陰盛浮陽

盧明月

對于“陰爭于內(nèi),，陽擾于外,，魄汗未藏，四逆而起,，起則熏肺,，使人喘鳴”，這段話很多注家,，都注為“陰氣偏勝或陽氣偏勝”,。但是陽氣偏盛如何會引起四逆之證？直到聽曹老師講解,，提出“浮陽”,，繼而引出“陰盛格陽”的概念，才想通其中的道理,。

“陰爭于內(nèi),，陽擾于外，魄汗未藏”,，陰氣者營氣也,，陰在內(nèi),，為陽之守。陽氣者衛(wèi)氣也,，陽在外,，為陰之使。凡陽氣衰微,，陰寒內(nèi)盛,，或寒邪直中于三陰，都可以使陰爭于內(nèi),，此階段的患者,，大都因誤用濫用寒涼藥物的，以及過食冷飲,、水果等冷物的,，而致陰寒之邪爭于內(nèi)，寒邪同時易傷陽氣,，從而致微弱的陽氣浮越于外,。

魄汗，即“肺藏魄”,，肺在外與皮毛相合，而汗液又由皮表透發(fā),，故浮陽之氣,，上擾于肺，則熏蒸肺之陰液從汗孔而出,。

“清陽出上竅”,，故在臨床中這類患者癥狀多為頭面五官諸疾，以口舌生瘡,、唇口紅腫,，牙痛齒浮、虛火喉痹,、眩暈,、咽燥，自覺面部陣陣烘熱,、身體陣陣發(fā)熱伴汗液熏蒸而出,。

“四逆而起，起則熏肺,，使人喘鳴”,，四肢者，諸陽之本,。此時四肢逆冷是因體內(nèi)陰寒之邪,，或傳于此,，或直中于此。

至太陰,，則為太陰脾虛,，寒邪不化，清氣下陷,，而自利不渴,。當(dāng)太陰下利嚴(yán)重到一定程度，傳于少陰,，成為腎陽虛的少陰下利,，就可用四逆湯來治療了。而太陰下利相較于少陰下利病勢較輕,，用“四逆輩”,，此時要根據(jù)病情的變化，選用溫脾或脾腎雙溫的方藥,，既理中丸或附子理中丸,。傳于厥陰時，有兩個發(fā)展方向,，若重陰必陽,，物極必反，則陽氣來復(fù),，利止厥回,，而有一份生機(jī)。如若下利仍不止,，而見發(fā)熱,，則為陰寒盛極，逼陽外越的格陽之證,，此時陽氣浮越而不斂,。

熏于肺而成上喘下瀉的癥候。臨床表現(xiàn)為陰寒過盛于內(nèi),，反而外見浮熱,、面紅如妝，口渴,、手足躁動不安,、脈洪大等假熱癥狀。病人身雖熱,，卻反而喜蓋衣被,；口雖渴而飲水不多，或漱水而不欲飲；手足躁動,，但神態(tài)清楚,；脈雖洪大，但按之無力的真寒假熱,，陰盛格陽的危重癥候,。

胃脘之陽

張雅惠

陰陽別論里面闡述內(nèi)容廣泛，在這篇中我領(lǐng)略了胃脘之陽的重要性,，各藏失去胃脘之陽的的真藏脈,，凡見真藏脈者，死不治,。

藏要滿,，不可實(shí)；腑要實(shí)不能滿,。這個滿當(dāng)數(shù)陽氣之滿,，也可以說胃脘之陽不斷供應(yīng)滋潤之充滿。當(dāng)藏有實(shí)了,，被邪實(shí)所占有了,，胃脘之陽無法輸入，則現(xiàn)真臟之脈,。

所謂陽者,，胃脘之陽也。

在我的理解中,，中焦脾土為人身之根本,， 五臟之供應(yīng)，治病不可壞其根,，伐其本，所以治病須守好中土,。有充足的糧草作為內(nèi)應(yīng),，可攻可守。有正氣之胃脘之陽固護(hù),，沒有不好的道理,。

實(shí)者，瀉之,。一藏配一腑,。腑，輔助也,。宣泄臟實(shí)的通道也,。

這一篇學(xué)完了，還是有一點(diǎn)蒙，不能夠完全理解和消化,。陰陽本為一氣,；一氣又分陰陽。按陽氣多少分：太陽為最多的陽,，主開,，為手太陽小腸經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng),。陽明為二陽,，主合，足陽明胃經(jīng),，手陽明大腸經(jīng),。少陽為一陽，主樞,，足少陽膽經(jīng),，手少陽三焦經(jīng)。

按陰氣多少分：太陰為最多的陰,，主開,，是足太陰脾經(jīng)，手太陰肺,。二陰,，少陰經(jīng)，主樞,，是足少陰腎經(jīng),，手少陰心經(jīng)。一陰,，厥陰經(jīng),，主合，足厥陰肝經(jīng),，手厥陰心包經(jīng),。

老祖宗為什么要這樣分，我暫時還不清楚,，沒有融會貫通,，有待日后慢慢學(xué)之感悟。

讀陰陽別論之隨想

龔斌

陰陽別論是什么意思呢,？陰陽是萬事萬物的陰陽,，別就是辨別，辨證的意思,，古人認(rèn)為,，對萬事萬物都要進(jìn)行辯證,，分清陰陽的屬性。

陰陽別論體現(xiàn)的第一個學(xué)術(shù)思想：辨明陰陽屬性是非常重要的,。在八綱辨證中,，明辨陰陽是辨證論治的總綱，陰就是里,，寒,，虛。陽就是表,，熱,，實(shí)。只要陰陽辨證準(zhǔn)確,，那么就能夠把握病機(jī),，從而更好的提高療效，正所謂謹(jǐn)熟陰陽,，無與眾謀,。

陰陽別論體現(xiàn)的第二個學(xué)術(shù)思想：明確脈象陰陽辨證方法。在望,，聞,，問，切四診中,，切脈是重要的環(huán)節(jié)之一,，脈位有寸，關(guān),，尺,，有三部，九侯,，有沉,，中，沉,，依據(jù)李時珍的瀕湖脈學(xué),，脈象有20多種。常見的脈象是浮,，沉，遲,，數(shù),，弦，洪,，細(xì)等,。

陰陽別論體現(xiàn)的第三個學(xué)術(shù)思想：明確了三陰三陽病的主要癥狀。三陽是太陽，陽明,，少陽,，三陰是太陰，少陰,，厥陰,。其中太陽之為病，脈浮,，頭項強(qiáng)痛而惡寒,，陽明之為病，是胃家實(shí),，少陽之為病,，是口苦，咽干,，目眩,。

陰陽別人體現(xiàn)的第四個學(xué)術(shù)思想：明確五臟疾病的傳變規(guī)律。人體是以五臟為中心,，聯(lián)系六腑,，及四肢百穴。五臟之間有著生克制化的關(guān)系,，某一臟有病,，可以預(yù)見病勢將向另一臟發(fā)展，正所謂知肝之病,，知肝傳脾,，當(dāng)先實(shí)脾。

謹(jǐn)熟四時四經(jīng)臟腑相應(yīng),，

知病孰生孰死定海神針,。

張行武

四經(jīng)應(yīng)四時:天有四時，春夏秋冬;地有四方,，東南西北;人有四臟,，肝心肺腎，又應(yīng)四經(jīng);都是相互對應(yīng)的,。四時平人之脈象也不相同:春脈弦,，夏脈洪，秋脈浮,，冬脈沉,。

十二從應(yīng)十二月，應(yīng)十二脈:十二從即是與十二月相應(yīng)的十二經(jīng)脈,，每個月的經(jīng)脈運(yùn)行都不相同,，就像子午流注(每天的每個時辰經(jīng)脈運(yùn)行盛衰都各不相同),。曹老師說:冬至一陽生，冬天冬月冬至?xí)r人體陽氣最少只有一分陽,，九分陰,，到臘月人體陽氣開始增多有兩分陽，八分陰,，到來年正月人體陽氣增多到三分,，陰氣七分。所以春天叫“三陽開泰”,，每年春節(jié)人們貼對聯(lián)橫批寫的“三陽開泰”,。

以陰陽學(xué)說來辨別脈象，診斷,、推斷預(yù)后:

“脈有陰陽,，知陽者知陰，知陰者知陽…”(脈有陰陽,，能了解什么是陽脈,，就知道什么是陰脈，能了解什么是陰脈,，就知道什么是陽脈,。)

“所謂陰者，真臟也,，見則必敗,，敗者必死也”(所謂陰脈，就是脈沒有胃氣,，稱為真臟脈,。真臟脈是胃氣已經(jīng)敗壞的象征，敗象若見,，就可斷定必死,。)

“三陽在頭，三陰在手,，所謂一陽也,。別于陽者，知病忌時,，別于陰者,，知死生之期。謹(jǐn)熟陰陽,，無與眾謀,。”(三陽經(jīng)脈的診察部位在結(jié)喉兩傍的人迎穴,，三陰經(jīng)脈的診察部位在手魚際之后的寸口,。一般正常情況下，人迎與寸口的脈象是一致的,。辨別屬陽的胃脈,，能知道時令氣候和疾病的宜忌;辨別屬陰的真臟脈，就能知道病人的死生時期,。臨證時應(yīng)謹(jǐn)慎而熟練地辨別陰脈和陽脈,，就不致于疑惑而眾議紛紜了。)

“二陽之病發(fā)心脾,，有不得隱曲……死不治”(胃腸有病則可影響心脾,，病人往往有難言之隱，如果是女子則會月經(jīng)不調(diào),，甚至閉經(jīng),。若病久傳變或者形體消瘦成為“風(fēng)消”或者呼吸短促，氣息上逆成為“息賁”,，土不生金,，就不可治療了。)

“陰爭于內(nèi),，陽擾于外,，魄汗未藏，四逆而起,，起則熏肺,，使人喘。陰之所生,，和本曰和……經(jīng)氣乃絕,。”(陰陽失去平衡,，以致陰氣爭盛于內(nèi),，陽氣擾亂于外，汗出不止,，四肢厥冷,，下厥上逆，浮陽上熏于肺,，發(fā)生喘鳴,。陰之所以能生化，由于陰陽的平衡是謂正常,。如果以剛克剛,，則陽氣破散，陰氣也隨之消亡,。倘若陰氣獨(dú)盛,，則寒濕偏勝,，亦為剛?cè)岵缓停?jīng)脈氣血亦致敗絕,。)

通過辨脈,，特別是見到真臟脈，可以推斷疾病的傳變和什么時候死:

如“死陰之屬,，不過三日而死,，生陽之屬，不過四日而已,。所謂生陽,、死陰者，肝之心謂之生陽,，心之肺謂之死陰;肺之腎謂之重陰;腎之脾謂之辟陰,，死不治。'(屬于死陰的病,，不過三日就要死;屬于生陽的病,，不過四天就會痊愈。所謂生陽,、死陰:例如肝病傳心,，為木生火，得其生氣,，叫做生陽;心病傳肺,，為火克金，金被火消亡,，叫做死陰;肺病傳腎,，以陰傳陰，無陽之候,，叫做重陰;腎病傳脾,，水反侮土，叫做辟陰,，是不治的死癥,。)

曹老師說，中醫(yī)太奇妙了,，中醫(yī)對疾病的診斷和預(yù)后是西醫(yī)所不能及的,，很多西醫(yī)棘手的疑難雜癥，用中醫(yī)來診治是得心應(yīng)手,、易如反掌的,，正所謂“謹(jǐn)熟陰陽，無與眾謀”。

陰陽之道

汪偉

自古以來,，生死之道,，一直就被人在研究，我們將生列為“陽”,，死列為“陰”,，那么這生死之道，便也是探索陰陽之道了,。

我認(rèn)為，這世間萬物,，都有它存在的意義,，萬事萬物都有其自己的運(yùn)行規(guī)律，只是萬物運(yùn)行的規(guī)律各不相同,，造就復(fù)雜多變的世界,。古代醫(yī)家，將臟腑分為陰陽,，五臟為陽,，六腑為陰，總結(jié)出不同臟腑所患疾病,，它導(dǎo)致的死亡,。又將人體的經(jīng)絡(luò)劃分為十二經(jīng)，對應(yīng)的一年中的十二個月,，分為三陽和三陰,。每條經(jīng)絡(luò)有它自己的徇行途徑，古人們通過望,、聞,、問、切,，四診合參,，總結(jié)出不同經(jīng)脈所患疾病的病癥。臨床上,，我們往往會忽略陰陽的變化對于人體病理的變化,，例如：病危的病人，有時候我們常會說,，回光返照一詞,，卻不知道為啥會回光返照，其實(shí)從陰陽的變化角度來講的,，就是原本相互依存的陰陽,，逐漸的隔離了，造成了陽氣浮于表面,，所以病危的病人會突然面色紅潤,，食欲大振,，但又往往夜晚大汗淋漓，造成大量的陰液流失,，這就是典型的陰陽隔絕現(xiàn)象,，一旦陰陽離絕，說明這個人也就離死亡不遠(yuǎn)了....讀了黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽別論這篇文章,，其實(shí)這就是古人對陰陽變化的總結(jié),，是從陰陽的角度看待疾病的發(fā)生。

古代帝皇一直都在尋求所謂的長生不老之術(shù),，妄想千秋萬歲,，孰不知，真正的年年益壽,，在于自己對于自身陰陽平衡的調(diào)控,。

陽加于陰謂之汗

徐樂文

“陽加于陰謂之汗”出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽別論》，有從陰津與陽氣的關(guān)系來解釋的,，“陽”是指人體的陽氣,，“陰”是指臟腑的陰液，“陽加于陰”說明地是通過陽氣地鼓動,，蒸化臟腑的陰液使之外泄的過程,，所以“謂之汗”。

然而通過聯(lián)系上下文不難發(fā)現(xiàn),，這里并不是簡單地論述陰陽來說明人體的一種生理或病理現(xiàn)象,。上文“陰搏陽別謂之有子；陰陽虛腸澼死”是說陰脈搏動有力,，與陽脈有明顯的區(qū)別,，是懷孕了；陰陽脈具虛而患痢疾的,，是絕癥,。下文“陰虛陽搏謂之崩”是說陰脈虛而陽脈搏擊，是婦人的血崩,。所以此處用脈候來解釋較為妥當(dāng),。著名醫(yī)家張介賓的說法是：屬陽的脈體出現(xiàn)在屬陰的脈位上。就會出現(xiàn)主陽迫陰津外出的汗癥,。再具體舉例而言,，“陽加于陰”可為形容脈象來盛去衰的狀態(tài)，這是屬于“洪脈”,。

此處的“陽”與“陰”可用脈的搏動來相比較而區(qū)分,，前文有論“去者為陰，至者為陽”。把這幾處聯(lián)系在一起,，就比較好理解了,。

最后，“陽加于陰謂之汗”可從陰津與陽氣的關(guān)系,、脈候等來闡述,，我們要結(jié)合生活實(shí)際、前后文來辯證地看待,，這樣才會有進(jìn)一步的理解和收獲,。