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腎 積 水
方一 豬苓湯 藥物組成 豬苓15g 茯苓20g 澤瀉15g 阿膠6g(烊沖) 滑石15g 制劑用法 每日1劑,，水煎服。 適應(yīng)病證 腎積水,。 評(píng) 按 腎積水系由于腎盂以下泌尿路受阻,，尿液在腎盂內(nèi)積存，腎盂內(nèi)壓力增高,，腎盂腎盞擴(kuò)張,，腎皮質(zhì)變薄，腎功能受損,。祖國(guó)醫(yī)學(xué)沒(méi)有“腎積水”的病名記載,，但似屬“腰痛”、“腎脹”,、“血尿”等范疇,。屬陰虛水熱互結(jié)于腎，水氣不化證,。臨床表現(xiàn)：水便不利而黃或血尿,，大便稍稀，腰痛不能坐,、立,、轉(zhuǎn)動(dòng)，咳喘少痰,，惡心,，五心煩熱，失眠多夢(mèng),，舌紅少苔,，脈弦細(xì)數(shù)。豬苓湯養(yǎng)陰清熱利水,，使水去而熱解,，陰復(fù)則煩除,，諸癥自愈。 方二 溫腎利水湯 藥物組成 制附子l0g 桂枝10g 川斷15g 仙靈脾l5g 黃精15g 黨參l0g 黃芪15g 枳實(shí)l0g 牛膝15g 車前子20g 金錢草30g 制劑用法 每日1劑,，水煎服,。 適應(yīng)病證 腎積水。 評(píng) 按 西醫(yī)認(rèn)為腎盂積水是由于尿液的異常潴留使腎盂腎盞病理性擴(kuò)張所致,。而中醫(yī)則認(rèn)為陽(yáng)旺則氣能化水為精,，陽(yáng)衰則氣不化為精而為水。腎盂積水多由腎陽(yáng)不足,、不能溫化水液,、積聚腎盂而成。水液停滯,，陰盛而陽(yáng)氣再損,，陽(yáng)氣虛損的加重，更難溫化水飲,。如此惡性循環(huán),，病患經(jīng)久難愈，故中醫(yī)采用溫腎利水法,，頗為叨中病機(jī),。中藥溫腎利水，可以振奮腎陽(yáng),，增強(qiáng)腎之主水功能,，使已聚之水得以溫化蒸騰或從小便而去，同時(shí)使水道通調(diào),，水化為精,，而不再?gòu)?fù)聚為積水。 方三 排石飲1號(hào) 藥物組成 金錢草45g 王不留行20g 穿山甲15g 石葦24g 瞿麥24g 赤芍12g 枳殼9g 木香12g 元胡6g 甘草6g 制劑用法 采取蒸餾新工藝制成排石飲I號(hào)湯劑,，每劑500ml,，每日1劑，分早晚服,，口服10天為l療程,。 適應(yīng)病證 泌尿系結(jié)石并腎積水。 評(píng) 按 排石飲I號(hào)為自擬方,，系針對(duì)濕淋多為濕熱下注煎熬尿液成石的病因病機(jī)，立法于清熱利濕,、活血理氣,、通淋排石，在治療上取得滿意效果,。方中金錢草具有利水通淋排石,，溶石,，緩解輸尿管平滑肌痙攣和松弛輸尿管平滑肌的作用；石葦,、瞿麥清熱利水通淋,，增強(qiáng)輸尿管平滑肌蠕動(dòng)，以助結(jié)石下行,，赤芍活血化瘀,、清熱涼血、祛瘀止痛,。枳殼,、木香、元胡理氣止痛,；王不留行,、穿山甲有通經(jīng)絡(luò)、利水道,、排石,、緩解痙攣?zhàn)饔茫桓什莸瓤烧{(diào)和諸藥并有利尿作用,，甘草次酸有類腎上腺質(zhì)激素作用,，可調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，以上諸藥清熱利尿,、止痛排石,，相得益彰。 方四 軟堅(jiān)脫化湯 藥物組成 金錢草40～l00g 海金沙30～60g 雞內(nèi)金20 40g 石葦15～25g 滑石20～30g 木通lO～20g 冬葵子10 ～20g 車前子10～30g(包) 瞿麥15g 王不留行15g 穿山甲5～l0g 蟬蛻10～15g 蛇蛻10～15g 代赭石20～30g 磁石15～20g 枳殼10～15g 牛膝15～20g 制劑用法 每日1劑,，水煎分2次服,。 適應(yīng)病證 尿石癥并腎積水。 評(píng) 按 尿石癥在中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)明確的記述,，但下尿路結(jié)石癥在《諸病源候論》中稱為“石淋”,。并提出“石淋者，淋而出石也,。腎主水,，水結(jié)則化為石，故腎客砂石,。”因此,，我們根據(jù)病人體質(zhì)及合并癥狀，辨證分析,，宜攻則攻,，宜補(bǔ)則補(bǔ)，攻補(bǔ)兼施,。無(wú)論是攻是補(bǔ),，均應(yīng)用軟堅(jiān)脫化之品,，靈活加減，令攻之不傷正氣,、補(bǔ)虛不礙排石,，使其達(dá)到“堅(jiān)者軟之”、“留者攻之”,、“積者行之”,、“粘者脫之”的目的。本方用金錢草,、海金沙能滑利潤(rùn)下,，化石通淋；雞內(nèi)金,、穿山甲能消積解凝,，軟堅(jiān)散結(jié)；石韋,、滑石能通淋開(kāi)竅,，降瀉心火，利小便水道,；冬葵子,、車前子、瞿麥能通調(diào)淋閉,，利尿排石,，并助膀胱氣化；路路通,、王不留行能活血通絡(luò),，松解石塊；蟬蛻,、蛇蛻能解痙脫困,，妙在能使結(jié)石如娩而出；代赭石,、磁石質(zhì)重人腎,，鎮(zhèn)靜降逆；枳殼能破沖氣上逆,，有助軟堅(jiān)脫化之力,；牛膝能祛腎經(jīng)瘀血，促氣血流通,，解除凝滯,，并引諸藥直達(dá)下焦病所?？傊?，軟堅(jiān)脫化湯對(duì)尿石癥患者有擴(kuò)張腎及輸尿管之功，能增加尿量,，產(chǎn)生沖力,，促進(jìn)結(jié)石脫落并排出體外，則腎積水亦隨之而愈,。 方五 補(bǔ)腎益氣通淋湯 藥物組成 菟絲子l0g 枸杞子l0g 山藥15g 黃芪30g 白術(shù)l0g 黨參15g 知母15g 車前子15g(包煎) 篇蓄20g 瞿麥15g 滑石15g 金錢草30g 海金沙15g 茯苓l0g 澤瀉l0g 芒硝6g(沖服) 甘草10g 干姜6g 制劑用法 水煎服,，日1劑，早晚分服,。 適應(yīng)病證 泌尿系結(jié)石并腎積水,。 評(píng) 按 本病初起多實(shí)熱，治療多宗宣通清利,；病程日久,，則多見(jiàn)虛象，或?qū)嵵袙短?，故治宜兼用初法,，以扶正祛邪為主，故以補(bǔ),，腎益氣,，利濕清下焦熱為法,。方中菟絲子,、枸杞子、山藥,、黃芪,、白術(shù),、黨參補(bǔ)腎健脾益氣；知母,、車前子,、篇蓄、瞿麥,、滑石,、金錢草、海金沙,、茯苓,、澤瀉清熱利濕通淋；芒硝,，《本經(jīng)》謂“能化72種石”,；甘草補(bǔ)益脾胃，調(diào)和諸藥,。諸藥合用,，補(bǔ)腎益氣,，宣通清利。 |
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來(lái)自： 致富經(jīng) > 《方劑應(yīng)用》
