作者/李時珍 第一部分:27種脈象 —1— 浮脈 浮脈,,舉之有余,,按之不足(《脈經》),。如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),,如循榆莢(《素問》),,如水漂木(崔氏),如捻蔥葉(黎氏),。 浮脈法天,,有輕清在上之象,在卦為乾,,在時為秋,,在人為肺,又謂之毛,。太過則中堅旁虛,,如循雞羽,病在外也,。不及則氣來毛微,,病在中也?!睹}訣》言,,尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,,非浮脈也,。 體狀詩: 浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕,; 三秋得命知無恙,,久病逢之卻可驚。 相類詩: 浮如木在水中浮,,浮大中空乃是芤,; 拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠,。 浮脈輕平似捻蔥,,虛來遲大豁然空; 浮而柔細方為濡,,散似楊花無定蹤,。 主病詩: 浮脈為陽表病居,遲風數熱緊寒拘,; 浮而有力多風熱,,無力而浮是血虛。 寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸,; 關上土衰兼木旺,,尺中溲便不流通。 浮脈主表,,有力表實,,無力表虛,浮遲中風,,浮數風熱,,浮緊風寒,浮緩風濕,,浮虛傷暑,,浮芤失血,浮洪虛熱,,浮散勞極,。 —2— 沉脈 沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經》),。如綿裹砂,,內剛外柔(楊氏)。如石投水,,必極其底,。沉脈法地,有淵泉在下之象,,在卦為坎,,在時為冬,在人為腎,。又謂之石,,亦曰營。 太過則如彈石,,按之益堅,,病在外也。不及則氣來虛微,,去如數者,,病在中也?!睹}訣》言緩度三關,,狀如爛綿者,非也,。沉有緩數及各部之沉,,爛綿乃弱脈,,非沉也。 體狀詩: 水行潤下脈來沉,,筋骨之間軟滑勻; 女子寸兮男子尺,,四時如此號為平,。 相類詩: 沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋,; 沉細如綿真弱脈,,弦長實大是牢形。 主病詩: 沉潛水蓄陰經病,,數熱遲寒滑有痰,。 無力而沉虛與氣,沉而有力積并寒,。 寸沉痰郁水停胸,,關主中寒痛不通。 尺部濁遺并泄痢,,腎虛腰及下元痛,。 沉脈主里,有力里實,,無力里虛,。沉則為氣,又主水蓄,,沉遲痼冷,,沉數內熱,沉滑痰食,,沉澀氣郁,,沉弱寒熱,沉緩寒濕,,沉緊冷痛,,沉牢冷積。 —3— 遲脈 遲脈,,一息三至,,去來極慢(《脈經》)。 遲為陽不勝陰,,故脈來不及,。《脈訣》言重手乃得,,是有沉無浮,。一息三至,甚為易見。而曰隱隱,、曰狀且難,,是澀脈矣,其謬可知,。 體狀詩: 遲來一息至惟三,,陽不勝陰氣血寒。 但把浮沉分表里,,消陰須益火之源,。 相類詩: 脈來三至號為遲,小快于遲作緩持,。 遲細而難知是澀,,浮而遲大以虛推。 主病詩: 遲司臟病或多痰,,沉痼癥瘕仔細看,。 有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒,。 寸遲必是上焦寒,,關主中寒痛不堪。 尺是腎虛腰腳重,,溲便不禁疝牽丸,。 —4— 數脈 數脈,一息六至(《脈經》),。脈流薄疾(《素問》),。數為陰不勝陽,故脈來太過焉,。 浮,、沉、遲,、數,,脈之綱領?!端貑枴贰睹}經》皆為正脈,。《脈訣》立七表八里,,而遺數脈,,止歌于心臟,其妄甚矣,。 體狀詩: 數脈息間常六至,,陰微陽盛必狂煩,。 浮沉表里分虛實,惟有兒童作吉看,。 相類詩: 數比平人多一至,,緊來如數似彈繩。 數而時止名為促,,數在關中動脈形,。 主病詩: 數脈為陽熱可知,只將君相火來醫(yī),。 實宜涼瀉虛溫補,,肺病秋深卻畏之,。 寸數咽喉口舌瘡,,吐紅咳嗽肺生瘍。 當關胃火并肝火,,尺屬滋陰降火湯,。 —5— 滑脈 滑脈,往來前卻,,流利展轉,,替替然如珠之應指(《脈經》)。漉漉如欲脫,。 滑為陰氣有余,,故脈來流利如水。脈者,,血之府也,。血盛則脈滑,故腎脈宜之,;氣盛則脈澀,,故肺脈宜之。 《脈訣》云:按之即伏,,三關如珠,,不進不退,是不分浮滑,、沉滑,、尺寸之滑也,今正之,。 體狀詩: 滑脈如珠替替然,,往來流利卻還前。 莫將滑數為同類,,數脈惟看至數間,。 主病詩: 滑脈為陽元氣衰,,痰生百病食生災。 上為吐逆下蓄血,,女脈調時定有胎,。 寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽,。 當關宿食肝脾熱,,渴痢癲淋看尺部。 —6— 澀脈 澀脈,,細而遲,,往來難,短且散,,或一止復來(《脈經》),。參伍不調(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》),。如雨沾沙(《通真子》),。如病蠶食葉。 澀為陽氣有余,,氣盛則血少,,故脈來蹇滯,而肺宜之,?!睹}訣》言:指下尋之似有,舉之全無,。與《脈經》所云,,絕不相干。 體狀詩: 細遲短澀往來難,,散止依稀應指間,。 如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱,。 相類詩: 參伍不調名曰澀,,輕刀刮竹短而難。 微似秒芒微軟甚,,浮沉不別有無間,。 主病詩: 澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋,。 寒濕入營為血痹,,女人非孕即無經。 寸澀心虛痛對胸,,胃虛脅脹察關中,。 尺為精血俱傷候,,腸結溲淋或下紅。 —7— 虛脈 虛脈,,遲大而軟,,按之無力,隱指豁豁然空(《脈經》),。崔紫虛云:形大力薄,,其虛可知。 《脈訣》言:尋之不足,,舉之有余,。只言浮脈,不見虛狀,。楊仁齋言:狀似柳絮,,散漫而遲?;涎裕荷⒋蠖?,皆是散脈,,非虛也,。 體狀詩: 舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空,。 莫把芤虛為一例,,芤來浮大似慈蔥。 主病詩: 脈虛身熱為傷暑,,自汗怔忡驚悸多,。 發(fā)熱陰虛須早治,養(yǎng)營益氣莫蹉跎,。 血不榮心寸口虛,,關中腹脹食難舒。 骨蒸痿痹傷精血,,卻在神門兩部居,。 —8— 實脈 實脈,浮沉皆得,,脈大而長,微弦,,應指愊愊然。(《脈經》愊愊,,堅實貌,。《脈訣》言:如繩應指來,,乃緊脈,,非實脈也,。) 體狀詩: 浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強,。 熱蘊三焦成壯火,,通腸發(fā)汗始安康。 相類詩: 實脈浮沉有力強,,緊如彈索轉無常,。 須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長,。 主病詩: 實脈為陽火郁成,,發(fā)狂譫語吐頻頻。 或為陽毒或傷食,。大便不通或氣疼,。 寸實應知面熱風,咽疼舌強氣填胸,。 當關脾熱中宮滿,,尺實腰腸痛不通。 —9— 長脈 長脈,,不小不大,,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢,,為平,;如引繩,如循長竿,,為?。ā端貑枴罚?/p> 長有三部之長,,一部之長,,在時為春,在人為肝,;心脈長,,神強氣壯;腎脈長,,蒂固根深,。《經》曰:長則氣治,。皆言平脈也,。 體狀詩: 過于本位脈名長,弦則非然但滿張,。 弦脈與長爭較遠,,良工尺度自能量,。 主病詩: 長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,。 若非陽毒癲癇病,,即是陽明熱勢深。 —10— 短脈 短脈,,不及本位(《脈訣》),。應指而回,不能滿部(《脈經》),。 戴同父云:短脈只見尺寸,,若關中見短,上不通寸,,下不通尺,,是陰陽絕脈,必死矣,。故關不診短,。 黎居士云:長短未有定體,諸脈舉按之,,附過于本位者為長,,不及本位者為短。長脈屬肝宜于春,。短脈屬肺宜于秋,。但診肝肺,,長短自見,。短脈兩頭無,中間有,,不及本位,,乃氣不足以前導其血也。 體狀詩: 兩頭縮縮名為短,,澀短遲遲細且難,。 短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪干,。 主病詩: 短脈惟于尺寸尋,,短而滑數酒傷神。 浮為血澀沉為痞,,寸主頭疼尺腹痛,。 —11— 洪脈 洪脈,指下極大(《脈經》),。來盛去衰(《素問》),。來大去長(《通真子》),。洪脈在卦為離,在時為夏,,在人為心,。《素問》謂之大,,亦曰鉤,。 滑氏曰:來盛去衰,如鉤之曲,,上而復下,。應血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀,。詹炎舉言:如環(huán)珠者,,非?!睹}訣》云:季夏宜之,,秋季、冬季,,發(fā)汗通陽,,俱非洪脈所宜,蓋謬也,。 體狀詩: 脈來洪盛去還衰,,滿指滔滔應夏時。 若在春秋冬月分,,升陽散火莫狐疑,。 相類侍: 洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾,。 欲知實脈參差處,,舉按弦長愊愊堅。 主病詩: 脈洪陽盛血應虛,,相火炎炎熱病居,。 脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可躊躇,。 寸洪心火上焦炎,,肺脈洪時金不堪。 肝火胃虛關內察,,腎虛陰火尺中看,。 —12— 微脈 微脈,極細而軟,按之如欲絕,,若有若無(《脈經》),。細而稍長(戴氏)?!端貑枴分^之小,。氣血微則脈微。 體狀詩: 微脈輕微潎潎乎,,按之欲絕有如無,。 微為陽弱細陰弱,細比于微略較粗,。 主病詩: 氣血微兮脈亦微,,惡寒發(fā)熱汗淋漓。 男為勞極諸虛候,,女作崩中帶下醫(yī),。 寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿形,。 尺部見之精血弱,,惡寒消癉痛呻吟。 —13— 緊脈 緊脈,,來往有力,,左右彈人手(《素問》)。如轉索無常(仲景),,數如切繩(《脈經》),,如紉箄線(丹溪)。 緊乃熱為寒束之脈,,故急數如此,,要有神氣?!端貑枴分^之急,。《脈訣》言:寥寥入尺來,。崔氏言:如線,皆非緊狀,?;蛞愿【o為弦,沉緊為牢,,亦近似耳,。 體狀詩: 舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名。 總是寒邪來作寇,,內為腹痛外身疼,。 相類詩:見弦、實脈,。 主病詩: 緊為諸痛主于寒,,喘咳風癇吐冷痰; 浮緊表寒須發(fā)越,,緊沉溫散自然安,。 寸緊人迎氣口分,當關心腹痛沉沉,; 尺中有緊為陰冷,,定是奔豚與疝疼。 —14— 緩脈 緩脈,,去來小快于遲(《脈經》),。一息四至(戴氏)。如絲在經,,不卷其軸,,應指和緩,往來甚勻(張?zhí)兀?。如初春楊柳舞風之象(楊玄操),。如微風輕飐柳梢(滑伯仁)。 緩脈在卦為坤,,在時為四季,,在人為脾。陽寸,、陰尺,,上下同等,浮大而軟,,無有偏勝者,,平脈也。若非其時,,即為有病,。 緩而和勻,不浮,、不沉,,不疾、不徐,、不微,、不弱者,,即為胃氣。故杜光庭云:欲知死期何以???古賢推定五般土。陽土須知不遇陰,,陰土遇陰當細數,。詳《玉函經》。 體狀詩: 緩脈阿阿四至通,,柳梢裊裊飐輕風,; 欲從脈里求神氣,只在從容和緩中,。 相類詩:見遲脈,。 主病詩: 緩脈營衰衛(wèi)有余,或風或濕或脾虛,。 上為項強下痿痹,,分別浮沉大小區(qū)。 寸緩風邪項背拘,,關為風眩胃家虛,。 神門濡泄或風秘,或是蹣跚足力迂,。 —15— 芤脈 芤脈,,浮大而軟,按之中央空,,兩邊實(《脈經》),。中空外實,狀如慈蔥,。 芤,,慈蔥也?!端貑枴窡o芤名,。劉三點云:芤脈何似?絕類慈蔥,,指下成窟,,有邊無中。戴同父云:營行脈中,,脈以血為形,,芤脈中空,脫血之象也,。 《脈經》云:三部脈芤,長病得之生,卒病得之死,?!睹}訣》言:兩頭有,中間無,,是脈斷截矣,。又言:主淋瀝、氣入小腸,。與失血之候相反,,誤世不小。 體狀詩: 芤形浮大輕如蔥,,邊實須知內已空,。 火犯陽經血上溢,熱侵陰絡下流紅,。 相類詩: 中空旁實乃為芤,,浮大而遲虛脈呼。 芤更帶弦名曰革,,芤為失血革血虛,。 主病詩: 寸芤積血在于胸,關里逢芤腸胃癰,。 尺部見之多下血,,赤淋紅痢漏崩中。 —16— 弦脈 弦脈,,端直以長(《素問》),,如張弓弦(《脈經》),按之不移,,綽綽如按琴瑟弦(巢氏),。狀若箏弦(《脈訣》)。從中直過,,挺然指下(《刊誤》),。 弦脈在卦為震,在時為春,,在人為肝,。輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病,,勁急如新張弓弦者死,。 池氏曰:弦緊而數勁為太過,弦緊而細為不及,。戴同父曰:弦而軟,,其病輕,;弦而硬,其病重,?!睹}訣》言:時時帶數。又言:脈緊狀繩牽,。皆非弦象,,今削之。 體狀詩: 弦脈迢迢端直長,,肝經木旺土應傷,。 怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪,。 相類詩: 弦來端直似絲弦,,緊則如繩左右彈。 緊言其力弦言象,,牢脈弦長沉伏間,。 主病詩: 弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身,。 浮沉遲數須分別,,大小單雙有重輕。 寸弦頭痛膈多痰,,寒熱癥瘕察左關,。 關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣,。 —17— 革脈 革脈,,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪),。仲景曰:弦則為寒,,芤則為虛,虛寒相搏,,此名曰革,。男子亡血失精,婦人半產漏下,?!睹}經》曰:三部脈革,長病得之死,,卒病得之生,。 時珍曰:此即芤弦二脈相合,故均主失血之候,。諸家脈書皆以為牢脈,,故或有革無牢,,有牢無革,混淆不辨,。不知革浮牢沉,,革虛牢實,,形證皆異也,。 又按:《甲乙經》曰:渾渾革革,至如涌泉,,病進而危,;弊弊綽綽,其去如弦絕者死,。謂脈來渾濁革變,,急如涌泉,出而不反也,。王貺以為溢脈,,與此不同。 體狀詩: 革脈形如按鼓皮,,芤弦相合脈寒虛,。 女人半產并崩漏,男子營虛或夢遺,。 相類詩:見芤,、牢脈。 —18— 牢脈 牢脈,,似沉似伏,,實大而長,微弦(《脈經》),。扁鵲曰:牢而長者,,肝也。仲景曰:寒則牢堅,,有牢固之象,。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也,;實大弦長,,牢之體也。 《脈訣》不言形狀,,但云尋之則無,,按之則有。云:脈入皮膚辨息難,。又以牢為死脈,,皆孟浪謬誤,。 體狀詩: 弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間,。 革脈芤弦自浮起,,革虛牢實要詳看。 主病詩: 寒則牢堅里有余,,腹心寒痛木乘脾,。 疝頹癥瘕何愁也,失血陰虛卻忌之,。 扁鵲云:軟為虛,,牢為實。失血者,,脈宜沉細,,反浮大而牢者死,虛病見實脈也,?!睹}訣》言:骨間疼痛,氣居于表,。池氏以為腎傳于脾,,皆謬妄不經。 —19— 濡脈 濡脈,,極軟而浮細,,如帛在水中,輕手相得,,按之無有(《脈經》),,如水上浮漚。帛浮水中,,重手按之,,隨手而沒之象?!睹}訣》言:按之似有舉還無,,是微脈,非濡也,。 體狀詩: 孺形浮細按須輕,,水面浮綿力不禁。 病后產中猶有藥,,平人若見是無根,。 相類詩: 浮而柔細知為濡,沉細而柔作弱持。 微則浮微如欲絕,,細來沉細近于微,。 主病詩: 濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧,。 汗雨夜來蒸入骨,,血山崩倒?jié)袂制ⅰ?/p> 寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何,。 尺傷精血虛寒甚,,溫補真陰可起疴。 —20— 弱脈 弱脈,,極軟而沉細,,按之乃得,舉手無有(《脈經》),。弱乃濡之沉者?!睹}訣》言:輕手乃得,。黎氏譬如浮漚。皆是濡脈,,非弱也,。 《素問》曰:脈弱以滑,是有胃氣,。脈弱以澀,,是謂久病。病后老弱見之順,,平人少年見之逆,。 體狀詩: 弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮,。 陽陷入陰精血弱,,白頭猶可少年愁。 相類詩:見濡脈,。 主病詩: 弱脈陰虛陽氣衰,,惡寒發(fā)熱骨筋痿。 多驚多汗精神減,,益氣調營急早醫(yī),。 寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰,。 欲求陽陷陰虛病,,須把神門兩部推。 —21— 散脈 散脈,,大而散,。有表無里(《脈經》),。渙漫不收(崔氏)。無統(tǒng)紀,,無拘束,,至數不齊,或來多去少,,或去多來少,。渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏),。 戴同父曰:心脈浮大而散,,肺脈短澀而散,平脈也,。心脈軟散,,怔忡;肺脈軟散,,汗出,;肝脈軟散,溢飲,;脾脈軟散,,胻腫。病脈也,。腎脈軟散,,諸病脈代散,死脈也,。 《難經》曰:散脈獨見則危,。柳氏曰:散為氣血俱虛,根本脫離之脈,。產婦得之生,,孕婦得之墮。 體狀詩: 散似楊花散漫飛,,去來無定至難齊,。 產為生兆胎為墮,久病逢之不必醫(yī),。 相類詩: 散脈無拘散漫然,,濡來浮細水中綿。 浮而遲大為虛脈,,芤脈中空有兩邊,。 主病詩: 左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應軟散。 右關軟散胻胕腫,,散居兩尺魂應斷,。 —22— 細脈 細脈,小于微而常有,,細直而軟,,若絲線之應指(《脈經》)?!端貑枴分^之小,。王啟玄言:如莠蓬,狀其柔細也,?!睹}訣》言:往來極微,是微反大于細矣,,與經相背,。 體狀詩: 細來累累細如絲,應指沉沉無絕期,。 春夏少年俱不利,,秋冬老弱卻相宜。 相類詩:見微,、濡脈。 主病詩: 細脈縈縈血氣衰,,諸虛勞損七情乖,。 若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來,。 寸細應知嘔吐頻,,入關腹脹胃虛形。 尺逢定是丹田冷,,泄痢遺精號脫陰,。 —23— 伏脈 伏脈,重按著骨,,指下裁動(《脈經》),。脈行筋下(《刊誤》)?!睹}訣》言:尋之似有,,定息全無。殊為舛謬,。 體狀詩: 伏脈推筋著骨尋,,指間裁動隱然深。 傷寒欲汗陽將解,厥逆臍疼證屬陰,。 相類詩:見沉脈,。 主病詩: 伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停,。 蓄飲老痰成積聚,,散寒溫里莫因循。 食郁胸中雙寸伏,,欲吐不吐常兀兀,。 當關腹痛困沉沉,關后疝疼還破腹,。 —24— 動脈 動乃數脈,,見于關上下,無頭尾,,如豆大,,厥厥動搖。仲景曰:陰陽相搏,,名曰動,。陽動則汗出,陰動則發(fā)熱,,形冷惡寒,,此三焦傷也。 成無己曰:陰陽相搏,,則虛者動,。故陽虛則陽動,陰虛則陰動,。龐安常曰:關前三分為陽,,后三分為陰,關位半陰半陽,,故動隨虛見,。 《脈訣》言:尋之似有,舉之還無,,不離其處,,不往不來,三關沉沉,。含糊謬妄,,殊非動脈。詹氏言:其形鼓動如鉤,、如毛者,,尤謬,。 體狀詩: 動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形團,。 其原本是陰陽搏,,虛者搖兮勝者安。 主病詩: 動脈專司痛與驚,,汗因陽動熱因陰,。 或為泄痢拘攣病,男子亡精女子崩,。 —25— 促脈 促脈,,來去數,時一止復來(《脈經》),。如蹶之趣,,徐疾不常(黎氏)?!睹}經》但言數而止為促,,《脈訣》乃云:并居寸口,不言時止者,,謬矣,。數止為促,緩止為結,,何獨寸口哉,! 體狀詩: 促脈數而時一止,此為陽極欲亡陰,。 三焦郁火炎炎盛,,進必無生退可生。 相類詩:見代脈,。 主病詩: 促脈惟將火病醫(yī),其因有五細推之,。 時時喘咳皆痰積,,或發(fā)狂斑與毒疽。 —26— 結脈 結脈,,往來緩,,時一止復來(《脈經》)?!睹}訣》言:或來或去,,聚而卻還,與結無關,。 仲景有累累如循長竿曰陰結,,藹藹如車蓋曰陽結,。《脈經》又有如麻子動搖,,旋引旋收,,聚散不常者曰結,主死,。此三脈,,名同實異也。 體狀詩: 結脈緩而時一止,,獨陰偏勝欲亡陽,。 浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張,。 相類詩:見代脈,。 主病詩: 結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦呻吟,。 內生積聚外癰腫,,疝瘕為殃病屬陰。 —27— 代脈 代脈,,動而中止,,不能自還,因而復動(仲景),。脈至還入尺,,良久方來(吳氏)。 脈一息五至,,肺,、心、脾,、肝,、腎五臟之氣皆足,五十動而一息,,合大衍之數,,謂之平脈。反此則止乃見焉,。 腎氣不能至,,則四十動一止;肝氣不能至,,則三十動一止,。蓋一臟之氣衰,而他臟之氣代至也,。 《經》曰:代則氣衰,?;试唬喝魺o病,羸瘦脈代者,,危脈也,。有病而氣血乍損,氣不能續(xù)者,,只為病脈,。傷寒心悸脈代者,復脈湯主之,,妊娠脈代者,。其胎百日。代之生死,,不可不辨,。 體狀詩: 動而中止不能還,復動因而作代看,。 病者得之猶可療,,平人卻與壽相關。 相類詩: 數而時止名為促,,緩止須將結脈呼,。 止不能回方是代,結生代死自殊途,。 主病詩: 代脈原因臟氣衰,,腹痛泄痢下元虧。 或為吐瀉中宮病,,女子懷胎三月兮,。 第二部分:四言舉要 —1— 四經脈與脈氣 脈乃血脈,氣血之先,,血之隧道,,氣息應焉。其象法地,,血之府也,,心之合也,皮之部也,。 資始于腎,資生于胃,,陽中之陰,,本乎營衛(wèi)。營者陰血,,衛(wèi)者陽氣,,營行脈中,,衛(wèi)行脈外。 脈不自行,,隨氣而至,,氣動脈應,陰陽之義,。氣如橐龠,,血如波瀾,血脈氣息,,上下循環(huán),。 十二經中,皆有動脈,,惟手太陰,,寸口取決。此經屬肺,,上系吭嗌,,脈之大會,息之出入,。 一呼一吸,,四至為息,日夜一萬,,三千五百,。一呼一吸,脈行六寸,,日夜八百,,十丈為準。 —2— 部位,、診法 初持脈時,,令仰其掌,掌后高骨,,是謂關上,。關前為陽,關后為陰,,陽寸陰尺,,先后推尋。 心肝居左,,肺脾居右,,腎與肺門,居兩尺部,?;昶枪壬?,皆見寸口,左主司官,,右主司府,。 左大順男,右大順女,,本命扶命,,男左女右。大前一分,,人命之上,,左為人迎,右為氣口,。 神門決斷,,兩在關后,人無二脈,,病死不愈,。男女脈同,惟尺則異,,陽弱陰盛,,反此病至。 脈有七診,,曰浮中沉,,上下左右,消息求尋,。又有九候,,舉按輕重,三部浮沉,,各候五動,。 寸候胸上,關候膈下,,尺候于臍,,下至跟踝。左脈候左,,右脈候右,,病隨所在,不病者否,。 —3— 五臟平脈 浮為心肺,,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間,。心脈之浮,浮大而散,;肺脈之浮,,浮澀而短。 肝脈之沉,,沉而弦長,;腎脈之沉,沉實而濡,;脾胃屬土,,脈宜和緩,命為相火,,左寸同斷,。 春弦夏洪,秋毛冬石,;四季和緩,,是謂平脈。太過實強,,病生于外,,不及虛微,病生于內,。 春得秋脈,,死在金日,五臟準此,,推之不失,。四時百病,胃氣為本,,脈貴有神,,不可不審。 —4— 辨脈提綱 調停自氣,,呼吸定息,,四至五至,平和之則,。三至為遲,,遲則為冷;六至為數,,數即熱證,。 轉遲轉冷,轉數轉熱。遲數既明,,浮沉當別,。浮沉遲數,辨內外因,。外因于天,,內因于人。 天有陰陽,,風雨晦冥,,人喜怒憂,思悲恐驚,。外因之浮,,則為表證,沉里遲陰,,數則陽盛,。 內因之浮,虛風所為,,沉氣遲冷,,數熱何疑。浮數表熱,,沉數里熱,,浮遲表虛,沉遲冷結,。 表里陰陽,,風氣冷熱,辨內外因,,脈證參別,。脈理浩繁,總括于四,,既得提綱,,引申觸類。 —5— 諸脈形態(tài) 浮脈法天,,輕手可得,,泛泛在上,如水漂木,。有力洪大,,來盛去悠;無力虛大,,遲而且柔,。 虛甚則散,,渙漫不收;有邊無中,,其名曰芤,;浮小為儒,綿浮水面,;濡甚則微,,不任尋按。 沉脈法地,,近于筋骨,深深在下,,沉極為伏,。有力為牢,實大弦長,;牢甚則實,,愊愊而強。 無力為弱,,柔小如綿,;弱甚則細,如蛛絲然,。遲脈屬陰,,一息三至,小駛于遲,,緩不及四,。 二損一敗,病不可治,,兩息奪精,,脈已無氣。浮大虛散,,或見芤革,,浮小濡微,沉小細弱,。 遲細為澀,,往來極難,易散一止,,止而復還,。結則來緩,止而復來,,代則來緩,,止不能回。 數脈屬陽,六至一息,,七疾八極,,九至為脫。浮大者洪,,沉大牢實,;往來流利,是謂之滑,。 有力為緊,,彈如轉索;數見寸口,,有止為促,。數見關中,動脈可候,,厥厥動搖,,狀如小豆。 長則氣治,,過于本位,,長而端直,弦脈應指,。短則氣病,,不能滿部,不見于關,,惟尺寸候,。 —6— 諸脈主病 一脈一形,各有主病,,數脈相兼,,則見諸證。浮脈主表,,里必不足,,有力風熱,無力血弱,。 浮遲風虛,,浮數風熱,浮緊風寒,,浮緩風濕,。浮虛傷暑,浮芤失血,,浮洪虛火,,浮微勞極,。 浮濡陰虛,浮散虛劇,,浮弦痰飲,,浮滑痰熱。沉脈主里,,主寒主積,,有力痰食,無力氣郁,。 沉遲虛寒,,沉數熱伏,沉緊冷痛,,沉緩水蓄,。沉牢痼冷,沉實熱極,,沉弱陰虛,沉細痹濕,。 沉弦飲痛,,沉滑宿食,沉伏吐利,,陰毒聚積,。遲脈主臟,陽氣伏潛,,有力為痛,,無力虛寒。 數脈主腑,,主吐主狂,,有力為熱,無力為瘡,?;}主痰,或傷于食,,下為蓄血,,上為吐逆。 澀脈少血,,或中寒濕,,反胃結腸,自汗厥逆,。弦脈主飲,,病屬膽肝,,弦數多熱,弦遲多寒,。 浮弦支飲,,沉弦懸飲,陽弦頭痛,,陰弦腹痛,。緊脈主寒,又主諸痛,,浮緊表寒,,沉緊里痛。 長脈氣平,,短脈氣病,,細則氣少,大則病進,。浮長風癇,,沉短宿食,血虛脈虛,,氣實脈實,。 洪脈為熱,其陰則虛,。細脈為濕,,其血則虛。緩大者風,,緩細者濕,,緩澀血少,緩滑內熱,。 濡小陰虛,,弱小陽竭,陽竭惡寒,,陰虛發(fā)熱,。陽微惡寒,陰微發(fā)熱,,男微虛損,,女微瀉血。 陽動汗出,,陰動發(fā)熱,,為痛為驚,崩中失血,。虛寒相搏,,其名為革,,男子失精,女子失血,。 陽盛則促,,肺癰陽毒,陰盛則結,,疝瘕積郁,。代則氣衰,或泄膿血,,傷寒心悸,,女胎三月。 —7— 雜病脈象 脈之主病,,有宜不宜,,陰陽順逆,兇吉可推,。中風浮緩,,急實則忌,浮滑中痰,,沉遲中氣,。 尸厥沉滑,卒不知人,,入臟身冷,入腑身溫,。風傷于衛(wèi),,浮緩有汗;寒傷于營,,浮緊無汗,。 暑傷于氣,脈虛身熱,;濕傷于血,,脈緩細澀。傷寒熱病,,脈喜浮洪,,沉微澀小,證反必兇,。 汗后脈靜,,身涼則安,汗后脈躁,,熱甚必難,。陽病見陰,,病必危殆,陰病見陽,,雖困無害,。 上不至關,陰氣已絕,。下不至關,,陽氣已竭。代脈止歇,,臟絕傾危,。散脈無根,形損難醫(yī),。 飲食內傷,,氣口急滑,勞倦內傷,,脾脈大弱,。欲知是氣,下手脈沉,,沉極則伏,,澀弱久深。 火郁多沉,,滑痰緊食,,氣澀血芤,數火細濕,?;鞫嗵担抑髁麸?。熱則滑數,,寒則弦緊。 浮滑兼風,,沉滑兼氣,,食傷短疾,濕留濡細,。瘧脈自弦,,弦數者熱,弦遲者寒,,代散者折,。 泄瀉下痢,沉小滑弱,;實大浮洪,,發(fā)熱則惡,。嘔吐反胃,浮滑者昌,,弦數緊澀,,結腸者亡。 霍亂之候,,脈代勿訝,;厥逆遲微,是則可怕,??人远喔。鄯侮P胃,;沉緊小危,,浮濡易治。 喘急息肩,,浮滑者順,;沉澀肢寒,散脈逆證,。病熱有火,,洪數可醫(yī),沉微無火,,無根者危,。 骨蒸發(fā)熱,脈數而虛,,熱而澀小,,必殞其軀。勞極諸虛,,浮軟微弱,土敗雙弦,,火炎急數,。 諸病失血,脈必見芤,,緩小可喜,,數大可憂。瘀血內蓄,,卻宜牢大,,沉小澀微,反成其害,。 遺精白濁,,微澀而弱,,火盛陰虛,芤濡洪數,。三消之脈,,浮大者生;細小微澀,,形脫可驚,。 小便淋閉,鼻頭色黃,,澀小無血,,數大何妨。大便燥結,,須分氣血,,陽數而實,陰遲而澀,。 癲乃重陰,,狂乃重陽,浮洪吉兆,,沉急兇殃,,癇脈宜虛,實急者惡,,浮陽沉陰,,滑痰數熱。 喉痹之脈,,數熱遲寒,。纏喉走馬,微伏則難,。諸風眩暈,,有火有痰,左澀死血,,右大虛看,。 頭痛多弦,浮風緊寒,,熱洪濕細,,緩滑厥痰。氣虛弦軟,,血虛微澀,,腎厥弦堅,真痛短澀。 心腹之痛,,其類有九,,細遲從吉,浮大延久,。疝氣弦急,,積聚在里。牢急者生,,弱急者死,。 腰痛之脈,多沉而弦,,兼浮者風,,兼緊者寒,弦滑痰飲,,濡細腎著,,大乃腎虛,沉實閃肭,。 腳氣有四,,遲寒數熱,浮滑者風,,濡細者濕,。痿病肺虛,脈多微緩,,或澀或緊,,或細或濡。 風寒濕氣,,合而為痹,,浮澀而緊,三脈乃備,。五疸實熱,,脈必洪數;澀微屬虛,,切忌發(fā)渴,。 脈得諸沉,責其有水,;浮氣與風,,沉石或里,,沉數為陽,,沉遲為陰;浮大出厄,虛小可驚,。 脹滿脈弦,,土制于木;濕熱數洪,,陰寒遲弱,;浮為虛滿,緊則中實,;浮大可治,,虛小危極。 五臟為積,,六腑為聚,,實強者生,沉細者死,。中惡腹脹,,緊細者生,脈若浮大,,邪氣已深,。 癰疽浮散,惡寒發(fā)熱,,若有痛處,,癰疽所發(fā)。脈數發(fā)熱,,而痛者陽,。不數不熱,不疼陰瘡,。 未潰癰疽,,不怕洪大,已潰癰疽,,洪大可怕,。肺癰已成,寸數而實,。肺痿之形,,數而無力。 肺癰色白,,脈宜短澀,,不宜浮大,唾糊嘔血,。 腸癰實熱,,滑數可知,,數而不熱,關脈芤虛,。微澀而緊,,未膿當下,緊數膿成,,切不可下,。 —8— 婦兒脈法 婦人之脈,以血為本,,血旺易胎,,氣旺難孕。少陰動甚,,謂之有子,,尺脈滑利,妊娠可喜,。 滑疾不散,,胎必三月,但疾不散,,五月可別,。左疾為男,右疾為女,。女腹如箕,,男腹如釜。 欲產之脈,,其至離經,,水下乃產,未下勿驚,。新產之脈,,緩滑為吉,實大弦牢,,有證則逆,。 小兒之脈,七至為平,,更察色證,,與虎口紋。 —9— 奇經八脈診法 奇經八脈,,其診又別,。直上直下,浮則為督,,牢則為沖,,緊則任脈,。 寸左右彈,陽蹻可決,;尺左右彈,陰蹻可別,。關左右彈,,帶脈當決。尺外斜上,,至寸陰維,;尺內斜上,至寸陽維,。 督脈為病,,脊強癲癇;任脈為病,,七疝瘕堅,。沖脈為病,逆氣里急,;帶主帶下,,臍痛精失。 陽維寒熱,,目弦僵仆,;陰維心痛,胸脅刺筑,;陽蹻為病,,陽緩陰急;陰蹻為病,,陰緩陽急,。 癲癇瘛瘲,寒熱恍惚,,八脈脈證,,各有所屬。平人無脈,,移于外絡,,兄位弟乘,陽溪列缺,。 —10— 真臟絕脈 病脈既明,,吉兇當別。經脈之外,,又有真脈,。肝絕之脈,,循刃責責。心絕之脈,,轉豆躁疾,。 脾則雀啄,如屋之漏,。如水之流,,如杯之覆。肺絕如毛,,無根蕭索,,麻子動搖,浮波之合,。 腎脈將絕,,至如省客。來如彈石,,去如解索,。命脈將絕,蝦游魚翔,。至如涌泉,,絕在膀胱。 真脈既形,,胃已無氣,。參察色證,斷之以臆,。 · END · |
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