腹股溝疝

疝環(huán)——腹股溝區(qū)

下界：腹股溝韌帶

內(nèi)界：腹直肌外側(cè)緣

上界：髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的水平線

腹股溝區(qū)解剖示意圖

腹股溝區(qū)解剖層次

皮膚、皮下組織和淺筋膜

腹  外  斜  肌

腹內(nèi)斜肌和腹橫肌

腹  橫  筋  膜

腹膜外脂肪和腹膜壁層

皮膚,、皮下組織和淺筋膜

腹  外  斜  肌

腹內(nèi)斜肌和腹橫肌

腹內(nèi)斜肌和腹橫肌

腹內(nèi)斜肌和腹橫肌

腹  橫  筋  膜

腹膜外脂肪和壁層腹膜

斜  疝

直 疝與內(nèi)環(huán)的關(guān)系

疝囊與精索的關(guān)系

疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系

疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系

腹股溝斜疝疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系

腹股溝疝

超聲表現(xiàn)

（1）斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的外側(cè),，直疝在其內(nèi)側(cè)。

（2）檢查過程中行Valsalva呼吸,，還可行立位,，使疝出現(xiàn)，放松時疝可回納至腹腔,。特別是小的脂肪疝,，觀察疝內(nèi)容物的運動非常重要。

（3）直疝的診斷以腹壁下動脈為標記,，如組織的運動超過腹壁下動脈則診斷直疝,，如不能超過則不能診斷直疝。

（4）疝內(nèi)容物為腸管可見蠕動,，內(nèi)容物為脂肪呈高回聲,。

（5）難復(fù)性疝可表現(xiàn)為腸壁增厚，疝囊內(nèi)及腸袢內(nèi)液體,。發(fā)生壞死時可出現(xiàn)腸管蠕動消失和疝內(nèi)血流消失,。腸壁、游離腹膜或疝囊內(nèi)出現(xiàn)氣體提示腸管壞死,。

左側(cè)腹股溝直疝（測量標記處為疝囊頸位置）

 同一病例,，紅線圈起處為疝的區(qū)域

CDFI顯示，藍色血流區(qū)域為腹壁下動脈位置,，疝囊頸位于其內(nèi)側(cè),。

股疝

超聲表現(xiàn)

1、股疝位于腹股溝韌帶下方,、股靜脈內(nèi)側(cè)，橫切時可見其壓迫股靜脈,，疝可較小,，在較強烈的Valsalva呼吸下才能出現(xiàn),，在放松時可見沿股靜脈長軸運動。

2,、難復(fù)性疝內(nèi)可出現(xiàn)液體,，壞死可出現(xiàn)氣體。

股疝（縱切面）

股疝（橫切面,， 二維）

股疝（橫切面,，CDFI）

白線疝氣

超聲表現(xiàn)

白線局部回聲連續(xù)性中斷，內(nèi)可見疝內(nèi)容物由中斷處進入皮下脂肪層,。  

白線疝（高頻探頭,，上腹部橫切）

白線疝（低頻探頭，上腹部橫切）

臍疝

超聲表現(xiàn)臍部腫物突出,。

臍疝（高頻掃查）

臍疝（低頻掃查）

腹股溝斜疝——最常見,，兒童青壯年男性，通過腹股溝管進入陰囊,，沿著腹股溝韌帶,，進入陰囊腹股溝韌帶是斜的。

腹股溝直疝——罕見,，40歲以上中老年男性,，不進入陰囊，在腹股溝韌帶上方,。

股疝——40歲以后女性,。在腹股溝韌帶下方，股疝位置的后面正好是屁股,。

用探頭印證一下,，診斷就搞定了。