□

〔垣〕醫(yī)之可法，自伏羲神農(nóng),、黃帝而下,，名醫(yī)雖多,，可法者有數(shù)人,。至于華氏之剖腹,，王氏之針?lè)?，術(shù)非不神也,。后人安得而效之,。非若岐伯之圣經(jīng),，雷公之炮炙,，伊芳摯之湯液,，箕子之五行，越人之問(wèn)難，仲景之《傷寒論》,，叔和之《脈訣》,，士安之《甲乙》,，啟玄子之述作,，錢(qián)仲陽(yáng)之議論,，潔古之方書(shū)，皆活法所可學(xué)人,。豈千方萬(wàn)論,，印定后人眼目者,，所能比哉。其間德高行遠(yuǎn)，奇人異士，與夫居縉紳隱草莽者，雖有一法一節(jié)之可觀,，非百世可行之活法,，皆不取也,。予豈好辨哉,！欲使學(xué)人觀此數(shù)圣賢而知所向慕而已,?；蛴腥搜?，徒欲廣覽泛涉,，自以為多學(xué)而用之無(wú)益者,，豈為知本,。

□

〔?！冲X(qián)氏,、《活人》,、王朝奉、王德孚所論,，皆宋人，易老,、守真,，皆金人,，所用之劑寒熱之不同者,，蓋本諸此,。讀此數(shù)書(shū)而用之,，亦當(dāng)以地方世代所宜責(zé)之,。然莫若取法于潔古,，折衷于仲景湯液,，則萬(wàn)世不易之大法也,。

□

〔《素》〕邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨,。故善治者治皮毛,，其次治肌膚,，其次治筋脈,，其次治六腑,，其次治五臟,，治五臟者,，半死半生也。

病之始起也,，可刺而已,。其盛，可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之,，因其重而減之,，因其衰而彰之。形不足者,，溫之以氣,；精不足者，補(bǔ)之以味,；其高者,，因而越之；其下者,，引而竭之；中滿者,，瀉之于內(nèi),；其有邪者,，漬形以為汗；其在皮者,，汗而發(fā)之,；其 悍者,，按而收之,；其實(shí)者,，散而瀉之,。審其陰陽(yáng)，以別柔剛,，陽(yáng)病治陰,，陰病治陽(yáng),。定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng),。血實(shí)宜決之,，氣虛宜掣引之。（并見(jiàn)《陰陽(yáng)應(yīng)象論》）

□

〔仲〕大法春宜吐,，夏宜汗，秋宜下,，冬宜溫及灸,。

□

〔海〕病在天之無(wú)形,，當(dāng)汗,；病在天之有形,，當(dāng)吐,；病在地之無(wú)形,，當(dāng)利小便,；病在地之有形，當(dāng)利大便,。

□

〔《脈》〕夫欲治病,，當(dāng)先知其證何起，乃可攻之耳,。

□

〔垣〕假令治病,，無(wú)問(wèn)傷寒,、蓄血、結(jié)胸,、發(fā)黃等諸證，并一切雜證等,，各當(dāng)于六經(jīng)中求責(zé)之,。如發(fā)黃癥，或頭痛,、腰脊強(qiáng),、惡寒,，即有太陽(yáng)證；或身熱目痛,、鼻干,、不得臥，即有陽(yáng)明證,；余仿此,。（不獨(dú)六經(jīng)中求責(zé)，五臟求責(zé),，尤急務(wù)也。假令面青,、脈弦,、善怒、淋溲,、便難、轉(zhuǎn)筋,，即有肝證也,；或面赤脈洪善笑，口干身熱煩心,，心痛,，掌中熱而 ，即有心證也,；余仿此）

□

〔丹〕治病必求其本病之有本,，猶草木之有根也，去葉不去根,，草猶在也,。治病猶去草，病在臟而治腑,，病在表而攻里,，非惟戕賊胃氣，抑且資助病邪,，醫(yī)云乎哉,。

一法,，治瘧積下痢，吐痰而愈,。一法治污血哽噎，用韭汁開(kāi)污血而愈,。一法,，治下疳瘡自痢，用龍薈丸,、柴胡湯而愈,。其詳分見(jiàn)各門(mén)。

□

〔?！持尾”厍笃浔炯倭罡雇?，桂枝加芍藥；大實(shí)痛,，桂枝加大黃,。何為不只用芍藥大黃等，而于桂枝內(nèi)加之,？要從太陽(yáng)中來(lái),，以太陽(yáng)為本也。又如結(jié)胸證,，自高而下,，脈浮者，不可下,，故先用麻黃湯解表,。表已脈沉，后以陷胸湯下之,，是亦求其本也,。至于蓄血下焦，血結(jié)膀胱,，是從太陽(yáng)中來(lái),，侵盡無(wú)形之氣，乃侵膀胱中有形血也,。

□

〔《素》〕先病而后逆者,，治其本。先逆而后病者,，治其本,。先寒而后生病者，治其本,。先病而后生寒者,，治其本,。先熱而后生病者，治其本,。先熱而后生中滿者,，治其標(biāo)。先病而后泄者,，治其本,。先泄而后生他病者，治其本,，必且調(diào)之,，乃治其他病。先病而后生中滿者,，治其標(biāo),。先中滿而后煩心者，治其本,。人有客氣,，有同氣。小大不利,，治其標(biāo),。小大利，治其本,。病發(fā)而有余,，本而標(biāo)之，先治其本,，后治其標(biāo),。病發(fā)而不足，標(biāo)而本之,，先治其標(biāo),，后治其本。謹(jǐn)察間甚,，以意調(diào)之,，間者并行，甚者獨(dú)行,。先小大不利而后生病者,，治其本。（《標(biāo)本病傳論》）

□

〔仲〕夫病痼疾,，加以卒病,，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。

□

〔?！吵踔沃?，法當(dāng)峻猛者，謂所用藥勢(shì)疾痢猛峻也,。緣病得之新暴感,，雖輕得之重，皆宜以疾痢之劑急去之,。中治之道,，法當(dāng)寬猛相濟(jì)，為病得之非新非久,，宜以緩疾得中之藥，養(yǎng)正去邪,，相濟(jì)而治之,。假令如見(jiàn)邪氣多，正氣少,，宜以去邪藥多,，養(yǎng)正藥少。凡加減法如此之類(lèi),，更宜臨證消息增減用之,。仍根據(jù)時(shí)令行之，無(wú)妄也,。更加針灸,，其病即愈。末治之道,，法宜寬緩,，寬者察藥性平和，緩者廣服無(wú)毒以養(yǎng)氣血安中,。蓋為病證已久,，邪氣伏潛至深而正氣微少，故以善藥廣服,，養(yǎng)正氣而邪氣自去,，更加針灸，其效必速,。

治病之道有五法∶和,、取、從,、折,、屬也。一治各有五，五五二十五,，如火之屬衰于戌,，金之屬衰于辰是也。一治曰和,，假令小熱之病,，當(dāng)以涼藥和之，和之不已,，次用取,。二治曰取，為熱勢(shì)稍大,，當(dāng)以寒藥取之,，取之不已，又用從,。三治曰從,，為勢(shì)已甚，當(dāng)以溫藥從之,，為藥氣溫也,，味隨所用，或以寒因熱用,，或以熱因寒用,，或以汗發(fā)之，發(fā)之不已,，又用折,。四治曰折，為病勢(shì)極甚,，當(dāng)以逆制之,，制之不已，當(dāng)以下奪之,，下奪之不已,，又用屬。五治曰屬,，為求其屬以衰之,，緣熱深陷在骨髓間，無(wú)法可出,，針?biāo)幦≈荒芗?，故求其屬以衰之（求屬之法，同聲相?yīng),，同氣相求）,。經(jīng)曰∶陷下者衰之,。夫衰熱氣之法，同前所云,，火衰于戌,，金衰于辰之類(lèi)是也。如或又不已,，當(dāng)廣其法而治之,。譬孫子之用兵，若在山谷則塞淵泉,，有水則把渡口,，在平川廣野當(dāng)清野千里。塞淵泉者,，刺 穴,。把渡口者，奪病發(fā)時(shí)前,。清野千里者,，如肌羸瘦弱，宜廣服大藥以養(yǎng)正氣,。夫病有中外，治有緩急,。在內(nèi)者,，以內(nèi)治法和之。在外者,，以外治法和之,。氣微不和，以調(diào)氣法調(diào)之,。其次大者,，以平氣法平之。盛甚不已,，則奪其氣,，令其衰也。故經(jīng)曰∶調(diào)氣之方,，必別陰陽(yáng),，定其中外，各守其鄉(xiāng),。內(nèi)者內(nèi)治,，外者外治，微者調(diào)治,，其次平治,，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼,，衰之以屬,，隨其攸利。

□

〔《難》〕臟病難治,，腑病易治,，何謂也？然,，臟病所以難治者,，傳其勝也。腑病易治者,，傳其子也,。與七傳間臟同法也。

□

〔?！趁}之不病,，其神不言，當(dāng)自有也,。脈之即病,，當(dāng)求其中神之有與無(wú)焉。謂如六數(shù)七極,，熱也,，脈中有力，即有神也,。三遲二敗,，寒也，脈中有力,，即有神也,。熱則有神也，當(dāng)泄其熱,，則神在焉,。寒則有神也，當(dāng)去其寒,，則神在焉,。寒熱之脈，無(wú)力無(wú)神,，將何藥以泄熱去寒乎,？茍不知此而遽泄去之，將何根據(jù)以生,，所以十亡八九,。

□

〔《素》〕形樂(lè)志苦,，病生于脈，治之以灸刺,。形樂(lè)志樂(lè),，病生于肉，治之以針石,。形苦志樂(lè),，病生于筋，治之以熨引,。形苦志苦,，病生于咽嗌，治之以百藥,。形數(shù)驚恐,，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁,，治之以按摩醪藥,，是謂五形志也。（《血?dú)庑沃酒罚?/p>

□

〔?！尘徏北娼?jīng)云∶治主以緩,，治客以急，所當(dāng)知也,。諸有表證當(dāng)汗,。脈浮，急汗之,；脈沉，緩汗之,。諸有里證當(dāng)下,。脈浮，緩下之,；脈沉,，急下之。三陽(yáng)汗當(dāng)急,，而下當(dāng)緩,。三陰汗當(dāng)緩，而下當(dāng)急,。主為病,，則緩去之；客為病,，則急去之,。胸中氣病,，自病也。為主,，治當(dāng)緩,。胸中血病，他病也,。為客,，治當(dāng)急。上無(wú)形,，下入腹中,，即為客也，治當(dāng)急,。下有形,，上入胸中，即為主也,，治當(dāng)緩,。歲之六氣，主也,。司天在泉間氣,，客也。補(bǔ)上治上制以緩,，不犯血藥,，便謂之緩，非緩慢之緩也,。補(bǔ)下治下制以急,，不犯氣藥，便謂之急,，非急速之急也,。熱在至高之分，故用輕劑從高而按治從緩也,，若急服之,，上熱未退，而中寒復(fù)生矣,；若入有形,，當(dāng)下之者從其急，從其急者從其權(quán)也,。大腸滑泄,，治以收之，服藥當(dāng)以一物壓之,，欲其及于下部也,，故服在空心食前,，若在食后，非徒無(wú)益,，而又害之,，此謂治之緩也。近者奇之,，先急而后緩,。遠(yuǎn)者偶之，先急而后緩,。下者奇之,，先緩而后急。汗者偶之,，先緩而后急,。

□

〔靈樞〕奇偶汗從九地之下，下從九地之上,。

東垣∶諸病四時(shí)用藥之法不問(wèn)所病或溫或涼,，或熱或寒，如春時(shí)有疾,，于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥,；夏月有疾，加大寒之藥,；秋月有疾,，加溫氣藥；冬月有疾,，加大熱藥,，是不絕生化之源也。錢(qián)仲陽(yáng)醫(yī)小兒,，深得此理,。《內(nèi)經(jīng)》曰∶必先歲氣,，無(wú)伐天和，是為至治,。又曰∶無(wú)違時(shí),，無(wú)伐化。又曰∶無(wú)伐生生之氣,，此皆常道也,。用藥之法，若反其常道,，而變生異證,，則當(dāng)從權(quán)施治,。假令病患飲酒，或過(guò)食寒,，或過(guò)食熱,，皆可以增疾。如此,，以權(quán)衡應(yīng)變治之,。權(quán)變之藥，豈可常用乎,？權(quán)變之藥,，于時(shí)禁藥禁，有不暇顧者矣,，故不可輕用,。

□

〔丹〕愚閱張子和書(shū)，惟務(wù)攻擊,，其意以正氣不能自病,，因?yàn)樾八停詾椴∫?，邪去正氣自安,。因病有在上、中,、下,、深、淺之不同,，立為吐,、汗、下三法以攻之,。初看其書(shū),，將謂醫(yī)之法盡于是矣。復(fù)因思《內(nèi)經(jīng)》有言∶謂之虛者,，精氣虛也,；謂之實(shí)者，邪氣實(shí)也,。夫邪所客,，必因正氣之虛，然后邪得而客之,。茍正氣實(shí),，邪無(wú)自入之理。由是于子和之書(shū),，不得不致疑于其間,。又思《內(nèi)經(jīng)》有言∶陰平陽(yáng)秘,，精神乃治，陰陽(yáng)離決,，精氣乃絕,。又思仲景有言∶病當(dāng)汗解，診其尺脈澀,，當(dāng)與黃 建中湯補(bǔ)之,，然后汗之。于是知張子和之書(shū),，非子和之筆也,。子和馳名中土，其法必有過(guò)于同輩者,，何其書(shū)之所言,，與《內(nèi)經(jīng)》仲景之意，若是之不同也,。于是決意于得明師以為之根據(jù)歸,，發(fā)其茅塞，遂游江湖,，但聞某處有某醫(yī),，便往而拜問(wèn)之，連經(jīng)數(shù)郡,，無(wú)一人焉,。后到真定，始得《原病式》東垣 ,，乃大悟子和之孟浪,，然終未得的然之議論，將謂江浙間無(wú)可為師者,。泰定乙丑夏,，始得聞羅太無(wú)于陳芝巖之言，遂往拜之,，蒙叱罵者五七次,， 趄二閱月，始得降接,。因觀羅先生治一病僧,，黃瘦倦怠，羅詢其病因,，乃蜀人出家時(shí),，其母在堂,，又游浙右,，經(jīng)七年,，忽一日念母之心不可遏，欲歸,，無(wú)腰纏,，徒爾昕夕西望而泣，以是得病,。時(shí)僧二十五歲,，羅令隔壁宿泊，每日以牛肉豬肚甘肥等,，煮糜爛與之,，凡經(jīng)半月余，且時(shí)以慰論之言勞之,，又曰∶我與銀拾錠作路費(fèi),，我不望報(bào)，但欲救汝之死命耳,。察其形稍蘇,，脈稍充，與桃仁承氣一日三帖,，下之,，皆是血塊痰積，方止,。次日乃與熟菜稀粥,，將息又半月，其人遂如舊,，又半月余,，與銀遂行。因大悟攻擊之法,，必其人充實(shí),，稟受素壯，乃可行也,。否則邪去而正氣傷,，小病必重，重病必死,。羅每日有求醫(yī)者,，必令某診視其脈狀，回稟羅,。但臥聽(tīng),，口授用某藥治某病，以某藥監(jiān)某藥，以某藥為引經(jīng),，往來(lái)一年半,，并無(wú)一定之方。至于一方之中,，有攻補(bǔ)兼施者,，亦有先攻后補(bǔ)者，有先補(bǔ)后攻者,，又大悟用古方治今病,，焉能吻合，隨時(shí)取中,，此之謂歟,。其時(shí)羅又言，用古方治今病,，正如拆舊屋,，補(bǔ)湊新屋，其材木非一一再經(jīng)匠氏之手,，其可用乎,？由是又思許學(xué)士《發(fā)微論》曰∶予讀仲景書(shū)，用仲景法,，然未嘗守仲景之方,，乃為得仲景之心也。遂取東垣方稿,，手自抄錄,，乃悟治病患當(dāng)如漢高祖繼暴秦，周武王繼商之后,，自非散財(cái)發(fā)粟,，與三章之法，其受傷之氣,，倦憊之人,，何由而平復(fù)也。于是知陰易乏,，陽(yáng)易亢,，攻擊宜審，正氣須保護(hù),，以局方為懲戒哉,。

□

〔海藏〕許先生論梁寬父癥右脅肺部也，咳而吐血,，舉動(dòng)喘逆者,，肺診也,。發(fā)熱脈數(shù)不能食者，火來(lái)刑金,，肺與脾俱虛也,。肺與脾俱虛而火乘之，其病為逆,。如此者，例不可補(bǔ)瀉,。蓋補(bǔ)金則慮金與火持,，而喘咳益增。瀉火則慮火不退位,，而 癖反盛,，止宜補(bǔ)中益氣湯，先扶元?dú)?，少以治病藥和之,。聞已用藥而未獲效，必病勢(shì)苦逆,，而藥力未到也,。當(dāng)與寬父熟論，遠(yuǎn)期秋涼,，庶可平復(fù),。蓋肺病者惡春夏火氣，至秋冬則退,，正宜于益氣湯中,，隨四時(shí)陰陽(yáng)升降浮沉溫涼寒熱，及見(jiàn)有癥增損服之,。升降浮沉則順之,，溫涼寒熱則反之，順其理,，和其氣,，為治之大方也?；蛴X(jué)氣壅,，間與加減枳術(shù)丸?；蛴酗?，間服局方枳術(shù)湯。數(shù)月后,，庶逆氣少回,，逆氣回則治法可施,，但恐已至色青色赤，脈弦脈洪則無(wú)及矣,。近世論醫(yī)有主河間劉氏者,，有主易州張氏者。張氏用藥,，根據(jù)準(zhǔn)四時(shí)陰陽(yáng)升降而增損之,，正《內(nèi)經(jīng)》四氣調(diào)神之義。醫(yī)而不知此,，是妄行也,。劉氏用藥，務(wù)在推陳致新,，不使少有怫郁,，正造化新新不停之意。醫(yī)而不知此,，是無(wú)術(shù)也,。然主張氏者，或未盡張氏之妙,，則瞑眩之劑,，終莫敢投，至失幾后時(shí),，而不救者多矣,。主劉氏者，或未極劉氏之妙,，則取效目前,，陰損正氣，遺害后日者多矣,。能用二子之長(zhǎng),，而無(wú)二子之弊，其庶幾乎,，史副使病,，不見(jiàn)色脈，不能懸料,，以既愈復(fù)發(fā)言之,，則恐亦宜取張氏根據(jù)準(zhǔn)四時(shí)陰陽(yáng)升降用藥以扶元?dú)猓占扔话l(fā)也,。寬父病后,，初感必深，所傷物恐當(dāng)時(shí)消導(dǎo)不盡,，停滯淹延,，變生他癥,，以至于今，恐亦宜效劉氏推陳致新之法,，少加消導(dǎo)藥于益氣湯中,，庶可以取效也。