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1 脊柱壓縮性骨折 脊柱壓縮骨折是臨床常見疾病之一,。不同病因所致的骨折其治療原則及其預(yù)后有極大的差別,，所以鑒別椎體壓縮骨折的良惡性有重要的臨床意義。
——病因——
——椎體變形—— 楔形（前窄后寬） 凹陷形（單凹,、雙凹） 扁平形（椎體均勻變扁，前后徑增大） 倒楔形（前寬后窄） 楔形雙凹形 扁平形 單凹形 2 良性壓縮性骨折 椎體形態(tài)：楔形,、凹陷形,。 椎體連續(xù)性病變（骨質(zhì)疏松）：新鮮、陳舊骨折并存,。 椎間盤改變：椎間盤增厚呈雙凸透鏡狀, 椎間盤疝入椎體, 形成許莫氏結(jié)節(jié),。 椎體后上角或后下角向后翹起, 呈尖突樣突入椎管, 具有特異性，為其它原因的骨折所少見,。 ——良性壓縮性骨折MR信號特點(diǎn)——
由于大多數(shù)外力輕微，椎體內(nèi)多形成范圍局限,、移位不明顯的骨折線,，骨折線周圍水腫亦多局限，因此,，較少出現(xiàn)全椎體信號異常,。
椎體后角回避現(xiàn)象：T1WI 椎體上部或大部呈低信號, 而后角信號不變。
椎弓根改變：由于旋轉(zhuǎn)的扭力或是上下的壓力造成椎體血流循環(huán)改變而致椎弓根的髓內(nèi)水腫,，使信號改變累及椎弓根,，但椎弓根無變形或膨大。
所以,，椎弓根的信號改變并非惡性骨腫瘤所特有,，約20%~ 30%的良性壓縮性骨折會(huì)出現(xiàn)椎弓根水腫而信號增高。 惡性壓縮性骨折, 約有60%~ 80%出現(xiàn)椎弓根水腫及信號變化,，而在椎弓根出現(xiàn)不正常信號的惡性壓縮性骨折中, 約有50%~70%出現(xiàn)椎弓根膨大的現(xiàn)象,，為其特異性, 可作為鑒別診斷的依據(jù)。 椎旁軟組織腫塊：最典型的表現(xiàn)為椎旁一薄環(huán)狀異常信號帶,，因?yàn)樽刁w壓縮時(shí)常繼發(fā)椎旁軟組織水腫與出血,， 這一征象多見于單純骨折, 病理性骨折少見。
3 惡性壓縮性骨折
椎體上下徑變窄而前后徑增大，椎體后部皮質(zhì)后突,，后角一般表現(xiàn)圓鈍,，無上翹，常呈球形突出,，致椎管狹窄,，即膨脹性盤狀破壞，硬膜囊和脊髓受壓,。
——惡性壓縮性骨折MR信號特點(diǎn)—— 由于腫瘤組織的侵犯,，T1WI上椎體呈彌漫性低信號,，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻強(qiáng)化,。
轉(zhuǎn)移瘤 椎弓根改變：椎弓根膨大僅見于惡性壓縮性骨折,，故為其特異性，可作為鑒別診斷的依據(jù),。
椎旁軟組織腫塊：在轉(zhuǎn)移瘤中,，受累椎體周圍多出現(xiàn)分葉狀或腫瘤樣軟組織腫塊，此征象僅見于惡性壓縮性骨折,。故,，椎旁薄環(huán)狀軟組織與瘤樣軟組織腫塊是鑒別骨折性質(zhì)較有特征性的征象。
4 總結(jié)：鑒別診斷 ——良性壓縮性骨折——
——惡性壓縮性骨折——
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