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補陽還五湯

 學中醫(yī)書館 2019-03-16

【組成】  黃芪生,,四兩(120g  當歸尾二錢(6g  赤芍一錢半(5g  地龍一錢(3g  川芎一錢(3g  紅花一錢(3g  桃仁一錢(3g

【用法】  水煎服,。

【功用】  補氣活血通絡。

【藥理作用】  具有改善微循環(huán),、抑制血小板聚集,、調節(jié)神經(jīng)、調節(jié)內分泌,、抗炎,、抗菌、抗病毒等作用,。

【中醫(yī)證】  氣虛血瘀證(中風后遺癥),。半身不遂,口眼斜,,語言謇澀,,口角流涎,小便頻數(shù),,或遺尿不禁,,或肢體麻木,或肢體疼痛,,或肢體困重無力,,舌暗淡,苔白,,脈虛弱或細澀,。

【西醫(yī)病】  腦血管意外后遺癥(偏癱)、末梢神經(jīng)炎,、面神經(jīng)麻痹,、關節(jié)炎、多發(fā)性周圍神經(jīng)炎等病的臨床表現(xiàn)符合氣虛血瘀證者,。

【方證分析】      本方所治之證乃氣虛不運,,血行郁滯所致。正氣虧虛,,不能行血,,血行不利而為瘀,,瘀阻脈絡,筋脈受損,,則半身不遂,,口眼斜;瘀阻心脈,,心竅不利,,則語言謇澀;氣虛不能固攝,,則口角流涎,,或小便頻數(shù),或遺尿不禁,;氣虛血瘀,,脈絡失養(yǎng),則肢體麻木,,或肢體疼痛,;舌暗淡,苔白,,脈虛弱或細澀,,皆為氣虛血瘀之征,。治當補氣活血通絡,。

方中重用黃芪大補臟腑經(jīng)脈營衛(wèi)之氣,使氣能帥血,,為君藥,。血脈不利,以桃仁,、紅花,、赤芍、川芎行血活血,,使血運行于經(jīng)脈之中,,共為臣藥。以當歸補血養(yǎng)血,,與黃芪相用,,以冀氣從血中而生;脈絡不通,,地龍通經(jīng)活絡,,暢通血脈,為佐藥,。諸藥相互為用,,以奏補氣活血通絡之效。

配伍特點:補氣藥配補血藥,使氣能生血,,血能化氣,;補血藥配活血藥,使血虛得補,,血瘀得行,,補血不壅滯,行血不傷正,。

討論:補陽還五湯治療證型,,有人稱為中風,有人稱為中風后遺癥,,有人稱為氣虛血瘀證,,中風是病名而不是證型,中風后遺癥是癥狀表現(xiàn)而不是證型,,氣虛血瘀證則是證型,。再則,氣虛血瘀證既包括中風病的部分病證表現(xiàn),,又包括中風后遺癥的部分病證表現(xiàn),,具有廣泛性與特殊性,所以將補陽還五湯治療證型命名為氣虛血瘀證比較妥當,。

【臨床運用】 

1.用方要點:本方是治療氣虛血瘀證的基礎方,,臨床應用以半身不遂,口眼斜,,語言謇澀,,口角流涎,或肢體麻木為辨治要點,。

2.加減用藥:若氣虛明顯者,,加人參、白術,,以益氣補虛,;若血虛明顯者,加阿膠,、熟地黃,,以補血生氣;若肢體浮腫者,,加牡蠣,、澤瀉、商陸,,以軟堅利水等,。

3.注意事項:寒瘀證者慎用本方,。

【附方】 

澤蘭湯(《醫(yī)學心悟》)澤蘭二錢(6g,柏子仁,,當歸,,白芍,熟地黃,,牛膝,,茺蔚子各一錢五分(各4.5g。水煎服,。功用:活血調經(jīng),,養(yǎng)血益陰。主治:血瘀血虛證,。月經(jīng)不調,,量少色暗夾瘀塊,經(jīng)行不利,,或閉經(jīng),,或腹痛,頭暈目眩,,心悸失眠,,舌質暗夾瘀紫,苔薄,,脈細澀,。

補陽還五湯與澤蘭湯均有補虛作用,補陽還五湯重用黃芪,,治療證型為氣虛血瘀證,;而澤蘭湯用當歸、白芍,、熟地黃,治療證型是血瘀血虛證,。

【方歌】 

補陽還五用黃芪,,桃紅芎赤歸地龍,

氣虛絡瘀身不遂,,活血通絡補氣重,。

 

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