這樣的病例見得多了,，我們就應(yīng)該思考,，為什么很多老年人，尤其是一些發(fā)熱性疾病,，外感疾病,，隨著用藥，主證沒有解決的時(shí)候,，反而會(huì)導(dǎo)致身體水液代謝不利，膀胱氣化失司,，下焦膀胱蓄水證,，也就是我們常說的泌尿系統(tǒng)的疾病，出現(xiàn)尿痛,，尿液點(diǎn)滴難出，排尿不暢的問題,，其實(shí)就是因?yàn)橐恍岵?，損傷身體的津液，水熱相博,，不能氣化,，陰津不布，加之熱邪傷陰,，所以口渴口干咽干,，鼻干，臉紅灼熱感等癥狀,，有的老年人還會(huì)多汗,，傷及心陰，這時(shí)沒有及時(shí)用清熱藥清除身體的熱邪,，熱盛傷陰，就跟燒干鍋一樣,，當(dāng)身體的津液持續(xù)被灼干,，水液津液越來越少，水液不能正常氣化運(yùn)行全身,，就會(huì)形成水熱互結(jié)的局面，傳入陽(yáng)明或少陰，化而為熱,，與水相搏,，水熱互結(jié),，氣化不行，所以小便不利,。

這種情況我們?cè)谥委煹臅r(shí)候,，首先是要清熱利濕，解毒,，利水通淋，最常用的方劑就是六一散,，六一散由兩味藥組成,，滑石，甘草,，滑石我們知道，粉末細(xì)膩光滑,，手捻有潤(rùn)滑感,，夏天的時(shí)候孩子洗完澡用的爽身粉也叫滑石粉,，就是以滑石為主要成分制作的,，就是起到使皮膚潤(rùn)滑、保護(hù)皮膚的作用,，而另一味藥甘草,，我們之前也解析過，在這里主要起到清熱解毒,，保護(hù)尿道粘膜，保存身體津液的作用,，以防止滑石利尿通淋滑利太過,，損傷身體的津液，使尿道粘膜受損,。所以六一散雖然只有簡(jiǎn)單的兩味藥，但制方思路卻很巧妙,，滑石,、甘草，清熱而不留濕,，利水而不傷正。但本方藥少力量較薄,，當(dāng)出現(xiàn)濕熱癥狀嚴(yán)重時(shí),，還常需要配合其他方劑應(yīng)用。

導(dǎo)赤散也是常用的治療心與小腸經(jīng)熱盛引起的小便澀痛之證的方劑,，身體出現(xiàn)心胸?zé)?，口渴面赤，口舌生瘡皆是心火上炎之證,，心與小腸相表里，當(dāng)心熱移于小腸,，泌別失職,，出現(xiàn)小便赤澀疼痛等癥，導(dǎo)赤散,，赤色屬心,，導(dǎo)心經(jīng)之熱從小腸而出，所以導(dǎo)赤散用生地涼血滋陰以制心火,，木通上清心經(jīng)之熱,，下則清利小腸,，利水通淋，方中用甘草這味藥的時(shí)候,，注明用的是甘草梢,，用梢的用意就是用的枝節(jié)的末梢,，有直達(dá)莖中止淋痛的意思，此外甘草也能夠很好的起到保護(hù)尿道粘膜的作用,，竹葉清心除煩利小便也是把身體的熱通過小便排出,。

當(dāng)身體的濕熱更加嚴(yán)重的時(shí)候,，濕熱下注，熱淋,，血淋,，小便渾赤，澀痛,，淋漓不暢，甚至出現(xiàn)癃閉不通,，就需要用八正散清熱瀉火,，利水通淋,，八正散中木通、滑石,、車前子,、瞿麥,、萹蓄都是利水通淋的藥物，清利濕熱,，還有山梔子仁清瀉三焦?jié)駸?，大黃泄熱降火,，燈芯導(dǎo)熱下行，甘草在這里能夠保護(hù)粘膜,，保存身體的津液,，以防止諸多利水通淋的藥物藥力過猛，使身體的津液損傷,。

當(dāng)身體的熱盛傳入陽(yáng)明或者少陰，熱與水相搏,，遂成水熱互結(jié),，邪熱傷陰的局面，小便不利之證,，水熱相博,，不得氣化，津液不布,，加之熱邪傷陰,，故口渴欲飲,，水熱互結(jié),，氣化不行，則小便不利,，水濕下滲于大腸，故而下利,，此時(shí)急當(dāng)利其小便以滲水濕,，兼清熱養(yǎng)陰，用豬苓湯,，豬苓湯中豬苓、茯苓,、澤瀉滲濕利水利小便,，這個(gè)都可以理解,，但加入了阿膠,，阿膠在這里的作用，首先血肉有情之品可以滋陰,，阿膠是驢皮熬制而成，皮都有收斂的作用,，在這里應(yīng)用也是取其能夠收斂津液，防止身體的水液流失過多,，起到滋陰保護(hù)粘膜的作用,，豬苓湯中也加入滑石,，既能清熱通淋又能滑利尿道，保護(hù)尿路粘膜,。五味藥配合使用,，滲利與清熱養(yǎng)陰并進(jìn),，利水不傷陰，滋陰不斂邪,，使水氣去,，邪熱清,。

這類患有泌尿系統(tǒng)疾病的老年人,，很多是發(fā)熱性疾病后期，用藥治療原發(fā)病,，卻導(dǎo)致疾病傳變出現(xiàn)泌尿問題，我們?cè)谥委煏r(shí),，我常用上述的方劑六一散,、導(dǎo)赤散、八正散,、豬苓湯辨證加減應(yīng)用,，在治療時(shí)注意粘膜的保護(hù)，注重用甘草,、滑石,、阿膠滋養(yǎng)保護(hù)粘膜，修復(fù)受損的粘膜,，防止通利太過水液流失過多,，這樣應(yīng)用治療老年人反復(fù)的泌尿系疾病往往能提高療效。