耳石癥認(rèn)為在內(nèi)耳系統(tǒng)，有一種看不見的,、微小的碳酸鹽顆粒,，它在某種客觀原因的引導(dǎo)下，從它原發(fā)的位置上掉下來(lái),，引起了內(nèi)耳的眩暈,，造成了如坐舟車之感、天旋地轉(zhuǎn),，不能平臥,，也不能坐、動(dòng),，甚至?xí)饜盒?、嘔吐等癥狀。耳石癥是臨床上一組很嚴(yán)重的眩暈癥狀,，但是幾秒鐘后可以自愈,，通過(guò)調(diào)節(jié)頭部的位置或者也可以用手法讓碳酸鹽顆粒回到它原來(lái)的位置上,，此時(shí)癥狀便很快會(huì)消失,，不用打針吃藥進(jìn)行治療，就可以收到良好效果,。

一,、病因

一般可分為兩類，一類為特發(fā)性稱之為耳石??；另一類為繼發(fā)性，繼發(fā)于梅尼埃病,、突聾,、病毒性迷路炎、內(nèi)聽道動(dòng)脈缺血,、偏頭疼,、頭部外傷、中耳和內(nèi)耳術(shù)后,、人工耳蝸術(shù)后,、耳毒性藥物損害、耳硬化癥、慢性中耳炎及頸性眩暈等,，上述各種疾病均會(huì)導(dǎo)致半規(guī)管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落,。

二、臨床表現(xiàn)

多發(fā)于中年人,，女性略多,，發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關(guān),。激發(fā)頭位（患耳向下）時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀,，眼震發(fā)生于頭位變化后3～10秒之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi),，可伴惡心及嘔吐,。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無(wú)任何不適,，或有頭暈,，個(gè)別病人眩暈發(fā)作后可有較長(zhǎng)時(shí)間的頭重腳輕及漂浮感。

三,、檢查

1.Dix-Hallpike變位試驗(yàn)：為前,、后半規(guī)管耳石癥的檢查診斷方法

2.roll test 滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)：可診斷外側(cè)半規(guī)管的耳石癥。

四,、診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.有因頭位改變誘發(fā)的短暫眩暈發(fā)作史,，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘

2.Dix-Hallpike試驗(yàn)陽(yáng)性。

治療：1.前庭抑制劑的應(yīng)用,，如腦益嗪,、非那根等。

2.繼發(fā)性耳石癥應(yīng)進(jìn)行病因治療,。

3.體位療法,。

4.管石解脫法。

5.管石復(fù)位法,。

6.Epley復(fù)位法：本法一般只需一次,，簡(jiǎn)單效果佳。

7.CH-BPPV耳石復(fù)位法,。

以上各種治療有效率不等,，也存在一定的復(fù)發(fā)率。如上述治療無(wú)效,，且影響生活,、工作質(zhì)量者可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

文/耳鼻喉科 鄭敏