3.3 婦產(chǎn)科急診重點超聲

婦產(chǎn)科急性疾病嚴重影響患者健康，甚至危及生命,，需要及早得到診斷與治療,。急診重點超聲評價能進行及時的鑒別與診斷，為患者的治療提供正確處置依據(jù),，節(jié)省患者治病時間,，提高治療效果?

 3.3.1 掃查技術盆腔超聲檢查可以在病床前進行，可能的話,，婦科檢查一結(jié)束就馬上進行掃查,，以減少患者保持截石體位的時間。進行陰道超聲檢查時一定要有女護理人員在場,。經(jīng)腹超聲檢查要先于經(jīng)陰道的超聲檢查,，因為經(jīng)腹超聲檢查要求膀胱充盈。經(jīng)腹超聲：仰臥,，探頭置于下腹部恥骨聯(lián)合處,，盆腔器官就能通過充盈的膀胱聲窗進行檢查,。膀胱最理想的情況就是飽滿的，這樣膀胱的穹頂就正好在子宮底上方,。膀胱充盈度不夠會影響成像,。分別掃描矢狀面和橫面獲取圖像。要使子宮的圖像最優(yōu)化,，探頭就要對準子宮的長軸——該軸常常與子宮頸的中線或左或右有一點角度,。卵巢和附件在探頭滑移到要觀察的卵巢的對側(cè)并向后形成一個角度時觀察得最清楚。經(jīng)腹部檢查的技巧為盆腔觀察提供了最好的獲取切面的辦法,。 經(jīng)陰道超聲：需排空膀胱,。患者可采用兩種姿勢。第一,，仰面躺在擔架或床上,，雙腿彎曲，臀部下墊折疊的床單或墊子以抬高其盆腔的高度,，從而能使探頭進入進行操作,。第二，患者可以在盆腔專用檢查臺上接受檢查,。探頭由檢查者放入陰道,。子宮在兩個面上被完全檢查到。在從垂直的矢狀面進行掃描時,，檢查者將探頭從一側(cè)到另一側(cè)平移以全面觀察子宮,，因為子宮經(jīng)常會倒向一側(cè)。然后將探頭逆時針轉(zhuǎn)動 90°以觀察橫切面,。探頭可以向前,、向后和向兩邊移動以獲取子宮的全貌? 經(jīng)過從矢狀面和橫面仔細檢查過之后，就可以觀察盆腔內(nèi)的其他構(gòu)造了,，例如子宮直腸窩,、輸卵管以及卵巢。子宮直腸窩位于子宮后方,，卵巢在子宮側(cè)面,，通常在子宮角處，髂內(nèi)靜脈的前面和通向髂外靜脈的向中間延伸的部分,。

 3.3.2 早孕期急診超聲(12周內(nèi)) 妊娠頭三個月期間的病癥如腹部疼痛,、陰道出血等。超聲掃描清楚地發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)妊娠,。評價子宮內(nèi)妊娠情況,，最大限度地排除異位妊娠，大大降低了患者在出院后出現(xiàn)宮外妊娠破裂這一情況的發(fā)生,。

3.3.3 婦科盆腔急診超聲對于盆腔疼痛的婦科患者,，急診盆腔超聲是重要的檢查手段。判斷盆腔內(nèi)是否有包塊,，囊性還是實性,，是否具有盆腔積液。異位妊娠,、黃體破裂及卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)是常見的婦科急性腹痛的原因,。

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