春節(jié)期間聚餐多，不少人體檢發(fā)現(xiàn)尿酸增高,，其中不乏年輕人,。如今,，隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而且日漸年輕化。高尿酸血癥對(duì)身體的損傷是多方面的,，如侵襲關(guān)節(jié)能引發(fā)痛風(fēng)；傷及腎臟會(huì)導(dǎo)致高尿酸腎病,、尿酸結(jié)石,；累及血管壁可引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成高血壓,、冠心病,、腦卒中等心腦血管疾病,；損傷胰腺B細(xì)胞,，可引發(fā)糖尿病。高尿酸血癥與多個(gè)靶器官的損害密切相關(guān),，所以我們必須給予足夠的重視。

　　發(fā)病原因多樣化

　　祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)高尿酸血癥并無(wú)記載,，金元時(shí)期的朱丹溪在《格致余論》中曾描述：“痛風(fēng)者,，四肢百節(jié)走痛……白虎歷節(jié)風(fēng)癥是也”，故一般將高尿酸血癥歸屬于中醫(yī)“痹癥”“歷節(jié)病”“走注風(fēng)”等范疇,。高尿酸血癥的發(fā)病基礎(chǔ)是脾腎虧虛,，主要病因是飲食不節(jié)、壓力大,、久坐少動(dòng)和熬夜,，濕濁、血瘀,、氣滯,、痰凝是病理產(chǎn)物,。高尿酸血癥的病變部位在脾胃、關(guān)節(jié),、腎,、腦及心。

　　脾居中焦屬土,，主運(yùn)化水谷精微,。隨著生活水平的提高，美味佳肴不斷出新,，過食膏粱厚味或嗜酒過度,，填塞撐滿胃府，脾臟變得前所未有地忙碌起來,。飲食不節(jié)日久,，造成脾運(yùn)乏力，勢(shì)必出現(xiàn)水谷精微堆積,，壅滯中土釀成濕濁,，內(nèi)蘊(yùn)脾胃愈發(fā)脾虛?！皾裥责?，如油入面”，這是對(duì)濕邪最形象的描述,。

　　濕為陰邪,，其性重濁黏膩，易損傷陽(yáng)氣,、阻遏氣機(jī),。濕濁流注于腎，礙滯腎臟的氣化能力和排濁功能,。腎主前后二便,，開闔失司，則濁毒排泄不暢蘊(yùn)結(jié)于內(nèi),。高尿酸血癥發(fā)展的過程即是陽(yáng)氣日漸衰弱,，脾腎逐漸虧虛的過程，這也是該病中年后高發(fā)的原因,。

　　隨著生活節(jié)奏的加快,，人們生活、學(xué)習(xí),、工作壓力的增大,，情志不遂、肝氣郁結(jié)、氣滯不暢的情形比比皆是,?！皻鉃檠畮洝保瑲鉁嘌?。再加上生活方式改變,，久坐少動(dòng)、熬夜等加重了氣滯血瘀,。濕濁,、氣滯、血瘀日久煉液凝痰,。

　　脾腎同治以正本

　　中醫(yī)治療高尿酸血癥以健脾補(bǔ)腎,、利濕泄?jié)釣橹鳎⒛I同治以正本,，利濕化濁以清源,。正本必先清源，濕邪不去,，健脾補(bǔ)腎如同隔靴搔癢,，隔山打牛；再根據(jù)具體病癥施以理氣,、活血,、化痰等法。

　　健脾補(bǔ)腎不主張大熱,，利濕泄?jié)岵恢鲝埓笤?，因?yàn)榇鬅帷⒋笤镆缀年巶?。建議多用祛邪而不傷正的溫和之品,，如芳香化濕的藿香、佩蘭,、佛手,、香櫞等；健脾利濕藥,，如茯苓,、白術(shù)、炒薏米等,。又因該病濕濁內(nèi)阻為主，故在溫補(bǔ)脾腎的同時(shí),，加入一些利濕排濁之品,，如土茯苓、秦皮、車前草,、萆薢,，使?jié)裥绊樞”愣觥Ｓ忠蛟诩膊〉陌l(fā)展過程中,，常見氣滯血瘀,、痰濕互結(jié)，濕濁聚而生痰,、痰濕不化,，走串流注，上擾清竅,，瘀阻血絡(luò),，引發(fā)中風(fēng)；走串入心,，閉阻心絡(luò),，引發(fā)胸痹。故治療時(shí)常使用活血祛瘀之品,，如丹參,、白芍、菖蒲,、銀杏葉提取物等,。威靈仙通行十二經(jīng)，《本草綱目》謂威靈仙為痛風(fēng)要藥,，《藥性切用》亦稱威靈仙為痛風(fēng),、頑痹專藥?！侗静荼阕x》提到凡藤蔓之屬,，皆可宣風(fēng)通絡(luò)。久病入絡(luò),，絡(luò)道閉塞,，關(guān)節(jié)受累時(shí)可以選用藤類藥物，臨證偏熱宜選忍冬藤,、絡(luò)石藤,，偏寒則選雞血藤、青風(fēng)藤,。

　　濕邪重濁黏膩,，致使病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈,。不方便服用中藥湯劑時(shí),，我院自制除濕丸和中成藥四妙丸也是不錯(cuò)的選擇,。四妙丸取自元代《丹溪心法》中的配方，方中含有四味藥,，其中蒼術(shù)燥濕健脾,；黃柏清熱燥濕，有很好的抗炎作用,；牛膝補(bǔ)肝腎,，強(qiáng)筋骨；薏苡仁祛濕熱,，利筋絡(luò),。四味藥合用，既可減少尿酸合成,，也能促進(jìn)尿酸排泄,，實(shí)為治濕熱痹癥之妙劑。

　　病例分享

　　李某,，男性,，38歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,，1個(gè)月前突發(fā)左第一跖趾紅腫熱痛,，診為痛風(fēng)，服秋水仙堿后減輕,。5天前吃火鍋后痛風(fēng)再次發(fā)作,，不能行走，納可,，二便調(diào),。舌紅，苔黃厚膩,，脈弦,。查：尿酸579μmol/L。辨證：濕熱內(nèi)蘊(yùn),，脈絡(luò)閉阻,。治法：清熱利濕，消腫止痛,。予藿香15克,，茯苓15克，白術(shù)9克,，佛手9克,，木瓜15克，金錢草15克,，土茯苓15克,，白芍15克,，炒薏米15克，威靈仙12克,，牛膝15克，雞血藤15克,。

　　服藥七天后,，腫痛明顯緩解。訴平日足跟隱痛,，舌質(zhì)紅苔薄黃,，脈弦。上方去威靈仙,，加桑寄生15克,，繼服14劑。再診諸癥消失,，復(fù)查尿酸在正常范圍,。

　　急性痛風(fēng)病機(jī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血瘀阻,。濕熱濁毒阻滯關(guān)節(jié),，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，稍動(dòng)痛甚,。治療以清利濕熱為主,，泄?jié)峄荆須饣鐾ńj(luò),。急則治其標(biāo),，緩則治其本，再診時(shí)更注重調(diào)護(hù)脾腎,，邪去正安,，病情穩(wěn)定。

　　臨床上應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)理體質(zhì),，在減輕高尿酸血癥對(duì)機(jī)體各種損害的同時(shí),，還可以有效防止?jié)駶嶂八阑覐?fù)燃，使患者正氣存內(nèi),，邪不可干,，有事半功倍之效。