起來(lái),，溫中回陽(yáng)的作用才特別大，所以在三陰篇里對(duì)這個(gè)四逆湯我們要著重講的,，現(xiàn)在理解到這就行了,。在這一段，也不是用它來(lái)主要進(jìn)行治療,。

1,、六經(jīng)辨證的本質(zhì)是表、里、半表半里三個(gè)病位上的陰證,、陽(yáng)證,。故而辨陰陽(yáng)很重要。其中附子是三陰證的主藥,。學(xué)好經(jīng)方,，也要懂藥材，附子,、烏頭,、天雄什么區(qū)別，你知道嗎,？點(diǎn)擊閱讀：經(jīng)方本草：附子,、烏頭、天雄的區(qū)別（點(diǎn)擊量過(guò)萬(wàn)的文章）

2,、溫馨提示：馮世綸教授2019年4月20日（周六）門(mén)診停診,，本訂閱號(hào)不做醫(yī)療咨詢，具體門(mén)診信息請(qǐng)點(diǎn)擊本訂閱號(hào)底部菜單查閱,。