脈絡(luò)寧注射液是由玄參、石斛,、牛膝,、金銀花等精制而成的復(fù)方中藥注射劑，具有擴(kuò)張血管,、改善微循環(huán),、增加血流量、降低血液粘度等作用,。臨床常用于治療心腦血管缺血性疾病,，已被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥。近年來,，隨著臨床應(yīng)用日趨廣泛,，文獻(xiàn)陸續(xù)報(bào)道其引起的不良反應(yīng)，現(xiàn)綜述如下,。

1皮膚損害杜生華

杜生華〔1〕報(bào)道1例61歲男患者,，因腦梗死,、冠心病，靜滴脈絡(luò)寧20ml加10％葡萄糖注射液500ml,，第2天患者胸部出現(xiàn)散在點(diǎn)狀充血性皮疹，第3天漫延至背部,，壓之褪色,，不高出皮面，伴奇癢,。停藥并抗過敏治療,，癥狀消失。第5天再次給藥,，患者又出現(xiàn)上述癥狀,。唐靜等〔2〕報(bào)道1例58歲女患者，因左側(cè)肢體活動(dòng)不便,，有高血壓史30年,。靜滴脈絡(luò)寧40ml加5％葡萄糖注射液500ml，給藥30min時(shí)患者面頸部皮膚出現(xiàn)潮紅,，迅速擴(kuò)展到胸背部及雙上肢,。自覺胸悶、氣短,、呼吸困難,，即停藥，肌注苯海拉明20mg,，5min后癥狀減輕,。
2急性呼吸窘迫癥梁建華

梁建華等〔3〕報(bào)道1例73歲女患者，因多發(fā)性腦梗死,，靜滴脈絡(luò)寧10ml加5％葡萄糖注射液500ml,，第12次給藥滴入300ml時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難,，強(qiáng)迫端坐呼吸,，停藥30min后好轉(zhuǎn)。第13次給藥至250ml時(shí)（20滴／min）,，再次出現(xiàn)上述癥狀,，并見口唇紫紺，雙肺遍布干羅音,，肺底聞及濕羅音,，左肺呼吸音低，叩呈實(shí)音,。心率90次／min,，血壓20／12kPa,。立即停用脈絡(luò)寧，給予吸氧,、肌注異丙嗪25mg,，靜滴地塞米松5mg加5％葡萄糖注射液500ml，2h后呼吸平穩(wěn),，肺部體征消失,。
3咽喉痙攣

劉遵秋〔4〕報(bào)道2例腦血栓患者，靜滴脈絡(luò)寧20ml加5％葡萄糖注射液250ml,，出現(xiàn)胸悶,、氣短，咽喉阻塞感,，呼吸急促,，雙肺呼吸音粗。立即停藥,，經(jīng)給予吸氧,、抗過敏藥治療，癥狀緩解,。史瑞峰等〔5〕報(bào)道1例54歲男患者,，靜滴脈絡(luò)寧后咽部發(fā)癢、氣短,，全身瘙癢,。
4過敏性休克

于忠國等〔6〕報(bào)道1例9歲男患兒，因腦外傷后遺癥,，靜滴脈絡(luò)寧10ml加5％葡萄糖注射液250ml,，10min后患兒突然出現(xiàn)胸悶、憋氣,、頭暈,、惡心，面色蒼白,，口唇紫紺,，肢端發(fā)涼，脈搏細(xì)速,，血壓8／4kPa,，出現(xiàn)過敏性休克。停止輸液,，給予氟美松5mg加50％葡萄糖注射液20ml靜脈推注,，10min后逐漸恢復(fù)正常。李新〔7〕報(bào)道1例50歲女患者,，因腦梗死靜滴脈絡(luò)寧20ml,，約4min后出現(xiàn)煩躁不安,、面色蒼白、口唇紫紺,、呼吸困難,、血壓下降、心動(dòng)過速,、神志不清等癥狀,，診斷為過敏性休克。經(jīng)給予抗過敏,、抗休克及抗心律失常藥物搶救治療，癥狀逐漸緩解,，神志清醒,，血壓回升。
5頭痛王加林

王加林〔8〕報(bào)道1例58歲男患者,，因高血壓,、冠心病，靜滴脈絡(luò)寧20ml加10％葡萄糖注射液500ml,，初始5d均在靜滴開始后10min左右出現(xiàn)明顯的頭痛,，持續(xù)12～16h癥狀消失。停用脈絡(luò)寧改用丹參注射液靜滴5d,，無頭痛出現(xiàn),，再次使用脈絡(luò)寧靜滴，又出現(xiàn)與上述程度,、持續(xù)時(shí)間相同的頭痛,。王星火〔9〕報(bào)道1例51歲女患者，因腦供血不足,，靜滴脈絡(luò)寧20ml加5％葡萄糖注射液500ml,，給藥約200ml時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，伴寒戰(zhàn),、高熱,、惡心、嘔吐,，對癥處理后癥狀消失,。
6微循環(huán)障礙

魯華等〔10〕報(bào)道1例53歲女患者，因糖尿?、蛐?，給予達(dá)美康80mg，1日3次,，靜滴脈絡(luò)寧20ml加0.9％氯化鈉注射液250ml,，即日出現(xiàn)輕微頭部蟻行感,，全身發(fā)冷，口唇,、指（趾）端發(fā)紺,，繼續(xù)用藥2d，上述癥狀逐漸加重,。停用脈絡(luò)寧改用復(fù)方丹參靜滴,，3d后上述癥狀逐漸消失。
7心絞痛

吳力等〔11〕報(bào)道4例確診為右心室梗死的男患者,，年齡38～64歲,，靜滴脈絡(luò)寧后，患者出現(xiàn)心前區(qū)憋悶,、絞痛,，停用脈絡(luò)寧改用其它藥物治療癥狀消失，再次使用脈絡(luò)寧又出現(xiàn)上述癥狀,，停藥后心絞痛消失,。用脈絡(luò)寧治療冠心病及左心室梗死時(shí)無上述癥狀。右心室梗死多表現(xiàn)為右室輸出量減少,，并出現(xiàn)低血壓或休克,，在治療上應(yīng)積極擴(kuò)容，而脈絡(luò)寧可擴(kuò)張血管使血壓進(jìn)一步下降,，冠脈灌注減少,，心肌缺血加重，故致不良反應(yīng),，提示脈絡(luò)寧對早期右心室梗死患者應(yīng)慎用,。

8四肢震顫

張林等〔12〕報(bào)道1例76歲女患者，因腦梗死（急性期）,，常規(guī)治療減輕腦水腫,、維持電解質(zhì)平衡，靜滴脈絡(luò)寧20ml加5％葡萄糖注射液250ml,。給藥15min后,，患者出現(xiàn)左側(cè)上下肢震顫，不能自制,，神志清醒,，無發(fā)熱，血壓15／10kPa,，立即停用脈絡(luò)寧,，30min后震顫漸止，未行其它處理,。隔7d后再次用藥,，10min后又出現(xiàn)四肢震顫,，語言不利加重，恐懼感,。停藥3h后震顫止,，語言恢復(fù)至震顫前水平，無其它不適,，后改用丹參注射液靜滴,，未見震顫。
9腰痛

萬京梅等〔13〕報(bào)道1例65歲男患者,，因高血壓Ⅱ期,，靜滴脈絡(luò)寧20ml加5％葡萄糖注射液250ml，約2min后,，患者突然大叫一聲,，訴說全身不適，特別是腰部劇烈疼痛,，完全不能活動(dòng)。立即停止輸液,，約1min后癥狀自行消失,。
10水腫

范靈會(huì)等〔14〕報(bào)道1例83歲男患者，因腦梗死,、高血壓Ⅱ期,，靜滴脈絡(luò)寧，2d后出現(xiàn)雙手,、雙下肢瘙癢,，四肢遠(yuǎn)端腫脹及皮疹，停藥并靜滴氫化可的松,，3d后瘙癢明顯減輕,，腫脹消退。7d后再次靜滴脈絡(luò)寧,，用藥3d又出現(xiàn)相同癥狀,。
11腎功能衰謁

喬麗潘等〔15〕報(bào)道2例患者因靜滴脈絡(luò)寧致急性腎功能衰竭?；寄?，41歲，因原發(fā)性高血壓Ⅱ期,，靜滴脈絡(luò)寧的第4天,，給藥約20min后，突然出現(xiàn)頭痛,、頭暈,、胸悶氣短,，四肢冰涼，劇烈腰痛,，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn),，體溫39℃，肌注異丙嗪25mg,，6h后患者無尿,，靜脈推注呋噻米及補(bǔ)液1500ml，仍然無尿,。次日晨解小便200ml,，伴有柏油樣大便數(shù)次，急查尿素氮,、血鉀,、血鈉等，確診為脈絡(luò)寧過敏致急性腎衰,，經(jīng)大量補(bǔ)液利尿治療10d后,，腎功能恢復(fù)正常?；寂?，17歲，因狼瘡性腎炎,，靜滴脈絡(luò)寧第10d,，給藥約3h后出現(xiàn)雙手抽搐，口吐白沫,。自述腰痛,、憋氣、全身疲乏無力,，心動(dòng)過速,，靜脈推注西地蘭0.2mg，給予持續(xù)升壓,、補(bǔ)液,、利尿藥治療后，療效欠佳,，最終循環(huán)衰竭死亡,。