腰椎間盤(pán)突出癥為髓核突出壓迫神經(jīng)根,，其主要癥狀表現(xiàn)于腰腿痛,。在腰部部分疾病發(fā)病中，同時(shí)可壓迫或波反神經(jīng)根,，同樣出現(xiàn)腰腿痛,。亦可由于腰臀部肌肉,、筋膜的急性損傷發(fā)生牽涉，反射件引起下肢不適,，表現(xiàn)于假性坐骨神經(jīng)痛癥狀,，下面我們一起來(lái)進(jìn)行鑒別。?

急性腰扭傷表現(xiàn)于腰肌痙攣,，可山現(xiàn)暫時(shí)性脊柱側(cè)彎,。由于腰臀部肌肉痙攣反映，可出現(xiàn)向下肢放散疼痛的假性坐骨神經(jīng)痛癥狀,。疼痛的反映,，可出現(xiàn)直腿抬高的牽涉性受限，而不存在于椎旁的壓痛放射癥狀,。屈頸試驗(yàn)檢查為陰性,，無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。?

主要表現(xiàn)于腰臀部疼痛,，并可出現(xiàn)向下肢放散的牽涉性疼痛。觸診時(shí)痛點(diǎn)在筋膜,、肌肉組織,，并有肌纖維組織炎癥的捻發(fā)感。腰椎外觀(guān)無(wú)側(cè)彎畸形,。

由于梨狀肌與坐骨神經(jīng)從解剖學(xué)上鄰近,，梨狀肌的腫脹與增厚可影響刺激坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)向下肢放射痛與直腿拾高輕度受限的反映,。臨床廣進(jìn)行梨狀肌牽拉試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)明顯體征反映,，但腰部無(wú)壓痕與放射痛。神經(jīng)功能檢查無(wú)異常改變,。?

本病常因感受風(fēng)濕因素而致坐骨神經(jīng)的無(wú)菌性炎癥,。腰腿可發(fā)生持續(xù)性疼痛，夜間尤為明顯,。腰椎外觀(guān)無(wú)畸形,，無(wú)椎旁壓痛與放射癥狀。下肢直腿拾高試驗(yàn)雖可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),，但抬腿角度一般在50°以上,。?

腰椎骶化由于橫突發(fā)育肥大可刺激坐骨神經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛癥狀，但脊柱外觀(guān)無(wú)側(cè)彎畸形,，屈頸試驗(yàn)為陰性,，一般不出現(xiàn)下肢神經(jīng)功能障礙，X線(xiàn)片可明確觀(guān)察能化畸形,。?

由于滑脫對(duì)神經(jīng)的影響,，可出現(xiàn)下膠神經(jīng)癥狀,。但腰部活動(dòng)功能無(wú)障礙，表現(xiàn)于典型的間歇性破行癥狀,。腰腿痛可在休息后明顯減輕,，腰椎由于向前滑脫，生理前突明顯加大,，X線(xiàn)片可明確鑒別,。?

具有典型的間歇性破行癥狀，脊柱多無(wú)畸形,，下助雖有神經(jīng)癥狀,，但直腿抬高仍保持在60°以上。行走下肢疼痛后采用下蹲屈位即可緩解,。檢查可明確診斷,。?

腰椎結(jié)核一般只有腰及臀部的疼痛，早期很少有下肢放射痛,，骨質(zhì)破壞后可出現(xiàn)類(lèi)似腰椎間盤(pán)突出的脊椎畸形,。寒性膿腫外觀(guān)可觸診。X線(xiàn)片可見(jiàn)骨質(zhì)變化,。病發(fā)期常出現(xiàn)低熱與全身乏力精神不振等癥狀,。

分為硬膜內(nèi)與硬膜外兩種，臨床表現(xiàn)與中央型腰椎間盤(pán)出非常相似,，極易發(fā)生誤診,。兩者均存在壓迫下肢放射痛，大小便控制失常,、神經(jīng)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙等,，雙側(cè)直腿拾高均可出現(xiàn)陰性。其鑒別診斷的關(guān)鍵在于影像學(xué)檢查以明確診斷,。