核心提示：脈診,，即切脈,，俗稱“號脈”。切脈診病,，由來已久,。司馬遷在《史記》中就記載了醫(yī)家診脈治病的內(nèi)容，而1973年在湖南長沙馬王堆漢（西漢）墓中出土的簡帛醫(yī)書中,，已有“脈法”的內(nèi)容。

脈象是脈動應(yīng)指的形象,。脈象的產(chǎn)生與心臟的波動,，心氣的盛衰，脈道的通利和氣血的盈虧直接相關(guān),。所以,，心、脈是形成脈象的主要臟器,。氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ),。同時，血液循行脈道之中,，流布全身,，運(yùn)行不息，除心臟的主導(dǎo)作用外,，還必須有各臟器的協(xié)調(diào)配合：肺朝百脈,，肺氣敷布,，血液方能布散；脾統(tǒng)血,，為氣血生化之源,，血液靠脾氣的充養(yǎng)和統(tǒng)攝得以運(yùn)行；肝藏血,，主疏泄以調(diào)節(jié)血量,；腎藏精，精能生血,，又能化氣,，腎氣為各臟腑組織功能活動的原動力。故能反映全身臟腑,、氣血,、陰陽的綜合信息。當(dāng)臟腑,、氣血發(fā)生病變后,，必然從脈搏上表現(xiàn)出來，呈現(xiàn)病理脈象,，成為診斷疾病的重要依據(jù),。

1、大?。?/p>

管察氣：大氣旺,，小氣虛。

2,、快慢：

管察精：快精虛,，慢精足。

3,、硬軟：

管察火：硬火多,，軟火少。

4,、浮沉：

管表里：［亦可說陰陽］浮表癥,，沉里癥。

5,、勻亂：

管察安危：勻則生命及心臟平安,，亂則生命及心臟危險。

號脈方法詳解：

早期的切脈方法比較復(fù)雜,，要切按頭頸,、手、足等多處部位的脈動。以后逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏,，稱為“寸口”診法,。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫(yī)家做足了文章,。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三“寸,、關(guān)、尺”三部,。

左右手的寸,、關(guān)、尺部位分屬不同的臟腑,，認(rèn)為可以反映相應(yīng)臟腑的病變,。其中右寸反映肺的情況，右關(guān)反映脾胃,，右尺反映腎（命門）,；左寸反映心，左關(guān)反映肝,，左尺反映腎與膀胱,。

仔細(xì)觀察，大家可以發(fā)現(xiàn)：遠(yuǎn)端的寸部對應(yīng)的是人體最上部的心,、肺（上焦,，呼吸與循環(huán)系統(tǒng)）；中間的關(guān)部,，對應(yīng)肝,、脾胃（中焦，消化系統(tǒng)）,；近端的尺部對應(yīng)腎,、膀胱（下焦，泌尿生殖系統(tǒng)）,。如此,，小小的“寸口”，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口,。

僅此還不夠,，在切脈的時候,，還要用三種不同的指力去按壓脈搏,，輕輕用力按在皮膚上為“浮取”；中等度用力按至肌肉為“中取”,；重用力按至筋骨為“沉取”,。寸、關(guān)、尺三部,，每一部有浮,、中、沉三候,，合稱為“三部九候”,。不同手法取到的脈，臨床意義不同,。通常,，脈浮于外者，病位淺,，沉于里者病位深,。

切脈時還有許多講究。首先,，要求安靜,，包括外環(huán)境的安靜與醫(yī)患兩者心神的安靜?；颊咴谠\脈前要休息片刻,，待安靜后方可診脈。醫(yī)者切脈前一定要靜心,，調(diào)整呼吸,，并將注意力完全集中于指下，細(xì)心切按一分鐘以上,。診脈時患者取坐位或仰臥位,，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展,，掌心向上,。

其次，切按時醫(yī)者用三指定位,，即先以中指定好關(guān)部,，再根據(jù)患者身高調(diào)整三個手指的疏密。若患者身材高大,，布指宜疏,；矮小者，布指宜密,，小兒則用一指（拇指）診脈,，不分三部。

學(xué)習(xí)診脈,，必須先了解正常的脈象,。正常脈稱為“平脈”、“常脈”。每分鐘跳動70—80次左右,，節(jié)律規(guī)則,，脈型不粗不細(xì)，不浮不沉,，不剛不弱,。但正常脈象常隨季節(jié)、年齡,、性別,、體質(zhì)等會有差異。如春,、夏,、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力,；冬季的脈多沉伏于里,。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強(qiáng)而有力,，老年人的脈較弱,；身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短,，瘦人脈多浮,，胖人脈多沉；飽食后及情緒激動時脈多快而有力,，饑餓時脈多軟弱,。如果發(fā)現(xiàn)相反脈象，如冬天脈浮,、胖人脈浮,、瘦人脈沉等，提示脈象異常,。

實(shí)用舉例

如肝硬化的脈：快,，小，硬,，沉,，［兩關(guān)獨(dú)居中］。套入脈理,，則為精虧,，氣虛，火多,，里即病在內(nèi)臟,，兩關(guān)微浮一些，為氣火位于肝胃,，［我又把它戲?yàn)辄S豆脈,，一切癌癥艾滋病白血病均為黃豆脈］，你叫我看病,，不用你出聲,，我一看脈就能說出你有什么病，好玩吧,？

比如感冒的脈：大,，浮，硬,，快,，套入脈理，為氣旺,，病表［表即軀體感冒屬表癥］火多,，精虧，看到這樣的脈,，你說你肚疼,，那你在說謊，一摸你的脈,，你體內(nèi)隱藏的病,，便無處躲藏，現(xiàn)形畢露,，好玩吧,？只要你到了這種水平，心情就愉快了,。

切脈六感之脈位論

高位脈,，病理的可見于外感，虛損,，失血,；實(shí)熱等。其機(jī)理是：一實(shí)證,，邪正交爭于肌表,，導(dǎo)致肌表的衛(wèi)氣旺盛；邪在陽明,，高熱消耗旺盛,，脈象宏大時，脈位也是輕觸即得,。二虛證陰津不能夠完全收斂陽氣導(dǎo)致陽氣的外浮,。生理的可見于夏季陽氣旺盛時的洪脈,，及秋季陽氣沒完全收斂時。

低位脈：實(shí)證見于陽氣郁閉和劇烈刺激,；虛證見于病人陽氣虛弱而相對陰盛時,。例如寒邪直中、劇疼,，病人機(jī)能低下,。總之病人處于一種新陳代謝緩慢的狀態(tài),。

切脈六感論之脈力論

常人靜止?fàn)顟B(tài)下,，脈力適中且速率均勻質(zhì)感柔和。

力過大,，邪實(shí)而正不虛,，正邪交爭劇烈。人患病后,，機(jī)體受到刺激會自動調(diào)整以抗邪,。人體抗病*的是氣血津液，氣血津液會在機(jī)體調(diào)整后比常量增加,，脈搏鼓動會變得有力,。

力過小，是正氣虛,，氣虛無力鼓動脈道爾顯得無力,。正氣虛之人可以說就是生理機(jī)能低下，生理機(jī)能低下則氣血津液運(yùn)行量小,，不足以把脈道鼓動的有力,。

切脈六感之脈體大小論

一般來說脈體大小對應(yīng)津液的盛衰，血與津液旺盛則脈道充盈,，反之則脈體瘦小,。但只此一點(diǎn)也不能一錘定音。還要與脈力和軟硬度相結(jié)合,。比如大失血病人出現(xiàn)的芤脈,，脈位高（血與津液不能完全收斂陽氣至陽氣外浮）脈體并不小,，只是重按與輕觸脈力差不多,，并沒有隨著重按力度明顯增加的感覺。就像書上所說如按蔥管,。大失血病人因機(jī)體突然供血不足,，脈搏會因心臟代償而加快。失血越嚴(yán)重則心博動越快,，患者生命越危險,。所以僅以脈體大小不能完全確定,，還要結(jié)合其它方面。需要細(xì)細(xì)體會,。

切脈六感之脈體大小論

一般來說脈體大小對應(yīng)津液的盛衰,，血與津液旺盛則脈道充盈，反之則脈體瘦小,。但只此一點(diǎn)也不能一錘定音。還要與脈力和軟硬度相結(jié)合,。比如大失血病人出現(xiàn)的芤脈,，脈位高（血與津液不能完全收斂陽氣至陽氣外浮）脈體并不小,，只是重按與輕觸脈力差不多,，并沒有隨著重按力度明顯增加的感覺。就像書上所說如按蔥管,。大失血病人因機(jī)體突然供血不足,，脈搏會因心臟代償而加快。失血越嚴(yán)重則心博動越快,，患者生命越危險,。所以僅以脈體大小不能完全確定，還要結(jié)合其它方面,。需要細(xì)細(xì)體會,。

切脈六感之速率論

速率快慢是以患者平時的心律為參照的，而不是西醫(yī)的60至100之間都視為正常,。我們不知道患者平時心律多少,，只能根據(jù)病人的身體素質(zhì)估計(jì)。脈搏速率過快分為兩種情況,。一是熱,，熱又分虛實(shí)。實(shí)熱脈搏快而有力,，脈體大,。虛熱脈搏快而細(xì)，脈力相對較小,。無論虛實(shí)都是機(jī)能亢進(jìn)的狀態(tài),。但是虛熱亢進(jìn)不是真正的亢進(jìn)，只能通過滋陰平衡陰陽以祛熱,。二是急性失血造成的心臟代償,。

切脈六感之韻律論

脈搏有正常的韻律，韻律失?？煞謨深悾阂皇墙^對失常,。象結(jié)代脈,。二是相對失常。相對失常時脈搏的搏動間隙稍微不一致,，時快時慢或脈力時大時小,。這就像一個人拿著錘子打樁，開始時精力充足,，打樁的速度均勻,，力度相當(dāng)。當(dāng)他疲勞時,，他就維持不了一個勻速,，勻力了。絕對失常與相對失常都是心氣受傷的表現(xiàn),，只是輕重不同,。

切脈六感之硬度論

我把硬度總結(jié)為一種刺激。外科醫(yī)生的都知道血管在做手術(shù)時被器械碰到會急劇收縮,，而管壁變厚變硬,。這是直接刺激，收縮比較劇烈,。在人受到疼,，脹，寒冷等刺激時,，都會因強(qiáng)度大小不同脈象表現(xiàn)為不同程度的硬度,。

以上韻律及速率兩手表現(xiàn)基本相同。其它的四種感覺兩手及三部皆可表現(xiàn)不同,。這就關(guān)系到起病位的問題了,。

為便于理解我是分開敘述的，而在辯證時都是要綜合分析的,。再者切脈重在實(shí)踐,。就算摸不準(zhǔn)，也要把每個病人的脈都認(rèn)真摸一遍,。再結(jié)合病人的望聞問診分析,。時間久了自然就有經(jīng)驗(yàn)了。