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問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題： #給你10塊錢，能做什么# 答案大概會(huì)是： 吃碗牛肉面（不能加鹵蛋） 打個(gè)的士（僅限起步價(jià)范圍） 貼個(gè)手機(jī)膜（還不能是鋼化膜） …… …… 但要是告訴你,， 10塊錢也許能救一條命,， 你信不信？ 不管你信不信,，反正我是信了 ↓↓↓  7歲娃尿檢尿蛋白2個(gè)+,， 家長(zhǎng)拒絕腎活檢四年后杯具了 四年前的一天，7歲的沫沫（化名）因受涼感冒，多次嘔吐,，來(lái)到深圳市兒童醫(yī)院就診,。做完尿常規(guī)檢查后，醫(yī)生愣了：沫沫的尿蛋白指標(biāo)竟然達(dá)到2個(gè)+,。這有點(diǎn)反常,。 正常的尿液中含少量小分子蛋白 普通尿常規(guī)檢查測(cè)不出 當(dāng)尿液中的蛋白增加 尿常規(guī)檢查便可以測(cè)出 即為蛋白尿 導(dǎo)致蛋白尿的原因很多，常見的有：劇烈運(yùn)動(dòng)后,，嚴(yán)重受熱或受寒,，進(jìn)食高蛋白飲食等等。此外,，蛋白尿也是腎臟病的常見表現(xiàn),，全身性疾病亦可出現(xiàn)蛋白尿。 發(fā)現(xiàn)異常后,，醫(yī)生當(dāng)即建議,，給沫沫做個(gè)腎活檢（即腎穿刺），以查找病因,。然而,，也許是被“腎穿刺”這三個(gè)字嚇到，沫沫家人拒絕了,。 在他們看來(lái),，孩子可能就是最近喝水少，有些感冒,，尿蛋白指標(biāo)才高一點(diǎn),，過(guò)幾天感冒好了也就沒(méi)事了。 無(wú)奈下,，醫(yī)生只得建議家長(zhǎng) 定期帶孩子來(lái)腎臟?？崎T診復(fù)查 每月做1次尿常規(guī)監(jiān)測(cè) 但這之后，沫沫再也沒(méi)有來(lái)復(fù)診過(guò) 一晃四年過(guò)去,。當(dāng)沫沫再次出現(xiàn)在醫(yī)生面前時(shí),，情況已經(jīng)不妙：在一次足球課上，他突然嘔吐,，繼而暈倒,。這時(shí)的沫沫，臉色發(fā)黃,，全身浮腫,，精神也很不好。 翻看此前的病歷后,，醫(yī)生心頭一緊,，當(dāng)即給他開了肝腎功能檢查單,。很快，不祥的預(yù)感得到了證實(shí)：沫沫的肌酐達(dá)到1051umol/L（高出正常人的20倍）,，合并嚴(yán)重酸中毒及貧血,。 經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查后 沫沫被確診為： 慢性腎臟病5期（尿毒癥期） 拿到診斷書，沫沫媽媽一下子癱倒在地,，孩子爸爸也紅了眼眶,，痛哭失聲。他們?cè)趺匆膊桓蚁嘈牛?strong>11歲的孩子竟然會(huì)得尿毒癥! 看著稚氣未脫的孩子,、傷心欲絕的家長(zhǎng),，醫(yī)生們既心疼又氣憤： 如果4年前孩子做了腎活檢， 如果孩子定期門診隨訪,， 如果定期檢測(cè)尿常規(guī),， 如果早期進(jìn)行飲食干預(yù)， 如果持續(xù)進(jìn)行治療,， 孩子的病情,，絕不會(huì)是這樣！ 經(jīng)過(guò)多次血液透析治療,，沫沫的病情趨于穩(wěn)定,，但這不是長(zhǎng)久之計(jì)。為此,，沫沫的家人在多家醫(yī)院做了配型登記，想盡快給他做腎移植,。 然而,，要找到合適的腎源并不容易，更何況孩子的病情進(jìn)展已經(jīng)急如星火了,！就在一家人快要絕望時(shí),，幸運(yùn)女神出現(xiàn)了：元宵節(jié)前夕，孩子找到了合適的配型,，并在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行了腎移植,。手術(shù)非常成功！ 看了沫沫的故事,，你可能松了一口氣,。然而，并不是所有的孩子都能這么幸運(yùn),。也有一些尿毒癥孩子,，早早地就凋零了。 小小年紀(jì)得尿毒癥并不罕見 在我們大多數(shù)人的印象中,，腎病就等于中老年人病,。10多歲的小毛孩子，毛都沒(méi)長(zhǎng)齊，跟腎病哪有半毛錢關(guān)系,？ 錯(cuò)了,！有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)3.6億兒童中,，腎臟病患兒約有300多萬(wàn),。每年有數(shù)千名兒童，進(jìn)展至慢性腎衰竭,。而且,，近年來(lái)，兒童腎臟病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),。像沫沫這樣,，十一二歲的兒童尿毒癥患者已不罕見。 那么,， 小小年紀(jì)的孩子 為啥會(huì)得腎?。?/strong> 我們先從腎的功能構(gòu)造說(shuō)起,。 如果我們把人體比作一座龐大的城市,，腎臟就是城市里的“排污站”，每天負(fù)責(zé)清除體內(nèi)的廢物,，再通過(guò)輸尿管,、膀胱、尿道這樣一個(gè)“下水道”系統(tǒng),，以尿的形式排出來(lái),。 腎臟主要由100萬(wàn)個(gè)腎小球和腎小管兩部分組成。腎小球就像是排污站的凈化泵,，腎小管則是連在排污泵之后的排污管,，可接收來(lái)自人體工廠產(chǎn)生的所有“污水”和“垃圾”。 在層層裝置作用下,，通過(guò)濾過(guò),、回吸、排出等復(fù)雜工序,，將“污水”中的糖,、氨基酸、維生素,、水,、無(wú)機(jī)鹽等有益物質(zhì)重新利用，并排掉不需要的水和肌酐,、尿素氮等毒素,、污物,。 一旦這個(gè)“人體排污站”停止工作 身體的代謝廢物就沒(méi)人收拾 越積越多 身體很多功能就會(huì)受到影響 而除了“排污”，腎臟還會(huì)分泌許多生長(zhǎng)發(fā)育所需要的激素,，阻擋一些身體必須物質(zhì)如蛋白質(zhì)的排出,。 遺傳、感染,、長(zhǎng)期胡吃海喝 都可能誘發(fā)兒童腎臟病 既然腎臟如此重要,， 那怎樣保護(hù)孩子的腎？ 是不是也像大人一樣,， 要“補(bǔ)腎虛”,？ NO！NO,！NO,！ 千萬(wàn)別給孩子瞎補(bǔ)， 也不要亂給孩子吃藥,。 ●先天性及遺傳性異常 有腎病家族史的家庭,，孩子患腎病的幾率要比普通家庭大。 ●非腎臟病的并發(fā)癥 比如,，內(nèi)分泌系統(tǒng)出了問(wèn)題,，“污水”里充滿了糖和油，“下水道”就容易被堵,，可能就會(huì)得糖尿病腎病,。而如果免疫系統(tǒng)有異常，就會(huì)把正常的細(xì)胞當(dāng)成不正常的細(xì)胞攻擊,，這也會(huì)使腎臟元?dú)獯髠?/p> ●感染性疾病 常見的上呼吸道感染,、皮膚感染、扁桃體炎等,，是引起腎炎的重要誘因,。 ●不良生活習(xí)慣 有些家長(zhǎng)為了孩子,，專門去買了蛋白粉來(lái)補(bǔ)身體,，這并不可取。正常飲食中的雞鴨魚肉蛋,，基本可以滿足孩子的營(yíng)養(yǎng)需求,。攝入過(guò)多蛋白質(zhì)，反而會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān),。此外,，長(zhǎng)期高糖、高鹽攝入,，也會(huì)讓腎臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,。長(zhǎng)期久坐,、憋尿、濫用藥物等壞習(xí)慣,，也都很傷腎,。  有的成年腎病患者，雖然是成年后才發(fā)病,，但病根在小時(shí)候就已埋下,。大量數(shù)據(jù)表明，成年人的高血壓,、蛋白尿及慢性腎臟病在兒童時(shí)期就已經(jīng)存在,，有些甚至早在宮內(nèi)及圍產(chǎn)期就已存在。 就像成名要及早,，治病也是,。 這是因?yàn)椋⒆拥幕謴?fù)能力比成年人強(qiáng),。 如果在兒童期檢出腎病,， 及時(shí)治療后， 到成年時(shí)候病情就會(huì)輕很多,。 10塊錢的尿常規(guī)檢查 就可識(shí)別兒童早期腎病 看到這里,，不少家長(zhǎng)發(fā)愁了：我們又不是專業(yè)醫(yī)生，怎么能發(fā)現(xiàn)孩子的腎有沒(méi)有毛??？ 好了，醫(yī)生給你劃重點(diǎn)了： 正常的尿液為黃色,、清亮液體,。如果孩子的尿液出現(xiàn)淡紅色、茶色,、醬油色等異常顏色,，或者小便后便池中泡沫明顯增多，并且長(zhǎng)時(shí)間后仍不能消退,。如果有這些異常,，就要就醫(yī)檢查。 腎臟病的一個(gè)特點(diǎn)是晨起眼瞼或顏面水腫,，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)展成四肢水腫,、腹部膨隆及全身水腫。如果你家孩子一段時(shí)間內(nèi)身體有水腫,，身體乏力,，面色發(fā)黃，可別簡(jiǎn)單地以為孩子只是沒(méi)睡好,。 兒童尿量個(gè)體差異較大,，一般每日尿量=（年齡-1）x100+400,。正常情況下，新生兒的尿量為每小時(shí)1-3毫升/千克,，嬰兒每天排尿量為400-500毫升,，幼兒為500-600毫升，學(xué)齡前兒童為600-800毫升,，學(xué)齡兒童為800-1400毫升,。 尿量突然增多或是減少，都可能是腎臟病的表現(xiàn),，特別是夜間多尿往往是慢性腎臟病的信號(hào),。 前面我們說(shuō)過(guò)，如果家族中有腎病患者,，孩子患腎病的幾率要比普通家庭大,。這類孩子最好定期進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，比如每半年進(jìn)行一次檢測(cè),。不過(guò),，對(duì)于一般兒童，醫(yī)生也建議將尿常規(guī)納入定期體檢,。 這是因?yàn)?，尿常?guī)檢查是腎臟病篩查的重要指標(biāo)，也是早期發(fā)現(xiàn)腎病的有效方法,。而且,，普通尿常規(guī)檢查最低僅9元（尿液分析9元，尿液分析+尿沉渣鏡檢10元,，尿液分析全套32元）,，半個(gè)小時(shí)即可取結(jié)果。 本文由深圳市兒童醫(yī)院提供 指導(dǎo)專家：該院腎內(nèi)科賈實(shí)磊 各位粑粑麻麻們： 孩子腎好,， 他好你也好。 大家好,， 才是真的好,！ 請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給所有家長(zhǎng)看到 |
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