支氣管擴(kuò)張一般發(fā)生在3-6級(jí)支氣管。根據(jù)擴(kuò)張的支氣管形態(tài)將支氣管擴(kuò)張分為柱狀支氣管擴(kuò)張,、囊狀支氣管擴(kuò)張和靜脈曲張型支氣管擴(kuò)張,。

1.柱狀支氣管擴(kuò)張：擴(kuò)張的支氣管遠(yuǎn)端與近端內(nèi)徑寬度相近。

2.囊狀支氣管擴(kuò)張：擴(kuò)張的支氣管遠(yuǎn)端的內(nèi)徑寬度大于近端,，并且遠(yuǎn)端呈球囊狀膨大,。

3. 靜脈曲張型支氣管擴(kuò)張：擴(kuò)張的程度稍大于柱狀，管壁有局限性收縮導(dǎo)致支氣管形態(tài)不規(guī)則,，形似靜脈曲張狀,。

X線胸片在粗亂的肺紋理中見到杵狀或蜂窩狀透亮影，并結(jié)合臨床癥狀有咳嗽,、咳痰,、咯血可考慮為支氣管擴(kuò)張的診斷。

高分辨率CT（HRCT）是目前檢查診斷支氣管擴(kuò)張最常用的辦法,。

主要有以下幾個(gè)征象：

★1.柱狀支氣管擴(kuò)張CT征象

①軌道征：當(dāng)擴(kuò)張的支氣管走行與CT層面平行時(shí)表現(xiàn)為軌道征,。

紅色箭頭為擴(kuò)張的柱狀支氣管，平行走形時(shí)成軌道狀

②印戒征：擴(kuò)張的支氣管垂直走行時(shí)在CT平面上表現(xiàn)為圓形透亮區(qū),，此時(shí)擴(kuò)張的支氣管與伴行的肺動(dòng)脈共同表現(xiàn)為印戒狀,，稱為印戒征。

紅色箭頭為擴(kuò)張的支氣管,，黃色箭頭為擴(kuò)張的動(dòng)脈,。二者垂直相伴行時(shí),，似印戒

③指狀征：擴(kuò)張的支氣管內(nèi)有粘液充盈時(shí),，則表現(xiàn)為與血管伴行而粗于血管的柱狀或結(jié)節(jié)狀高密度影,，類似指狀征改變。

紅色箭頭為擴(kuò)張的支氣管

★ 2.靜脈曲張型支氣管擴(kuò)張CT征象

表現(xiàn)為支氣管粗細(xì)不一的囊狀透亮區(qū),，管壁不規(guī)則,，可呈串珠狀表現(xiàn)

★3.囊狀支氣管擴(kuò)張

表現(xiàn)為支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，成簇狀,、蜂窩狀擴(kuò)張,，形成葡萄串狀。合并感染時(shí),，囊內(nèi)出現(xiàn)氣液平面

何某,，女，52歲,，咳嗽,，咳黃綠色痰一月來院檢查。

X線胸部支正側(cè)位如下：

胸部正位片

胸部側(cè)位片

患者CT圖像如下：

黑色虛線：右中,、上肺見多個(gè)大小不一透光區(qū),，壁菲薄,；紅色箭頭為呈柱狀擴(kuò)張的支氣管

紅色箭頭：囊狀支氣管擴(kuò)張

紅色箭頭：擴(kuò)張支氣管,；黃色箭頭：伴行動(dòng)脈，二者呈印戒征,。支氣管管徑寬度明顯大于伴行肺動(dòng)脈管徑寬度

呈串珠樣表現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張（靜脈曲張型支氣管擴(kuò)張）

診斷意見：1.支氣管擴(kuò)張并肺大泡形成,；2.肺氣腫。