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【組成】 熟附子（9g） 干姜（6g） 人參（6g） 甘草炙（9g） 白術(shù)炒（9g） 肉桂（3g） 陳皮（6g） 五味子（3g） 茯苓（9g） 半夏制（9g） 【用法】 水二盅，姜三片,，煎之,。臨服入麝香三厘（0.1g）調(diào)服。以手足溫和即止,，不得多服（現(xiàn)代用法：水煎服）,。 【功用】 回陽固脫，益氣生脈,。 【藥理作用】 具有強心,、保護心肌、抗心肌缺血,、增強免疫力,、抗休克、雙向調(diào)節(jié)心率,、擴張血管,、改善微循環(huán)、興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能等作用,。 【中醫(yī)證】 真陽虛衰證,。四肢厥逆，惡寒蜷臥,，神衰欲寐,，吐瀉腹痛，面色蒼白或青紫,，或汗出不止,，舌淡,，苔白，脈微欲絕或無脈,。 【西醫(yī)病】 感染性休克,、出血性休克、心衰,、血栓閉塞性脈管炎,、肝昏迷等病的臨床表現(xiàn)符合陽氣虛衰證者。 【方證分析】 本方所治之證乃陽氣虛衰,，暴寒直中所致,。暴寒直中三陰，陽氣虛衰而不能溫煦,，故四肢厥逆,，惡寒蜷臥；心神既不得陽氣溫煦,，又被寒邪所困擾,，故神衰欲寐；陰寒濁氣乘虛而逆亂上下,，故上吐下瀉,；舌淡，苔白,，脈微欲絕或無脈,，皆為真陽虛衰之象。治宜回陽固脫,，益氣生脈,。 方中附子溫壯陽氣，驅(qū)散陰寒,；真氣大虛,，以人參益氣固脫，共為君藥,。干姜,、肉桂溫暖脾胃，助附子以溫陽,；白術(shù)健脾益氣,，助人參以固脫，共為臣藥,。半夏,、陳皮、生姜醒脾和胃，調(diào)理中氣,；心神不寧,，以茯苓寧心安神，益氣滲利,；以五味子益氣斂陰固脫,；以麝香芳香醒神，辛散開竅,，與五味子同用,，辛散收斂并用而無虛陽散越，共為佐藥,。炙甘草益氣和中,，與干姜、附子相配,，既能辛甘化陽以補陽,，又能制約干姜、附子辛燥峻烈之性,，并能調(diào)和藥性,，為佐使藥。諸藥配伍,，以奏回陽固脫，益氣生脈之效,。 配伍特點：辛熱藥配味甘藥,，辛甘化陽補陽；辛散藥配收斂藥,，醒神斂陰固本,；益氣藥配理氣藥，固本不戀邪,。 【臨床運用】 1．用方要點：本方是治療真陽虛衰證的基礎(chǔ)方,，臨床應(yīng)用以四肢厥逆，惡寒蜷臥,，神衰欲寐,，吐瀉腹痛，面色蒼白或青紫,，舌淡,，苔薄白，脈微欲絕或無為辨治要點,。 2．加減用藥：若嘔吐涎沫者,，加炒吳茱萸，以溫暖肝胃，化飲止涎,；若嘔吐不止者,，加生姜，以溫胃降逆止嘔,；若泄瀉不止者,，加升麻、黃芪,，以益氣升陽止瀉,；若無脈者，加少許豬膽汁,，為反佐,，以免藥證發(fā)生格拒等。 3．注意事項：麝香用量要適中,，以免量大耗散正氣,；陰虛火旺證者慎用本方。 【附方】 回陽救急湯（《重訂通俗傷寒論》） 黑附子三錢（ 《傷寒六書》與《重訂通俗傷寒論》所載回陽救急湯兩方用藥略有不同,，《傷寒六書》回陽救急湯中用茯苓以滲利安神,；《重訂通俗傷寒論》回陽救急湯中沒有用茯苓而用麥冬，強調(diào)陽衰之中夾有陰損,，所以治療原則應(yīng)兼顧益陰養(yǎng)陰,。 【方論選錄】 汪昂：“此足三陰藥也。寒中三陰,，陰盛則陽微,，故以附子、姜,、桂,，辛熱之藥，祛其陰寒,，而以六君溫補之藥,，助其陽氣。五味合人參，可以生脈,。加麝香者,，通其竅也?！保ā夺t(yī)方集解》） 【方歌】 回陽救急四逆湯,，再加六君合成方， 肉桂五味與麝香,，口唇青紫此方良,。 |
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