彭堅(jiān)是湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授,著有《我是鐵桿中醫(yī)》等著作,。 1 腦癌 14年前的1997年8月25日,,彭堅(jiān)教授應(yīng)邀到上海治病。這是一個(gè)臺(tái)灣14歲的蔡姓男孩,,患有混合型原發(fā)性腦癌,,惡性程度很高,,醫(yī)生告訴小孩的父親,,治療方案是手術(shù)加放療,手術(shù)切除不可能干凈,,因?yàn)閾?dān)心傷害正常腦組織,,放療結(jié)束3個(gè)月后的復(fù)發(fā)率可能高達(dá)97.3% ,當(dāng)時(shí)放療已快結(jié)束,,患者的父親轉(zhuǎn)而帶小孩到大陸求診于中醫(yī),。診見患者舌紅,苔黃膩,,口干口苦,,咽喉疼痛,痰黃,,脈弦滑,,精神稍差。這是手術(shù),、放療后導(dǎo)致耗氣傷陰,,濕熱存留所致,當(dāng)益氣養(yǎng)陰清濕熱,,用瓊玉膏加減,,服湯劑;再兼以軟堅(jiān)散結(jié),,去除殘留于腦部的未盡癌腫,,用大黃蟄蟲丸合安宮牛黃丸加減,,制蜜丸?!胺稣钚啊辈⑴e,。患者的父親問:“您是否治療過腦癌,?”彭堅(jiān)教授如實(shí)回答:“沒有,。但原發(fā)性腦癌有點(diǎn)好處,即不轉(zhuǎn)移到別處,,西醫(yī)已經(jīng)把大部分腦部的腫塊切除了,,剩下的由中醫(yī)來打掃戰(zhàn)場(chǎng),清除余孽,,不讓它再增生,、復(fù)發(fā)。用大黃蟄蟲丸加減消除過多種良性腫瘤有效,,再利用安宮牛黃丸進(jìn)入血腦屏障,,兩者合一,可能做得到,?!被颊叻幦齻€(gè)月,到了預(yù)期的時(shí)候,,沒有復(fù)發(fā),,全家人虛驚一場(chǎng)。但臺(tái)灣的醫(yī)生告誡他們,,復(fù)發(fā)率只是降低到了80% ,,還可能復(fù)發(fā),接著服藥,,持續(xù)三年后,,西醫(yī)告知:不可能復(fù)發(fā)了,才停藥,。2006年,,臺(tái)灣醫(yī)生又告知家長(zhǎng):當(dāng)時(shí)治療時(shí),用了大量射線,,在體內(nèi)存積到10-15年,,可能引起總爆發(fā),使得病情出現(xiàn)反復(fù),。因此處以金銀花,、土茯苓、甘草煎水代茶,,讓患者當(dāng)飲料喝,,并說這個(gè)單方還能消除“青春痘”,, 患者非常樂意配合,因?yàn)樗灿羞@個(gè)“難言之隱”,。 2010年6月10日,,小蔡從臺(tái)灣“中山大學(xué)”研究生畢業(yè),為了感恩,,特意致電邀請(qǐng)彭堅(jiān)教授到臺(tái)灣高雄參加他的畢業(yè)典禮,。 2 不孕癥 導(dǎo)致不孕癥產(chǎn)生的原因很多,其中占相當(dāng)大比例的是“多囊卵巢綜合癥”,,即卵泡發(fā)育不成熟,。西醫(yī)主要用黃體酮、達(dá)英35之類治療,,這類藥副作用大,,有時(shí)效果也不理想,即使做試管嬰兒,,成功率也不高,,這是婦科臨床非常棘手的一個(gè)難題。彭教授在這方面積累了經(jīng)驗(yàn),,有一定成效,。 2005年8月份,一個(gè)周三的上午,,在湖南中醫(yī)大學(xué)附一院門診,,診室進(jìn)來兩個(gè)人,,一個(gè)是高個(gè)子美國(guó)人,,另外一個(gè)是臺(tái)灣人,都是來大陸考察旁聽的中醫(yī)醫(yī)師,,這個(gè)臺(tái)灣人據(jù)說還是前幾屆臺(tái)灣中醫(yī)考試的“榜眼”,,是臺(tái)灣中醫(yī)界的佼佼者。在觀察彭教授診治幾位病人后,,他說自己在臺(tái)灣看病每天在100人以上,,預(yù)約掛號(hào)排到了半個(gè)月之前,但發(fā)覺中醫(yī)看一般的感冒之類效果好,,對(duì)疑難病癥也是無能為力,。彭教授問他:什么疑難病癥呢?答道:例如婦科中的“多囊卵巢綜合癥”,。診室外候診的中一個(gè)熟悉的老頭,,被彭教授召喚進(jìn)來,說:他的媳婦就是患的多囊卵巢綜合癥,,懷孕了,。老頭笑呵呵地拿出一包糖果,,說:媳婦今天生了一個(gè)7斤重的女孩,母女平安,,特來感謝醫(yī)生,。 老頭的媳婦姓唐,女33歲,,長(zhǎng)沙人,,2004年9月4日初診。 患者結(jié)婚八年不孕,,月經(jīng)多年不正常,,經(jīng)期推后,量少,,顏色鮮紅,,無血塊,經(jīng)期無特殊不適,。去年一月份因?yàn)閷m外孕施行左側(cè)輸卵管切除術(shù),,今年三月份懷孕,但胚胎死于腹中,,七月份B超檢查:左右側(cè)卵巢大小為27×21mm,,33×25mm,雙側(cè)卵巢內(nèi)均掃及十多個(gè)小卵泡,,位于包膜下,,最大的一個(gè)位于右側(cè)卵巢,大7×8mm,,提示雙側(cè)卵巢回聲改變,,考慮雙側(cè)卵巢多囊改變,察其面色晦暗,,體形較胖,,自訴比旁人怕冷,腰酸,,精神欠佳,,易緊張,睡眠不實(shí),,白帶清稀,,大便干結(jié),已經(jīng)半年未來月經(jīng),,舌淡,,少苔,脈細(xì)滑,此為腎虛,,氣血不足,,擬用育麟珠加減: 熟地12克 當(dāng)歸12克 白芍6克 川芎3克 紅參6克 白術(shù)6克 茯苓6克 炙甘草3克 菟絲子12克 杜仲6克 鹿角霜6克 續(xù)斷15克 雞血藤30克 肉蓯蓉30克 巴戟天15克 十五到三十劑。 10月18日二診:服上方三十劑,,腰酸,、怕冷、精神欠佳,、大便干結(jié)均改善,,仍然精神緊張,睡眠欠佳,,停藥一周后來月經(jīng),,量少,顏色淡紅,,三天干凈,,察其面色開始轉(zhuǎn)紅潤(rùn),舌淡紅,,脈弦細(xì),,擬用三紫調(diào)心湯加減: 紫石英30克 丹參30克 石見穿20克 柏子仁20克 大海馬1對(duì) 蛤蚧1對(duì) 仙靈脾30克 枸杞子30克 菟絲子30克 續(xù)斷20克 川芎15克 肉蓯蓉30克 蛇床子30克 當(dāng)歸30克 熟地30克 白芍20克 鹿茸10克 蘇合香20克 蜜丸,日二次,,每次10克,,飯后開水送服。 2005年1月20日三診:懷孕兩個(gè)月,,食少,,感覺口中發(fā)苦,頭暈,,腰酸,,精神尚可,舌淡紅,,脈細(xì)滑,,擬用泰山磐石散加減: 黃芪30 當(dāng)歸10 黃芩10 熟地10 白芍10 川芎5 砂仁10 白術(shù)30 炙甘草10 寄生15 續(xù)斷15 黨參30 菟絲子10克 三十劑 10月27日四診:服上方五十劑后停藥,8月8日順產(chǎn)一女嬰,,重3500克,現(xiàn)乳汁少,,左側(cè)乳房無乳脹,,要求服“發(fā)奶”的藥,大小便及睡眠均可,。擬用通乳丹加減,,處方: 黃芪60克 黨參30克 當(dāng)歸15克 麥冬30克 桔梗10克 王不留行10克 穿山甲10克以上藥燉豬蹄一個(gè),喝湯,吃豬蹄,,每周一到兩次,。 本案患者一側(cè)輸卵管切除,兩孕兩流,,又有多囊卵巢綜合征,,從西醫(yī)的觀點(diǎn)看,正常孕產(chǎn)的可能性幾乎為零,,但患者堅(jiān)持不懈地找中醫(yī)治療,,服中藥近四年,最后幾個(gè)月,,終獲療效,。一診見其月經(jīng)推后量少,但不痛,,無血塊,,兩孕而不育以及其他腎虛之象,當(dāng)為沖任虧虛,,氣血不足,,故選用育麟珠加減,服藥三十劑,,月經(jīng)得來,,取得初步效果。二診用三紫調(diào)心湯合四物湯,、五子衍宗丸加減,,調(diào)心腎,養(yǎng)氣血,,再增添數(shù)味“血肉有情之品”,,以加強(qiáng)填補(bǔ)沖任的作用,并制成蜜丸緩圖,。本來以為如此復(fù)雜的疾病,,當(dāng)治療很長(zhǎng)一段時(shí)間,不意前后僅三個(gè)月即懷孕,,且以泰山磐石散“保駕護(hù)航”至最終順產(chǎn),,這是醫(yī)患兩方面都始料未及的。 3 小兒腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 小兒腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良病,,臨床罕見,,碩士研究生吳亞娜當(dāng)時(shí)從網(wǎng)上查到的資料,全世界不超過一百例,,西醫(yī)缺乏有效的治療方法,,沒有一例患者活過八歲,,而且一旦呈進(jìn)行性發(fā)展,幾乎不可逆轉(zhuǎn),,逐步走向死亡,。如今,這個(gè)痊愈的小孩已經(jīng)11歲多,,在讀小學(xué)4年級(jí),,智力發(fā)育正常,身體健康,,惟有視力較差,。本案的成功,無異于用中醫(yī)藥創(chuàng)造了一個(gè)奇跡,。 患病的小孩姓陳,,男,現(xiàn)年4歲半,,湖南望城縣人,,2004年8月30日初診。 患兒一歲以前發(fā)育正常,,左右手可以互動(dòng)抓物,,作手勢(shì),一歲六個(gè)月時(shí)開始喜歡用左手,,右手弛緩,,不能抓物,十一個(gè)月能夠獨(dú)立走路,,行走時(shí),,右下肢拖行,步態(tài)不穩(wěn),,只能喊“爸爸”,、“媽媽”等二字復(fù)音,發(fā)音欠清,?;純鹤阍缕疆a(chǎn),無創(chuàng)傷,,父母非近親結(jié)婚,。2000年9月17日,湖南某兒童醫(yī)院進(jìn)行腦電圖,、腦電地形圖檢查,,發(fā)現(xiàn)“右中央額顳區(qū)尖波非對(duì)稱波發(fā)放,紡錘左額中央顳高幅尖化,,背景節(jié)律左右不對(duì)稱,有異常睡眠腦電圖?!敝心洗髮W(xué)湘雅某醫(yī)院放射科當(dāng)天進(jìn)行顱腦CT掃描,,結(jié)論為“腦白質(zhì)密度減低,考慮為腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良性疾病,,建議作MRI檢查,。”9月19日出示的MRI檢查報(bào)告單結(jié)論為:“雙側(cè)腦白質(zhì)內(nèi)彌漫混雜信號(hào)病灶,,考慮為先天性變性疾病或腦白質(zhì)發(fā)育不良性疾病,,建議行腦穿刺活檢?!被颊呒覍俨煌?。9月20日到瀏陽市中醫(yī)院住院。9月29日轉(zhuǎn)到武漢空軍醫(yī)院腦科住院,。11月3日轉(zhuǎn)到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院住院,,又查出尿皮質(zhì)醇低(尿-17酮類固醇5.6UMOL,尿-17羥類固醇5.6UMOL)而血皮質(zhì)醇高(10AM353.6UG,10PM249.6UG),,醫(yī)生感到互相矛盾,,治療頗為棘手。這樣,,經(jīng)過五家醫(yī)院診斷及治療,,最后確診為腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,視神經(jīng)萎縮,,用去檢查及藥費(fèi)四萬多,,無任何療效,家屬基本放棄了治療,。 二歲以后,,突然發(fā)作癲癇,經(jīng)常夜半抽搐,,語言蹇澀,,走路跛行,視力急劇下降,,接近失明,,于是來百草堂診視。 察之患兒面色紅潤(rùn),,神智清醒,,但視物不見,用手指在其眼前晃動(dòng)也無反應(yīng),,愛活動(dòng),,走路一瘸一拐,,舌尖紅,舌體潤(rùn)而少苔,,食欲尚可,,口渴,大便結(jié),,汗出多,,脈數(shù)。此為肝腎虛,,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),,痰瘀阻塞腦絡(luò),當(dāng)補(bǔ)肝腎,、化痰瘀,、通腦絡(luò),用地黃飲子,、安宮牛黃丸,、加減駐景丸、解語丹四方合用加減,,處方: 麝香1克 牛黃1克 梅冰片3克 朱砂5克 雄黃3克 黃連5克 黃芩10克 梔子10克 郁金10克 羚羊角5克 精制馬錢子5克 全蝎15克 蜈蚣3條 僵蠶10克 三七5克 楮實(shí)子10克 枸杞10克 天麻15克 紫河車15克 遠(yuǎn)志5克 石菖蒲30克 山萸肉10克 生地15克 肉蓯蓉10克 巴戟10克 麥冬10克 五味5克 石斛10克 茯苓10克 以上藥研末,,每服2克,日3次,,開水送服,。 10月23日二診:一料藥服完,近兩個(gè)月來,,再未出現(xiàn)抽搐,,走路亦不跛行,講話逐漸清楚,,視力開始好轉(zhuǎn),,能看清一米以內(nèi)的東西。出汗減少,,大便通暢,,但精神略差,胃口下降,,服藥期間感冒過三次,。察患兒面色略白,舌淡,,脈弦緩,。肝風(fēng)已經(jīng)內(nèi)斂,當(dāng)在原方基礎(chǔ)上,,減少部分寒涼藥,,并合用玉屏風(fēng)散,,以顧護(hù)脾肺。二診處方: 上方去黃連,、黃柏,,加西洋參10克,,黃芪10克,,防風(fēng)10克,白術(shù)10克,,紫河車10克,,研末,每服2克,,日3次,。 12月28日三診,情況較為穩(wěn)定,,也未感冒,,患兒除了說話稍慢以外,智力發(fā)育與同齡人相同,,但視力仍然差,,近距離只能看清核桃大的字。此病為先天不足,,當(dāng)大補(bǔ)肝腎,,促進(jìn)腦部及視神經(jīng)發(fā)育,用駐景丸加減,。處方: 楮實(shí)子40克 菟絲子 40克 枸杞子20克 五味子10克 車前子10克 三七10克 寒水石10克 木瓜10克 紫河車10克 石斛20克 茵陳10克 木賊草10克 蠐螬15克 遠(yuǎn)志10克 石菖蒲15克 益智仁10克 茯苓10克 鹿茸5克 高麗參10克 熊膽3克 大海馬1對(duì) 蛤蚧1對(duì) 以上藥煉蜜為丸,,每日二次,每次服6克,。 2005年5月17日四診:上料藥按理應(yīng)當(dāng)只能服兩個(gè)月,, 但患者前后服了半年,其中的原因,,是每服至一周左右就“上火”,,大便干結(jié),咽喉感到疼痛,,只好停幾天藥,。半年來,除了這個(gè)不良反應(yīng)之外,,其他尚好,。此為方中溫補(bǔ)之藥比例過大,當(dāng)適當(dāng)調(diào)整,,仍然以一診治療方案為主: 麝香1克 牛黃1克 梅冰片3克 琥珀5克 珍珠10克 合歡花10克 黃連5克 黃芩5克 黃柏5克 郁金10克 羚羊角5克 全蝎10克 僵蠶10克 三七5克 楮實(shí)子10克 枸杞10克 天麻15克 紫河車15克 遠(yuǎn)志5克 石菖蒲30克 山萸肉10克 生地15克 肉蓯蓉10克 巴戟10克 西洋參10克 麥冬10克 五味5克 石斛10克 茯苓10克 大海馬1對(duì) 蛤蚧1對(duì) 以上藥煉蜜為丸,,每日二次,,每次服6克。 2006年2月26日:因?yàn)楦忻皝砭驮\,,小孩發(fā)育良好,,行走活動(dòng)自如,語言流利,,智力與正常小孩無差別,,除了左右眼視力均只有0.1之外,一切尚可,。舌淡,,脈弦。由于患者家庭困難,,已經(jīng)近半年未服藥,,告誡其父母該病非同尋常,絕不能掉以輕心,,仍然要服藥,,在用藥時(shí),會(huì)盡量考慮患者家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)承受能力,,仍然用駐景丸加減,。處方: 楮實(shí)子40 菟絲子 40克 枸杞子20 五味子10 車前子10 三七10 寒水石10 木瓜10 紫河車10克 石斛20克 茵陳10克 木賊草10克 蠐螬15克 遠(yuǎn)志10克 石菖蒲15克 益智仁10克 茯神10克 紫河車10克 蛤蚧1對(duì) 蟶干50克 以上藥兩料,煉蜜為丸,,每服6克,,日2次。 2006年4月5日五診:上料藥服完,,情況尚穩(wěn)定,,但三月中旬曾突然感冒發(fā)高燒,瀏陽市人民醫(yī)院診斷為病毒性腦炎,,住院治療一周后出院,,住院期間,作腦部CT檢查,,未見腦白質(zhì)異常,。最近食欲較差,早上突然說不出話來,,邁不開步,,大約有五秒鐘,以后就正常了,,因此趕快來復(fù)診,。觀察患兒,面色恍白,精神尚好,,說話清晰,,活動(dòng)自如,舌淡,,有薄白苔,。此為陽氣不足,脾為濕困,,用香砂六君子湯加減: 藿香5克 砂仁5克 黨參10克 白術(shù)10克 茯苓10克 炙甘草10克 石菖蒲10克 甘松5克 郁金5克 黃芪15克 當(dāng)歸10克 生姜10克 大棗10克 服5劑 丸劑仍然用2月26日方,。同時(shí)囑咐家長(zhǎng),長(zhǎng)沙春天潮濕,,小孩抵抗力差,,每遇食欲不振,每天可服二,、三包藿香正氣丸。 此后,,患兒每?jī)蓚€(gè)月來復(fù)診一次,,基本方以2月26日處方為主,制成蜜丸服用,,情況一直平穩(wěn),。 2011年12月8日復(fù)診,患兒發(fā)育良好,,智力健全,,口齒伶俐,行動(dòng)敏捷,,飲食,、睡眠都正常,除了視力較差之外,,與健康兒童無任何區(qū)別,。 |
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