?為了預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。╝therosclerotic cardiovascular diseases, ASCVD）,，結(jié)合最新循證證據(jù)與國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)指南內(nèi)容,，建議下列人群服用低劑量阿司匹林（75~100 毫克/天）：

?1.已確診的ASCVD患者，還包括有癥狀的周圍動(dòng)脈疾病患者,。

2.3級(jí)高血壓（＞180/110 mmHg）,；

3.2級(jí)高血壓（160~179/100~109 mmHg） TC（總膽固醇）≥4.1或LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）≥2.6 mmol/L

4.高血壓患者,，血壓控制良好（<150/90 mmHg）,，伴有以下3項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少2項(xiàng)：吸煙,、低HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）,、男性≥45歲或女性≥55歲。

5.LDL-C≥4.9 mmol/L（190 mg/dl）或TC≥7.2 mmol/L（280 mg/dl）

6.重度吸煙（≥30支/d）

7.糖尿病患者,，年齡≥50歲，伴有以下至少一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素：早發(fā)心腦血管疾病家族史（男<55歲,、女<65歲發(fā)病史）,、高血壓,、吸煙,、血脂異?；虻鞍啄颍虬椎鞍?肌酐比值≥30 mg/g）

8.?慢性腎臟疾病患者，估算的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）30~45 ml·min-1·1.73 m-2

?9.其他10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥10%（如下圖）

?

?請(qǐng)注意：

（1）用藥前必須評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),，并采取防范措施,；出血危險(xiǎn)因素包括服用大劑量阿司匹林,、凝血功能紊亂,、嚴(yán)重肝病、腎功能衰竭,、血小板減少、正在使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物,、消化道潰瘍及上腹部疼痛病史、近期出血病史,、難以控制的高血壓等,；對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)大于血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者不推薦應(yīng)用阿司匹林做一級(jí)預(yù)防,；

（2）年齡≥80歲或<30歲的人群和無(wú)癥狀的外周動(dòng)脈粥樣硬化（狹窄程度<50%）人群,，目前證據(jù)尚不足以做出一級(jí)預(yù)防推薦，需個(gè)體化評(píng)估。

?參考文獻(xiàn)：

?中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）寫(xiě)作組,、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)《中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）》，中華心血管病雜志, 2018,46(1) : 10-25???