寸濡陽微自汗多,，關(guān)中其奈氣虛何,。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴,。

15．細脈   細脈,，小于微而常有,。細直而軟，若絲線之應(yīng)指(脈經(jīng)),。

[體狀詩]   細來累累細如絲,，應(yīng)指沉沉無絕期。春夏少年俱不利,，秋冬老弱卻相宜,。

[相類詩]   見微、濡脈,。

[主病詩]   細脈縈縈血氣衰,，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎,，即是傷精汗泄來,。

寸細應(yīng)知嘔吐頻，人關(guān)腹脹胃虛形,。尺逢定是丹田冷,，泄痢遺精號脫陰。

16．促脈   促脈,，來去數(shù),，時一止復(fù)來(脈經(jīng))。如蹶(蹶：倒,，顛仆,，義同“跌”)之趣(通“趨”,，疾走),，徐疾不常(黎氏)。

[體狀詩]   促脈數(shù)而時一止,，此為陽極欲亡陰,。三焦郁火炎炎盛，進必?zé)o生遲可生,。

[相類詩]   見代脈,。

[主病詩]   促脈惟將火病醫(yī)，其因有五(五：此指氣,、血,、痰、飲,、食)細推之,。時時喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽,。

17．結(jié)脈   結(jié)脈,，往來緩,，時一止復(fù)來(脈經(jīng))。

[體狀詩]   結(jié)脈緩而時一止,，獨陰偏盛欲亡陽,。浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張,。

[相類詩]   見代脈,。

[主病詩]   結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟,。內(nèi)生積聚外癰腫,，疝瘕為殃病屬陰。

18．代脈   代脈,，動而中止．不能自還,，因而復(fù)動（仲景）。脈至還入尺,，良久方來(吳氏),。

[體狀詩]   動而中止不能還，復(fù)動因而作代看,。病者得之猶可療,。平人卻與壽相關(guān)。

[相類詩]   數(shù)而時止名為促,。緩止須將結(jié)脈呼,。止不能回方是代，結(jié)生代死自殊途,。

[主病詩]   代脈原因臟氣衰,，腹疼泄痢下元虧?；驗橥聻a中宮病,。女子懷胎三月兮。

19．弱脈   弱脈,。極軟而沉細,，按之乃得，舉手無有(脈經(jīng)),。

[體狀詩]   弱來無力按之柔,，柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱,，白頭猶可少年愁,。

[相類詩]   見濡脈。

[主病詩]   弱脈陰虛陽氣衰,，惡寒發(fā)熱骨筋痿,。多驚多汗精神減,，益氣調(diào)營急早醫(yī)。

寸弱陽虛病可知,，關(guān)為胃弱與脾衰,。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推,。

20．散脈   散脈,。大而散。有表無里(脈經(jīng)),。渙漫不收(崔氏),。無統(tǒng)紀(jì)，無拘束,，至數(shù)不齊,。或來多去少,，或去多來少,。渙散不收，如揚花散漫之象(柳氏),。

[體狀詩]   散似楊花散漫飛,，去來無定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮,，久病逢之不必醫(yī),。

[相類詩]   散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿,。浮而遲大為虛脈,，芤脈中空有兩邊。

[主病詩]   左寸怔忡右寸汗,，溢飲左關(guān)應(yīng)軟散,。七關(guān)軟散胻胕(hāngfǘ,。胻為足脛,，胕為足背)腫。散居兩尺魂應(yīng)斷,。

21．長脈   長脈,。不小不大。迢迢自若(朱氏),。如循長竿末梢,，為平；如引繩,，如循長竿,，為病(素問),。

[體狀相類詩]   過于本位脈名長。弦則非然但滿張,。弦脈與長爭較起,，良工尺度自能量。

[主病詩]   長脈迢迢大小勻,，反常為病似牽繩,。若非陽毒癲癇病。即是陽明熱勢深,。

22．短脈   短脈,，不及本位(脈訣)。應(yīng)指而回,，不能滿部(脈經(jīng)),。

[體狀相類詩]   兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難,。短澀而浮秋喜見,，三春為賊有邪干。

[主病詩]   短脈惟于尺寸尋,，短而滑數(shù)酒傷神,。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼,。

23．芤脈   芤脈,，浮大而軟，按之中央空,，兩邊實(脈經(jīng)),。中空外實，狀如慈蔥,。

[體狀詩]   芤形浮大軟如蔥,，按之旁有中央空?；鸱戈柦?jīng)血上溢,，熱侵陰絡(luò)下流紅。

[相類詩]   中空旁實乃為芤,，浮大而遲虛脈呼,。芤更帶弦名曰革，芤為失血革血虛,。

[主病詩]   寸芤積血在于胸,，關(guān)里逢芤胃腸癰。尺部見之多下血，亦淋紅痢漏崩中,。

24．革脈   革脈,，弦而芤(仲景)。如按鼓皮(丹溪),。

[體狀主病詩]   革脈形如按鼓皮,。芤弦相合脈寒虛。女人半產(chǎn)并崩漏,，男子營虛或夢遺,。

[相類詩]   見扎、牢脈,。

25．牢脈   牢脈,。似沉似伏，實大而長,，微弦(脈經(jīng)),。

[體狀相類詩]   弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間,。革脈芤弦自浮起,。革虛勞實要詳看。

[主病詩]   寒則牢堅里有余，腹心寒痛木乘脾,。疝頹癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之,。

26．伏脈   伏脈,。重按著骨，指下裁(通“才”,，僅僅)功(脈經(jīng))。脈行筋下(刊誤)。

[體狀詩]   伏脈推筋著骨尋,，指間裁動隱然深,。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰,。

[相類濕]   見沉脈,。

[主病詩]   伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停,。蓄飲老痰成積聚,，散寒溫里莫因循,。

食郁胸中雙寸伏,，欲吐不吐常兀兀(兀wù：高而上平樣,。兀兀，此處形容心中難受的樣子)。當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉,，關(guān)后疝疼還破腹(破腹：此處形容疼痛劇烈)。

27．動脈   動乃數(shù)脈,，見于關(guān)，上下無頭尾,，如豆大,，厥厥(厥：通“掘”,。高起之意)動搖,。

[體狀詩]   動脈搖搖數(shù)在關(guān),，無頭無尾豆形團。其原本是陰陽搏,，虛者搖兮勝者安,。

[相類詩]   見數(shù)脈,。

[主病詩]   動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰,?；驗樾沽【袛伈。凶油鼍颖?。

28．疾脈   疾脈,?？煊跀?shù)而疾,。呼吸之間脈七至(滑氏)

[體狀詩]   疾為急疾，數(shù)之至極,；七到八至,，脈流薄疾。

[主病詩]   疾為陽極,。陰氣欲竭,；脈號離經(jīng)，虛魂將絕,；漸進漸疾,，且多殞滅。

左寸居疾,，勿戢(戢：收斂)自焚,；右寸居疾,，金被火乘,。左關(guān)疾也,。肝陰已絕；右關(guān)疾也,，脾陰消竭,。左尺疾今，涸轍(涸轍：出自成語“涸轍之鮒”,，喻處于困境,，亟待援助)難濡；右尺疾兮,，赫曦(赫曦：光明盛大貌)過極,。

(脈診分別取材于《瀕湖脈學(xué)》,、《診家正眼》)

一、診色歌

五色辨征,，望診之要,。色分常病,，浮沉澤夭,。微甚清濁,，散摶宜曉,。一生不變,，是為主色,。

四季轉(zhuǎn)移,，名為客色,。病色異常，善惡宜量。含蓄明亮，預(yù)后佳良。暗晦暴露,，其后不祥。

五色主病，宜細分認,。青主寒瘀,，又主痛驚。青黑寒痛,，青白虛風(fēng),。青紫瘀阻，青赤肝火,。

赤主熱汪,，虛實宜分。顴紅如妝,，證屬戴陽,。面黃浮腫，脾虛濕阻,。面目身黃,，病屬黃疸。

黃如橘子,，濕熱陽黃,。黃如煙熏，寒濕陰黃,。白主寒虛,，脫血奪氣。淡白氣虛,，晄白陽虛,。

白而無華，脫血奪氣,。黑主腎虛，寒痛飲瘀,。面色黧黑,，腎陽虛衰。黑而干焦,，虛火上熏,。

眼眶發(fā)黑，腎虛水泛,。面色紫黑,，瘀血內(nèi)停。

二,、察舌辨證歌

舌之與苔,，首須辨識。苔察氣病，舌候血疾,。陰陽表里,，寒熱虛實。邪氣淺深,，察苔可知,。

臟腑虛實，舌質(zhì)可識,。舌質(zhì)淡白,。主寒主虛。淡白胖嫩,，陽虛寒汪,。淡白瘦薄，氣血兩虛,。

紅舌主熱,，尚有區(qū)別。舌紅苔黃,，證屬實熱,。絳色深紅，亦主熱征,。舌絳起刺,，溫?zé)醾鳡I。

舌絳無苔,，陰虛火旺,。紫舌主病，寒熱之分,。紫絳干枯,，熱盛傷津。淡紫濕潤,，血瘀寒凝,。

青舌主病，惟一主寒,。寒凝陽郁,，癡血凝滯。蒼老嬌嫩,，虛實分明,。堅斂蒼老。皆屬實證,。

浮胖嬌嫩,，均屬虛證,。胖大瘦薄，容易辨識,。胖嫩淡白,，脾腎陽慮。胖大色紅,，脾胃濕熱,。

腫脹色紫，中毒所致,。瘦薄色淡,，氣血兩虛。瘦薄色紅,，陰虛火旺,。舌生芒刺，邪盛熱熾,。

兼焦黃苔,，氣分熱極。絳舌無苔,，熱入營血,。舌面裂紋，熱盛傷陰,。血虛不潤,，脾虛濕侵。

舌邊齒痕,，脾虛濕盛,。光滑無苔，津液枯竭,。強硬舌體,，活動不靈。熱入心包,，高熱傷津,。

肝風(fēng)夾痰，阻于廉泉,。痿軟舌體，無力屈伸,。痿廢不靈,，氣血俱虛。熱灼傷津,，陰虧已極,。

顫動不定,，不能自主。蠕蠕微動,，氣血俱虛,。熱極生風(fēng)，習(xí)習(xí)煽動,。歪邪一側(cè),，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。

吐弄舐舌,，心脾積熱,。小兒驚風(fēng)，臨床可見,。短縮舌體,，不能伸長。宗凝筋脈,，疫濁內(nèi)阻,。

熱極生風(fēng)，病屬危險,。白苔主表,，亦主濕寒。薄白而潤,，外感風(fēng)寒,。苔白舌紅，風(fēng)溫初染,。

白滑舌淡,，里濕里寒。白而積粉,，瘟疫內(nèi)癰,。蒼白燥裂，津液暴傷,。黃苔主病,，屬里屬熱。

淡黃熱輕,，深黃熱重,。舌苔焦黃，陽明熱結(jié),?；姨χ骼铮泻袩?。苔灰而干,，熱熾津傷,。

苔灰而潤，痰飲內(nèi)停,。黑而燥裂,，熱極津枯。黑而滑潤,，寒極陽衰,。苔質(zhì)厚薄，主邪淺深,。

薄苔主表,，邪淺病輕。厚苔入里,。濕食痰飲,。潤燥滑苔，可察津液,。潤澤正常,，津液未傷。

燥舌主病,，熱盛津傷,。舌苔水滑，為濕為寒,。腐苔松厚,，揩之即去。正將化邪,，陽氣有余,。

膩苔黏膩，刮之不去,。痰濕踞中,，陽被陰遏。舌苔剝落,，氣陰兩傷,。苔薄漸厚，邪盛病進,。

苔厚漸薄,。正復(fù)邪退。驟增驟退,。病情暴變,。有根無根。胃氣存亡,。

三,、病脈順逆訣

脈之主病，有宜不宜,；陰陽順逆,，吉兇可推。中風(fēng)之脈,，卻喜浮遲,；堅大急疾，其兇可知,。

傷寒熱病,，脈喜浮洪；沉微澀小,，證反必兇,。汗后脈靜，身涼則安,；汗后脈躁,，熱甚必難。

陽證見陰,，命必危殆,；陰江見陽，雖困無害,。勞倦傷脾,，脈當(dāng)虛弱；自汗脈躁,，死不可卻,。

瘧脈自弦，弦遲多寒,；弦數(shù)多熱,，代散則難。泄瀉下痢,，沉小滑弱,；實大浮數(shù)，發(fā)熱則惡,。

嘔吐反胃,，浮滑者昌；沉數(shù)細澀,，結(jié)腸者亡,。霍亂之侯,，脈代勿訝,；舌卷囊縮,，厥伏可嗟。

嗽脈多浮,，浮濡易治,；沉伏而緊，死期將至,。喘急抬肩,，浮滑是順；沉澀肢寒,，切為逆證,。

火熱之證，洪數(shù)為宜,；微弱無神,，根本脫離。骨蒸發(fā)熱,，脈數(shù)而虛,；熱而澀小，必殞其軀,。

勞極諸虛,，浮軟微弱；土敗雙弦,，火炎細數(shù),。失血諸證，脈必見芤,；緩小可喜,，數(shù)大堪憂。

蓄血在中,，牢大卻宜,；沉澀而微，速愈者稀,。三消之脈,，數(shù)大者生；細微短澀,，應(yīng)手堪驚,。

小便淋閉，鼻色必黃,；實大可療,，澀小知亡。癲乃重陰，狂乃重陽,；浮洪吉象,，沉急兇殃。

癇宜浮緩,，沉小急實,；但弦無胃，必死不失,。心腹之病，其類有九,；細遲速愈,，浮大延久。

疝屬肝病,，脈必弦急,；牢急者生，弱急者死,。黃疸濕熱,，洪數(shù)便宜；不妨浮大,，微澀難醫(yī),。

腫脹之脈，浮大洪實,；細而沉微,，歧黃無術(shù)。五臟為積,，六腑為聚,；實強可生，沉細難愈,。

中惡腹脹,，緊細乃生；浮大為何,？邪氣已深,。癰疽未潰，洪大脈宜,；及其已潰,，洪大最忌。

肺癰已成,，寸數(shù)而實,；肺痿之證，數(shù)而無力。癰痿色白,，脈宜短澀：數(shù)大相逢,，氣損血失。

腸癰實熱,，清數(shù)相宜：沉細無根,，其死可期。婦人有子,，陰搏陽別,；少陰動甚，其胎已結(jié),。

滑疾而散,，胎必三月；按之不散,，五月可別,。

(《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》)

四、敗脈歌

雀啄連連,，止而又作,。屋漏水霤，半時一落,。彈石沉弦,，按之指搏。乍疏乍密,，亂如解索,。

本息未搖，魚翔相若,。蝦游冉冉,，忽然一躍。釜沸空浮,，絕無根腳,。偃刀堅急，循刃責(zé)責(zé),。

轉(zhuǎn)豆累累,，如循薏仁。麻促細亂,，其脈失神,。敗脈十種。自古以聞,；急救下藥,，必須認真。

(《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》)

五、辨證的內(nèi)容與步驟

辨病位--表或里,，臟腑或某一具體部位,。

辨病因--感受六淫或內(nèi)傷七情等具體病因。

辨病性--區(qū)分寒,、熱,、虛、實病情及具體的氣,、血,、痰、濕,、食,、滯、瘀等,。

辨病情--辯明具體病情的輕重緩急及標(biāo)本主次。

辨病饑--根據(jù),，中醫(yī)學(xué)理論,，結(jié)合患者的全面情況綜合闡釋病證機制。

定證名--通過分祈對疾病的位,、因,、性、情,、勢等進行高度概括,，得出完整規(guī)范的證名診斷。

注意,，在臨床實踐中,，以上內(nèi)容和步驟不可機械操作，應(yīng)據(jù)具體情況靈活應(yīng)用,，并要把握好以下3點：

1．以主癥為中心收集資料和進行辨證,。

2．全面分析，力求準(zhǔn)確判斷病因病性,。

3．個別癥狀,，可能是辨證的關(guān)鍵，不可忽略,。