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大規(guī)模流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn):中草藥和保健品是藥物性肝損傷的主要原因

 BioWorld 2019-03-21

2017年10月18日,,Science雜志子刊 - Science Translational Medicine(影響因子16.796),以封面論文形式發(fā)表了來自臺灣長庚紀念醫(yī)院等單位的的研究——Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwan and throughout Asia馬兜鈴酸及其衍生物與臺灣及整個亞洲肝癌發(fā)生相關(guān)),。詳情點擊查看:馬兜鈴酸與肝癌發(fā)生密切相關(guān)

近日,,上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院消化內(nèi)科茅益民教授和中國人民解放軍第85醫(yī)院陳成偉教授作為共同通訊作者,在胃腸病學(xué)領(lǐng)域頂級學(xué)術(shù)期刊 Gastroenterology 雜志發(fā)表了題為:Incidence and Etiology of Drug-Induced Liver Injury in Mainland China (中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W)的研究論文,。

這是中國學(xué)者首次在世界頂級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表反映中國大陸藥物性肝損傷(DILI)流行病學(xué),、病因?qū)W、臨床特征等整體現(xiàn)狀的研究論文,,引起國內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注,。

Gastroenterology:胃腸病學(xué)領(lǐng)域最著名期刊,也是胃腸病學(xué)領(lǐng)域影響因子最高的期刊,,影響因子達20.773,。提供基礎(chǔ)和臨床胃腸病學(xué)(包括消化道、肝膽,、胰腺等)的最新和權(quán)威報道,。

該項多中心、回顧性流行病學(xué)研究報道了中國大陸地區(qū)綜合性醫(yī)院和??漆t(yī)院住院患者DILI診斷率,,并以此為依據(jù)估算了中國大陸地區(qū)普通人群DILI發(fā)生率,。

研究結(jié)果顯示,我國普通人群中每年DILI的發(fā)生率約為23.80/10萬人,,高于歐美國家報道數(shù)據(jù),,且在我國引起肝損傷的藥物主要為中藥、抗結(jié)核藥物,、中草藥和膳食補充劑,。

DILI是臨床上最常見的藥物不良反應(yīng)之一,也是當前急性肝損傷最常見的病因之一,,嚴重者可導(dǎo)致急性肝衰竭,、甚至死亡。近年來,,我國在因肝病住院的患者中,,DILI所占比例不斷增加,DILI的發(fā)生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝?。òň凭约胺蔷凭裕?。但由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)和診斷標記物,尤其是當藥物造成的慢性肝損傷時,,起病較隱匿,臨床上常常不能被發(fā)現(xiàn)或不能被確診,。因此,,DILI的發(fā)生會顯著增加額外社會和經(jīng)濟負擔。

作為國內(nèi)迄今最大規(guī)模的DILI流行病學(xué)研究,,該研究基于“Hepatox” 網(wǎng)絡(luò)平臺,,共納入中國大陸地區(qū)2012~2014年共308家醫(yī)院的25927例DILI患者,采用RUCAM量表評估患者的流行病學(xué)資料與發(fā)生DILI的因果關(guān)系,。

結(jié)果顯示,,大部分DILI患者患有肝細胞損傷(51.39%),28.30%患者合并有混合性損傷,,20.31%患有膽汁郁積,。在我國引起肝損傷的最主要藥物為傳統(tǒng)中草藥和膳食補充劑(26.81%)、抗結(jié)核藥(21.99%),、抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑(8.34%),,抗感染藥(6.08%)。研究人員發(fā)現(xiàn),,13%的患者為慢性DILI,,雖然44.40%的肝細胞性DILI符合Hy’s規(guī)則,但僅280例(1.08%)患者進展為肝衰竭,,2例(0.01%)接受肝移植,,102例(0.39%)死亡,。在死亡患者中,DILI是主要死因的占70.59%(72例),。23.38%的患者在發(fā)生DILI時合并有病毒性肝炎,、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病,而這些患者的肝損傷更為嚴重,,且發(fā)生肝衰竭和導(dǎo)致死亡的風險更大,。

論文解析部分來自:仁濟醫(yī)院 葉佳琪、袁蕙蕓

論文鏈接:

https://www./article/S0016-5085(19)30364-6/pdf

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