過敏性鼻炎是鼻腔粘膜下組織的過敏性炎癥，表現(xiàn)為充血或水腫,。過敏性鼻炎病 理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張,、通透性增加和腺體分泌增加以及嗜酸粒細(xì)胞浸潤等，病理改變緩 解期可恢復(fù)正常,，反復(fù)發(fā)作,，可引起黏膜上皮層增值性改變，導(dǎo)致黏膜肥厚及息肉樣變?；? 者出現(xiàn)鼻塞,，流清涕，鼻癢,，噴嚏,，咳嗽，眼耳不適,，甚至頭疼頭暈等癥狀,。過敏性鼻炎不僅影 響鼻子、咽喉和眼睛,，還會影響睡眠、聽力,，甚至頭痛,、頭暈,，食欲不振、易疲倦,、記憶力減退 等,。當(dāng)影響鼻腔的生理功能時，會出現(xiàn)呼吸障礙,，引發(fā)血氧降低,，影響其它組織和器官的功 能與代謝。

過敏性鼻炎的藥物治療方面的話,，通常最常用的藥物有六大類：

　　第一類就是糖皮質(zhì)激素

　　根據(jù)它的劑型可以分為是鼻用的噴劑和口服類的糖皮質(zhì)激素,，通常咱們推薦的是鼻用的噴霧劑。

　　第二類就是抗組胺藥物

　　抗組胺藥物的話,，目前咱們臨床使用到比較常見的是第二代產(chǎn)品了,。第一代產(chǎn)品就是咱們通常所說的撲爾敏，副作用主要是嗜睡和鎮(zhèn)靜作用,。第二代產(chǎn)品這方面的副作用很小,。

　　第三類就是咱們的抗白三烯藥物

　　也就白三烯拮抗劑,。這個也是作為臨床的常用的一線藥物進(jìn)行推薦,。

　　第四類就是減充血劑

　　臨床上比較常用的就是呋麻滴鼻液、羥甲唑啉鼻噴劑,，它也有滴劑和噴霧劑,，臨床推薦使用是噴霧劑。

　　第五類藥物就是咱們通常用的肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

　　臨床上常用的有色甘酸鈉,。它也有口服制劑和鼻腔的滴劑,。

　　第六種就是抗膽堿類藥物,，就是阿托品類藥物。

　　現(xiàn)在也用到臨床上推薦使用的就是鼻噴劑類的,。

　　當(dāng)然,，還有咱們臨床還可以使用的什么鼻腔沖洗也是值得推薦的。還有咱們的中醫(yī)藥中草藥方面,。祖國醫(yī)學(xué)方面對這方面的治療也是有獨特的療效的,。

　　過敏性鼻炎嚴(yán)不嚴(yán)重，關(guān)鍵看3點

　　通常,，我們根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),，來區(qū)分過敏性鼻炎的嚴(yán)重性：

　　（1）發(fā)作時間

　　如果鼻炎每次發(fā)作的時間,，一周內(nèi)少于4天,，或者連續(xù)發(fā)作時間不超過4周,，為間歇性鼻炎；如果發(fā)作時間較長,，1周內(nèi)發(fā)作的時間超過4天,、并且連續(xù)發(fā)作4周以上，就是持續(xù)性鼻炎了,。

　?。?）癥狀

　　如果患者的鼻炎癥狀很輕微，只是偶爾打幾個噴嚏,，對患者的學(xué)習(xí),、工作、生活沒有明顯影響，就是輕度；如果癥狀比較明顯,，對生活質(zhì)量影響比較大,，就是中重度鼻炎了。

　?。?）檢查

　　另外,，在臨床中，醫(yī)生還可以對患者的鼻分泌物做涂片檢查,，如果分泌物中嗜酸粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞的比例很高,，就說明過敏性鼻炎正處于發(fā)作期，是比較嚴(yán)重的,。

　　過敏性鼻炎,，應(yīng)該怎么用藥？

　　藥物是目前治療過敏性鼻炎的主要手段,，臨床一線用藥包括鼻噴激素,、鼻噴抗組胺藥、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑,，這幾類藥物針對過敏性鼻炎發(fā)生的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用,，總的來說，效果比較理想,。

　　患者具體選用哪類藥物,，是由病情的輕重程度決定的：

　　1、癥狀輕,、間歇發(fā)作

　　如果患者是輕度間歇性鼻炎,，用一兩種鼻噴激素加口服抗組胺藥就能很好地緩解癥狀。

　　2,、癥狀稍重,、持續(xù)發(fā)作

　　如果患者的鼻炎發(fā)展至輕度持續(xù)性或者中重度（間歇性及持續(xù)性）了，往往需要聯(lián)合用藥,，在鼻噴激素和口服抗組胺藥的基礎(chǔ)上,，加用鼻噴抗組胺藥物、或者白三烯受體拮抗劑,，堅持用藥2-4周后復(fù)查一次,，醫(yī)生會根據(jù)患者的改善程度調(diào)整用藥,。

　　如果癥狀明顯緩解,，就繼續(xù)用藥4周,，可以適當(dāng)減少藥量；如果癥狀改善不理想,，可以適當(dāng)增加藥量（原來一天用一次,，現(xiàn)在一天兩次）來改善癥狀。

　　3,、癥狀特別嚴(yán)重,、不緩解，可聯(lián)用多種藥

　　也可以加用其他藥物對癥治療：如果鼻塞特別嚴(yán)重,，可以短期（不超過1周）使用鼻用減充血劑,，改善鼻腔通氣的同時，也有利于鼻噴激素更好地發(fā)揮作用,；如果鼻腔分泌物特別多,，可以加用異丙托溴銨，抑制神經(jīng)反射,，減少分泌物產(chǎn)生,，以緩解癥狀。

　　在治療過程中,，最重要的是一定要堅持規(guī)律用藥,、定期隨訪，規(guī)范治療一段時間,，不能斷斷續(xù)續(xù)用藥,，更不能看效果不錯就自行停藥，這些都會大大影響用藥療效,。

　　用鼻噴劑之后,，鼻子特別干怎么辦？

　　有些患者用過噴鼻劑后,，癥狀能得到很好地控制,，但是時間長了會出現(xiàn)鼻子發(fā)干的現(xiàn)象，以為是病情加重的表現(xiàn),。實際上,，這屬于用藥后的正常現(xiàn)象,，鼻噴藥物主要作用于鼻黏膜,，長期控制鼻腔分泌物生成，很可能出現(xiàn)鼻干,。

　　這時一定不要長期停藥,，可以適當(dāng)減少鼻噴藥物的劑量,，比如間隔一天使用，也可以在噴鼻前半小時先用生理海鹽水沖洗鼻腔,，使鼻腔濕潤后再用噴鼻劑,，或者在使用噴鼻藥物后沖洗鼻腔，但最好間隔1小時以上,，以確保藥物發(fā)揮作用,。