膝關節(jié)置換已成為最常見的關節(jié)置換手術形式。從1991年到2010年,，膝關節(jié)置換手術的數(shù)目增加了161%以上（國外的數(shù)據(jù)）【1】,，部分原因是由于膝關節(jié)置換植入物假體制作上的進步、外科醫(yī)生的經(jīng)驗積累以及不斷增長的膝關節(jié)置換患者人數(shù)【2】,。

雖然公眾的認知會受到負面廣告和媒體的影響,，黑鍋也相信，文章一發(fā)表出來后評論區(qū)會有很多“噴子”,！但事實是,，膝關節(jié)置換手術是當今最成功的手術之一，病人的認知也是如此【3】,。

一次住院幾萬塊,，那這個手術到底能有多成功,？成功會受哪些因素影響呀，要避免哪些內(nèi)容,？我想這個是很多人都很想知道的,，今天黑鍋就簡單科普一下。

一,、膝關節(jié)置換的成功率有多高,？

國外數(shù)據(jù)表明：膝關節(jié)置換患者的成功率和生活質(zhì)量的改善確實非常高。

10名膝關節(jié)置換患者中有9名患者的膝關節(jié)疼痛得到了立即緩解,，95%的患者表示,，他們對自己的手術感到滿意【5】。

大約90%的膝關節(jié)置換術可以持續(xù)10年,，80%的膝關節(jié)置換術可以持續(xù)20年以上,，這取決于患者的健康狀況和活動水平。不同的人結果可能不同,，不能一概而論【4】,。

誰需要做膝關節(jié)置換手術?

大多數(shù)膝關節(jié)置換患者的年齡在60歲以上（約占該手術病人的52.66%），但某些情況下,，也可能需要在更年輕的人群中進行膝關節(jié)置換手術,，而在50多歲、40多歲甚至30多歲的患者中,，成功進行膝關節(jié)置換的病例越來越多?！?】

需要行膝關節(jié)置換的最大因素是晚期的關節(jié)炎,，然而其他條件如骨壞死（血液供應減少骨造成骨死亡和痛苦）和創(chuàng)傷（從事故或運動損傷創(chuàng)傷）可能導致的膝關節(jié)損傷，有時候也需要行關節(jié)置換手術,?！?】

康復是成功的一個因素：

雖然膝關節(jié)置換手術在很大程度上已經(jīng)取得非常成功的效果，但手術的成功一部分要歸功于手術后的康復期,。

如果你想從膝關節(jié)置換手術中得到一個好的結果,，你必須是一個積極的康復參與者。這一點的重要性不可低估,！

一般膝關節(jié)置換術后你需要立即開始康復,。手術一完成,，你就會和理療師一起工作，國內(nèi)沒有理療師,，那么大部分是由骨科醫(yī)生扮演這個角色,。

在康復的早期階段，重點是保持膝關節(jié)置換的運動,，并確保你可以安全地行走,。疤痕組織是身體對手術的反應，也就是老百姓口中常常說的“長疤”,。

如果你不按照醫(yī)生和理療師的指導集中精力去彎曲和矯正你的膝關節(jié),，那么你可能永遠無法恢復常人正常的運動。

物理治療師將與你進行一個康復的行動計劃,，你叫A計劃也好,，B計劃也罷！

你可以繼續(xù)在家里或在當?shù)氐慕∩矸坷镞M行康復鍛煉,。在這段恢復和康復時間內(nèi),，最重要的是要仔細遵循物理治療師或者骨科醫(yī)生的指示，在你的膝蓋恢復和變得強壯的過程中,，認真仔細而不超量的來鍛煉你的膝關節(jié)的肌肉及軟組織,。

二、你能對你的新膝蓋抱有多大期望,？

雖然成功的膝關節(jié)置換手術可以很好地緩解你的疼痛,，但它并不能給你一個正常的膝蓋！這很多老人家都知道,，再貴的東西也沒有原裝的好嘛,！

手術后，許多病人都沒有疼痛感了,，但有些人仍然會偶爾感到疼痛,，并感覺這不是他們自己的關節(jié)......聽著是不是很可怕，但事實確實如此,。

大多數(shù)病人可以恢復活動,，但是，不建議在膝關節(jié)置換術后進行高強度的活動或跑步,。

在手術后起初的6-8周里,，你應該特別小心不要旋轉或扭曲關節(jié)，躺在床上的時候,，盡可能的保持膝關節(jié)伸直,。同時,，在膝關節(jié)置換術后的這段時間也應避免跪著和蹲著......跪太多總是不好！

三,、什么時候需要做“翻修手術”?

“翻修”手術是一種移除并替換原來植入物的手術,，通常是由于第一次膝關節(jié)置換手術后出現(xiàn)的并發(fā)癥所導致。

絕大多數(shù)膝關節(jié)置換手術（96.3%）在最初手術后18個月內(nèi)不需要進行任何翻修,?！?】

需要進行翻修的（3.7%）原因，通常是由于植入物假體周圍感染或機械性并發(fā)癥所引起,。關節(jié)置換10年后,，翻修手術的發(fā)生率增加（12%），通常是由于植入物假體的長期磨損和松動,。

你能做些什么來避免翻修手術?不想“二進宮”?。?/strong>

①按照醫(yī)生的建議進行術后恢復,；

②按照醫(yī)生指導的,，學習和做康復理療練習；

③使用你的新膝蓋,，但不要過度給關節(jié)施加不必要的壓力,。

幸運的是，通過對手術后新關節(jié)的細心保養(yǎng),，以及避免那些可能對假體和周圍肌肉造成過度壓力的活動,，可以使關節(jié)置換術后行翻修手術的幾率大大減小,！

任何外科手術都有并發(fā)癥的風險,。【5】研究報道的膝關節(jié)置換手術并發(fā)癥包括：

①假體的機械性并發(fā)癥（4.3%）,；

②血凝塊：深靜脈血栓形成，肺栓塞（3.9%）,；

③心臟并發(fā)癥（3.2%）,；

④術后感染（1.8%），這個好多人怕,，不管醫(yī)生護士還是病人家屬,！

盡管與成功率相比，并發(fā)癥的發(fā)生率非常低,，但重要的是你要考慮自己的風險水平,，并及時的與醫(yī)生討論,。

例如，一個65歲的超重老人,，他的生活方式主要是久久坐著不動,，并且有骨質(zhì)疏松癥（骨質(zhì)疏松癥）的家族史，他術后并發(fā)癥的風險可能比骨密度高,、生活方式活躍的人更高,。

此外，基因,、家族史和生活方式對任何手術的成功率都有很大的影響,。

四、總結

關節(jié)置換假體的制造商們正在不斷改進他們的產(chǎn)品,，骨科醫(yī)生也在不斷的提升及更新自己的操作能力,，以更好地服務于接受和使用它們手術的患者，如上所述,，手術的成功率仍然非常高,。但如黑鍋常常跟病人講的一樣，成功的手術只是整個過程的一半,，術后的康復鍛煉,、保養(yǎng)以及少許的運氣成分，那么可能就是那另一半了,！

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