近日，在美國(guó)心臟病學(xué)院（ACC）年會(huì)上,，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)聯(lián)合制定的心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南正式發(fā)布,。指南認(rèn)為，對(duì)于冠心病,、腦中風(fēng),、心力衰竭和心房顫動(dòng)等心血管病的預(yù)防，最重要的是在一生都采取健康的生活方式,。那么,，到底怎么做才能預(yù)防心血管病,？

健康飲食是預(yù)防疾病的基石,，指南建議：吃蔬菜、水果,、豆類,、堅(jiān)果、全谷物和魚,，可預(yù)防心血管病,。建議用單不飽和脂肪和多不飽和脂肪代替飽和脂肪。建議少吃含膽固醇多和高鹽的食品,，少吃加工肉類,、精制碳水化合物和甜飲料，不吃反式脂肪,。

指南還指出,，長(zhǎng)時(shí)間少吃碳水化合物,，但吃動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的飲食者,，心臟和非心臟病死亡率增加。一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn),，低碳水化合物飲食與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加31％相關(guān),，心臟病死亡率增加。

社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)（ARIC）研究顯示,，飲食中動(dòng)物蛋白質(zhì)和脂肪（如羊肉,，牛肉，豬肉,，雞肉）多,，而碳水化合物少使死亡率增加18%，蔬菜,、堅(jiān)果,、全麥與較低的死亡率相關(guān)。最佳碳水化合物攝入量為50%~55%,。

久坐是諸多慢性病的誘發(fā)因素。指南建議要盡量減少久坐行為,。

指南指出,，成人應(yīng)每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，或每周75分鐘的高強(qiáng)度體力活動(dòng),。

應(yīng)盡量達(dá)到指南建議的這一最低體力活動(dòng)量,。即便有些人無法達(dá)到最低運(yùn)動(dòng)量，增加中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)仍有獲益,。

另外,，對(duì)于一些患者而言，在就診時(shí)，如果醫(yī)生能常規(guī)詢問患者的體力活動(dòng)情況,，并對(duì)患者身體活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估,，可促進(jìn)患者的體力活動(dòng)。

指南指出,，吸煙是一項(xiàng)不健康的生命體征，建議醫(yī)生要評(píng)估患者的吸煙情況,。對(duì)吸煙患者強(qiáng)烈建議戒煙,。

戒煙是冠心病一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的最重要措施之一。一方面,，戒煙可以降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡風(fēng)險(xiǎn),。另一方面，戒煙可以使心血管病術(shù)后死亡的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低,。

對(duì)于超重和肥胖的成年人，指南建議,，通過限制熱量等方法讓體重減輕,。對(duì)于超重和肥胖者，建議采取全面的生活方式干預(yù)措施,，包括限制熱量,，以減輕體重。

另外,，指南建議人們每年都計(jì)算體重指數(shù)（BMI）,，測(cè)量腰圍以確定心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)。

在體重管理的同時(shí),，還應(yīng)評(píng)估心理壓力,、睡眠問題。對(duì)不能減輕體重的患者,，可考慮維持體重,，采取其他減少心血管病風(fēng)險(xiǎn)的方式。

碳水化合物對(duì)于控制血糖尤為關(guān)鍵,，重點(diǎn)是少吃精制碳水化合物，多吃富含纖維的全谷物,。此外,，紅肉已被證明會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，少吃紅肉可以改善血糖控制,。

對(duì)于患有2型糖尿病的成年人,，改變生活方式至關(guān)重要,，包括改善飲食習(xí)慣和鍛煉。

如果需要藥物治療,，二甲雙胍是一線治療,，然后考慮鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑或胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑。

與沒有糖尿病者相比,，40~75歲糖尿病患者的第一次心血管事件發(fā)病率和死亡率增加,。使用中等強(qiáng)度他汀的殘留風(fēng)險(xiǎn)仍然較高，建議使用高強(qiáng)度他汀,。

現(xiàn)代社會(huì)，心血管疾病已經(jīng)成為首要死亡原因,。指南指出,，對(duì)于所有高血壓患者，建議采用非藥物干預(yù)措施來降低血壓,，包括：減輕體重,、保持健康飲食模式、限鹽,、增加含鉀的食物,、制定鍛煉計(jì)劃,、限酒,。對(duì)于需要藥物治療的患者，血壓目標(biāo)應(yīng)<130/80mm Hg,。

他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物,。指南指出,，原發(fā)性嚴(yán)重高膽固醇血癥（LDL-C≥190mg/d L或≥4.9mmol/L）患者心血管病風(fēng)險(xiǎn)和早發(fā)、復(fù)發(fā)冠狀動(dòng)脈事件的風(fēng)險(xiǎn)較高,，應(yīng)給予最大耐受劑量的他汀,。

對(duì)于中等危險(xiǎn)的患者（7.5%~20%），可考慮增加心血管危險(xiǎn)的因素,，比如：原發(fā)性LDL-C升高≥160mg/d L（≥4.1mmol/L）或代謝綜合征患者可能從他汀中獲益,。

阿司匹林對(duì)血小板聚集有抑制作用,，能阻止血栓形成,。指南指出，低劑量阿司匹林（75-100mg）可考慮用于在40~70歲患者心血管病一級(jí)預(yù)防,，但應(yīng)該是心血管病風(fēng)險(xiǎn)高但出血風(fēng)險(xiǎn)低的患者,。

低劑量阿司匹林（75-100mg）不應(yīng)常規(guī)適用于≥70歲老人的心血管病一級(jí)預(yù)防,。

對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)增加的成年人，不應(yīng)給予低劑量阿司匹林用于心血管病一級(jí)預(yù)防,。