(下文作者：何日輝的學生Lily）

小彤15歲,，他們一家三口來自上海,。等待面診的時候，小彤神情比較木訥,，眼睛缺乏靈氣,，眼神里有防備，右手不時捏大腿,。

父母介紹情況的時候,，小彤顯得有點心煩，提出回避,。

小彤的父親先開口了,。“孩子從去年年底開始出現(xiàn)妄想,，特別嚴重,，認知能力低，有一段時間每天喝很多咖啡,，后來還說活著沒意思,，學習跟不上”，

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“醫(yī)生建議吃藥,，她也愿意吃,，但吃藥后開始嗜睡，學習狀態(tài)就更差了,。后來換了一個醫(yī)生調藥,，精神好一些了，可是學習狀態(tài)還是不行,，有時候不愿去學校,，我們也不逼她”，

“中考的時候,，我們連哄帶騙地勸她考完了,，最后考了全班倒數(shù)第一,，上不了本校的高中，這件事對她打擊也挺大的,，暑假她一直把自己關在家里”,。

“期間還發(fā)生過兩次危險事件，第一次是她事后告訴我們的,。她說那天午睡起來感覺很難受,，覺得活著沒有價值，就用刀割手腕,，可那把刀鈍,，覺得疼，就放棄了”,，

“她又找了長繩子,，但找不到地方掛，正猶豫的時候,，她媽打電話回家,，她才徹底罷休”。

小彤的媽媽擦了擦淚,?！暗诙问谴蟾?個月后。我跟她媽都上班了,，她上午自己去輔導班,，中午回家吃了點東西，然后爬到陽臺邊沿上坐著,，埋著頭,，拿著手機,。鄰居看到嚇壞了,，一直勸她，馬上報警,，通知我們”,，父親語速有點急促。

“鄰居勸了十多分鐘,，她一點反應都沒有,，突然手一撐就下去了。幸好家里是3樓,，下面院子有些植物墊了一下,，她斷了一根肋骨，沒有生命危險”,。

小彤的父親極力地穩(wěn)住情緒,，但能聽得出他的聲音有點顫抖,。一旁的我也聽得心驚肉跳，如果當時小彤家的樓下是水泥地,，很可能就釀成悲劇了,。

得知孩子曾經(jīng)輕生，何主任的心也懸起來了,，他緩緩地說,，“就在幾個月前，有一個患者家庭預約了我的面診,，后來卻沒了消息,。醫(yī)務部負責人跟進，得到反饋,，家長說,，孩子從26樓跳下去了?！?/p>

何主任沉默了一下,，“我聽到這個消息的時候非常難受，過了兩天才緩過來,。你們的小彤真是不幸中的萬幸,。”

小彤媽媽的眼眶更紅了,，“對,，我們現(xiàn)在想起來還后怕”。

“可是,，這件事情她完全不記得了,，我們到了醫(yī)院，她一個勁問,，我怎么在醫(yī)院了,，好痛啊，怎么回事”,，

“后來我們問她,，她說只記得那天上了輔導班，但不記得是怎么回家的,，還記得后來在醫(yī)院做檢查,，很疼，其它都不記得”,，小彤的父母愁眉深鎖,，臉色非常凝重。

“第一次割腕之前,，有什么事情刺激嗎,？第二次的跳樓呢,？有沒有明顯的誘因？”何主任關切地問,。

“暑假的時候有個小男生向她表白,，她也接受了。但后來對方父母知道她的病,，非常反對,。男生再也沒找她了。其實她心里也明白這段戀情不會有結果,，但很糾結,，可能第一次自傷就因為這個事”，小彤的媽媽說,。

“但是第二次事件,，我們真的不知道是什么事，她自己也不記得了,，我們跟她說起來的時候她也沒多大的反應,，就是覺得奇怪”。

何主任又問孩子現(xiàn)在的狀態(tài)如何,。

“高中開學以后,，也不聽課，上課就看課外書,，也不跟同學說話,，說別人冷落自己。只去了5天就不愿意去了”,，小彤母親說,。

“有了暑假的危險事件，我和她爸現(xiàn)在輪流陪著她?，F(xiàn)在狀態(tài)還可以,，能每天堅持做運動，與普通人交流有些木訥,，基本不跟同學,、朋友交往。她自己說自己有社交恐懼癥”,。

“面診信息表上寫著她很愛吃甜，具體是怎么樣,？”何主任問,。

“她特別愛吃甜食，一天不吃就難受,。她把家里的冰糖,、紅糖都吃光,，后來還用碟子裝著白砂糖舔著吃，直接把速溶咖啡往嘴里倒,，那玩意兒很甜,，”小彤的母親說。

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“她可能有糖成癮,，情緒波動可能也會受到這方面的影響”,，何主任說，“那你們現(xiàn)在對孩子有什么期待呢,？或者說,，主要想解決什么問題？”,。

小彤的爸爸嘆了一口氣,，“我們本來對她的學習期待很高，她媽媽以前對她很嚴厲,，這可能也是導致疾病的原因吧”,，

“但現(xiàn)在我只想她恢復正常社會功能，減輕抑郁,，如果能繼續(xù)上學那最好,，上不了我們也可以接受。還有,，她說想起過往的事很痛苦,，我么希望能撫平她以前受過的傷害”。

何主任向家長點點頭,，示意說：“好的,，等下我跟孩子談談吧，了解一下具體是怎么回事,。那次自殺的背后應該有重大的心理創(chuàng)傷,，在深度催眠下她有可能會回到那個情景，重新想起來,，而且這個經(jīng)歷可能又成為孩子的創(chuàng)傷,，我們一定要謹慎處理！”

母親也點點頭說,，“我很認可您寫的那些文章,，很多都很有道理。我也不認可精神分析,，不適合青少年,，只把責任指向父母一方并不利于這個問題的化解。所以,，只要孩子不反對,，我們就愿意試試,。”

正如母親所說的,，小彤與人交流確實很不自然,，她動作僵直，表情冷淡,，聲音一頓一頓的,。

何主任作自我介紹時故意說了幾句自嘲的話，想讓她放松一點,，她也只是抽動了下嘴角,。

“剛才爸爸媽媽說你不想去上學，能告訴我是什么原因嗎,？是覺得心煩,？還是學校有人欺負咱？”何主任試探著問,。

“父母都希望我去上學,，但我到了課堂上就覺得不能上課，要看課外書,。我不喜歡吃學校的飯菜,，水也不喝。爸媽就說那你去學校還有什么意義呢,？我說因為這樣你們開心?。　?/p>

“噢,，在學校里學不進去,，那在家能學習嗎？”何主任問,。

“我在家看課本,，做習題，也能學,，但一到學校就不行,，我自己也理解不了?！?/p>

“爸爸媽媽還告訴我,，小學的時候你的成績還不錯，但突然一落千丈,，這個過程到底是怎么回事呢,？”主任繼續(xù)往前追溯。

小彤沉默了一下,，“我初二開始想一個重大問題,，人為什么要活著？我想得睡不著覺,，吃不下飯,，天天頭疼，還覺得如果想不出來我為什么要活著,，那是不是說明我活著沒有意義,？”

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何主任繼續(xù)追尋背后的原因，“為什么會突然想這個問題,？”

“我不記得了,。不過我開始思考這個問題后，親戚們還送我哲學書,。我最后得出結論,，活著沒有意義”。

“所以那時候睡眠不好,，上課就沒有精神了,？”何主任問。

“是的,，但我會喝咖啡提神,。一開始每天喝一包喝速溶的，后來要兩包,，再后來要喝鮮煮的才行了,，每天當水喝，不然上課就會睡著,?！?/p>

“你喝那么多咖啡，身體上有沒有什么反應,？”作為國內知名的成癮治療專家,，何主任對物質濫用的敏銳度一下子就上來了。

“有啊,，會手抖,，想上廁所，有時還有點腰疼,。成績就是那時候往下掉的,。我本來是班里十多名，后來跌到倒數(shù)第二名,。我覺得我沒有資格去跟其它同學交流,，他們會看不起我”，小彤說。

“同學們暗地里有排擠你嗎,？說你的壞話嗎,？”何主任問。

“沒有,，我沒聽過,。我也知道可能是自己瞎想的，同學們都很好,，不會因為這點事瞧不起我,，但我控制不了有這種想法?！?/p>

“這個關于人生意義的問題,，現(xiàn)在還對你造成困惑嗎？”主任問,。

“沒有了,。本來我做好了準備，如果活著沒有意義就去死,。但突然,，初三我就想通了，自殺都是懦弱膽小的人,，我才不怕呢,，我要強大，不能害怕生活上的挫折,。所以初三我就不太喝咖啡了,，睡覺也好了一些?！?/p>

“那成績沒有慢慢追回來嗎,？”

“我初三后期出現(xiàn)了一種想法?？傆X得一天到晚有人監(jiān)視我,，我感覺不是不認識的人，也不是物品,，我想不出別人了,，最后覺得可能是外星人吧”，小彤說,，

“那為什么只監(jiān)視我不監(jiān)視別人呢,？可能是因為我有不一樣的地方吧。是什么不一樣呢,？我想了很久,，可能因為我也是外星人，我是被他們造出來的假人”，

“剛開始我很難受,，覺得自己是假人,，對不起家人和朋友。但是,，后來有個同學跟我講了很多道理,，說其實別人不在乎我是真是假,，只在乎我這個人,。我就相信了?！?/p>

“那你現(xiàn)在還有覺得自己是假人的想法嗎,？”何主任問。

“有,，持續(xù)了一年多了,，但自從那個同學跟我講了道理以后，這個想法不太影響我了”,，小彤回答,。

“中考以后我就成了'死宅’，不出門,，這是我夢寐以求的生活啊,。后來他們就說我跳樓啦，我整個不記得了,，現(xiàn)在也搞不清什么回事”,。

“那你對跳樓這件事有什么想法？心里會不舒服嗎,？”主任問,。

“我一開始挺害怕的，把自己的日記都扔了,，特別害怕哪天想不開又跳樓了。現(xiàn)在好一些了,，我覺得就算這樣把命丟了也沒啥大不了的,，不明白他們（父母）為什么那么害怕死”，小彤的語氣很淡定,。

何主任又詳細問了小彤的小學和幼兒園經(jīng)歷,，試圖尋找可能造成心理創(chuàng)傷的事件。

小彤回憶,，低年級時遇到了以為很嚴厲的語文老師,，“她覺得我寫的字丑,，就把丑的字圈出來，打一個大大的紅叉,，還惡狠狠地罵我，有時還把我的作業(yè)整頁撕下來”,。

“你現(xiàn)在想起來這件事還會不爽嗎？”

“嗯,！”小彤用力地說,，聲音明顯帶有憤怒的情緒。

“媽媽說,，她以前不懂教育,，對你的要求很嚴厲，對你有造成什么樣的影響呢,？”

“還是有一些傷害吧,。三、四年級的時候,，只要我奧數(shù)題做不出來,，我媽就扇我耳光。別的孩子考上了90分就有獎勵,，但如果我沒有拿100分，我媽就會罰我,，打我”,，

“后來，我不敢當天放學就把卷子給媽媽簽字了,，等到第二天上學前再給她,，她就來不及罰我了”，說著這些事,，小彤竟有些木然,。

“你爸爸呢？對你的教育方式是怎么樣的,？”

“我沒有跟爸爸講過這些事,，他那時經(jīng)常出差，只在意工作,，3天就坐一次飛機,，還沒算上高鐵火車的呢,。他從不管我，老媽就只在乎我的成績”,。

“我可以這樣說嗎,，其實你內心對上學并不太喜歡，壓力很大,？”何主任試探著問,。

“是的。到了初中好一些了,，老媽去上班了,。我也認識了一些朋友，但爸媽都覺得那是狐朋狗友,，怪我學了不少壞習慣”,。

“那我就基本明白了”，主任說,，“現(xiàn)在我把你的爸爸媽媽請回來，你們一起聽聽我的看法,，可以嗎,？”看來，何主任對小彤的心理過程有了總體的把握,。

何主任簡要地總結了小彤的心理路程和發(fā)展經(jīng)過,。

“抑郁狀態(tài)是很明顯的，但我認為不是雙相情感障礙,，更不是精神分裂癥,。如果要按照現(xiàn)行的主流精神醫(yī)學診療標準，更符合抑郁障礙伴有精神病性癥狀”,，

“不過,，如果按照我們提出的新的診斷思路，小彤其實是比較典型的'創(chuàng)傷后應激反應失調’,，這是我從心理創(chuàng)傷的角度提出的新診斷”,。

接著，何主任梳理了小彤從小學一直到初中的明顯心理創(chuàng)傷,，包括老師和母親過分嚴厲,，父愛缺位等。

“孩子跟媽媽無法交流,，爸爸又長期不在家,，她的內心長期是壓抑的”，

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“到了初中,，她開始考慮人生的意義,，她說忘記了為什么會突然想這個問題,，但我認為，這很可能是因為她幾乎感覺不到生活的樂趣,，感受到的更多是痛苦和煩惱”,，

“接著，她成績一落千丈,，靠咖啡提神,。她的手抖說明已經(jīng)咖啡因攝入過量了。夜晚失眠,，白天靠咖啡打雞血,，時間久了人的精神肯定受不了，何況她那時的情緒仍然是非常壓抑的”,，

“再加上那時小彤已經(jīng)特別不自信了,，對外界刺激超級敏感，這容易產(chǎn)生被監(jiān)視感,，但小彤你又想不通為何有人監(jiān)視你,，就產(chǎn)生了外星人、自己是假人的邏輯推理”,。

“我判斷,，小彤的主要癥狀是妄想，并沒有幻覺,。因為她的外星人想法是自己推斷出來的,，并不是聽到聲音、或者看到相關畫面”,。

何主任說,，如果從創(chuàng)傷修復的角度來做治療，必須修復小彤上述遭受過的創(chuàng)傷,，并利用深度催眠找到小彤思考人生意義和跳樓的真正原因,。

“尤其是第二個，應該是非常重大的心理創(chuàng)傷或者疊加性創(chuàng)傷的累積,。就算你們最后不選擇在我們這里治療,，那也沒有關系，但我建議你們一定不要隨便接受心理創(chuàng)傷修復,?！?/p>

“否則，小彤一旦想起當時的創(chuàng)傷事件,，而心理治療師經(jīng)驗又不足,，再加上缺乏精神科醫(yī)生指導的話，小彤可能會情緒崩潰,！”何主任不厭其煩地強調,。

何主任還專門提到了小彤的“糖成癮”,，“其實糖成癮的背后也是內心的壓抑，所以通過尋求讓人開心的物質,，激活大腦獎賞效應回路,。而血糖濃度的急劇變化，也會明顯影響情緒”,。

最后,，何主任還介紹了學習障礙、家庭治療,、逆商塑造等治療思路,，讓一家三口更深刻地了解孩子疾病的本質，到底包含了哪些方面,，可如何解決,。