一、治未病

1,、未病先防：若人能養(yǎng)慎,，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；若五臟元真通暢,，人即安和,。房室……，服食……無犯王法……

2,、有病早治：（邪）適中經(jīng)絡(luò),，未流傳臟腑，即醫(yī)治之,。四肢才覺重滯,，即導(dǎo)引、吐納,、針灸,、膏摩，勿令九竅閉塞,。

3、已病防變：見肝之病,，知肝傳脾,，當(dāng)先實(shí)脾。

二,、病因分類和特點(diǎn)

1,、三因之說：邪入臟腑為內(nèi)所因,，邪在皮膚血脈為外所因，再是房室,、金刃,、蟲獸所傷。

陳無擇三因?qū)W說：六淫為外因,，七情為內(nèi)因,，房室金刃為不內(nèi)外因。

2,、病因特點(diǎn)：風(fēng),、寒、霧,、濕,、飲食致病各有不同。

三,、人與自然相應(yīng)的整體觀

1,、氣候?qū)θ说挠绊懀褐炼粗粒粗炼?，至而不去,，至而太過。

2,、四時(shí)色脈：春弦青,、夏洪赤、秋浮白,、冬沉黑,。

四、診病方法

1,、望面色：色青為痛,，色黑為勞、為水氣,，色黃為濕,、為脾虛，色赤為熱,、為風(fēng),，色白為亡血，色鮮明者有留飲,。

2,、聞聲音：

3、察呼吸：

4,、切脈：

五,、治療原則

1,、先表后里的原則：

2、急則治標(biāo),，緩則治本

3,、先新病后舊病

4、審因論治

5,、順著病勢的原則

《痙濕暍病脈證（治）第二 》

本篇論述痙濕暍三病,，三病合篇是因?yàn)槎寂c外邪有關(guān)

本篇與《傷寒論》“辨痙濕暍脈證第四”內(nèi)容多重復(fù)，可互參

一,、痙病： 以頸項(xiàng)強(qiáng)急,、身體強(qiáng)直為主要臨床表現(xiàn)

邪氣有：風(fēng)寒,、濕熱、燥熱等,，或誤治傷津,，或久患瘡瘍耗損陰血

癥狀： 病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急,，惡寒,，時(shí)頭熱，面赤目赤,，獨(dú)頭動(dòng)搖,，卒口噤，背反張者,，痙病也,。

脈象： 夫痙脈，按之緊如弦,，直上下行,。

分類： 剛痙、柔痙,、陽明痙證

太陽病,，發(fā)熱無汗，反惡寒者,，名曰剛痙,；太陽病，發(fā)熱汗出,，而不惡寒,，名曰柔痙。痙為病,，胸滿口噤……

栝蔞桂枝湯：為桂枝湯變方,，臨床可加葛根、桑枝,、稀簽草等

葛根湯：亦為桂枝湯的變方,，但加葛根、麻黃后,，有麻黃湯之功效,，發(fā)汗力強(qiáng)

大承氣湯：治陽明痙證，但以溫病學(xué)家的增液承氣湯為好,，即增液湯加大黃,、芒硝。

二,、濕?。?/span>

濕邪，六淫之一,，分天之濕邪和地之濕邪,，前者如霧露之邪，后者如居地潮濕,。濕邪傷人多兼夾為患,，如風(fēng)濕、寒濕,、風(fēng)寒濕,、濕熱、風(fēng)濕熱等,，多傷人肌表,、聚于肌肉、流于關(guān)節(jié),。入臟腑則易傷脾胃,。傷于上則清竅為之不通，傷于中則脾胃氣機(jī)阻滯,，傷于下則二便為之不利,。傷于上則發(fā)其汗，但微微汗出為妙,，傷于中則苦溫燥濕,，傷于下則淡滲利之。

風(fēng)寒濕在表在上而表實(shí)——麻黃加術(shù)湯

風(fēng)濕在表而表實(shí)——麻黃杏仁薏苡甘草湯

風(fēng)濕在表而表虛——防己黃芪湯

風(fēng)濕在表而兼陽虛——桂枝附子湯,、白術(shù)附子湯

風(fēng)濕在表而陽虛重者——甘草附子湯

頭中寒濕——納藥鼻中

三,、暍病：

暍病即傷暑,，以少氣脈虛為主癥,，但暑易夾濕,，而使暑病變得極為復(fù)雜。

暑性本熱,，又多夾濕,，暑易傷津耗氣，濕易傷陽,。故暑證臨床多見陰津不足而且陽氣虛弱,。

暑熱傷氣傷津——白虎加人參湯

外感暑熱，內(nèi)停寒飲——一物瓜蒂湯

暑熱內(nèi)閉,，外有風(fēng)寒—— 新加香薷飲

暑熱充斥內(nèi)外——白虎湯,、白虎加參湯、竹葉石膏湯

暑熱傷氣陰——王氏清暑益氣湯

暑?yuàn)A風(fēng)寒濕,，中焦不利——藿香正氣散

暑?yuàn)A濕,，又傷氣——東垣清暑益氣湯

六暑歌（無名氏）

六暑最難辨認(rèn)，第一口渴惑人,，本是陰經(jīng)癥現(xiàn),，如何大渴思冰，喜冷喜熱兩無憑,，還要醫(yī)家見定,，一起渴瀉并見，卻是真熱來侵,，先瀉后渴是亡津,，此等辨法最應(yīng)。

陰暑通身厥冷,，嘔瀉后渴轉(zhuǎn)筋,，舌滑冷汗脈微沉，腹痛誠難保命,，或用吳萸湯救,，或用理中湯平，莫因口渴治浚巡,，放膽用之安靜,。

陽暑身熱脈數(shù)，大渴大汗難安,，上嘔下瀉腹中疼,，舌燥唇紅可辨，方用人參白虎,，或用解毒黃連,，大人小兒兩安然，服后病痊便見。

寒暑感寒受暑,，惡寒發(fā)熱頭疼,，腹脹吐瀉舌溶溶，藿香正氣可用,，嘔瀉心煩無汗,，暑月發(fā)熱身疼，初起即渴溺不通,，香薷服之確中。

暑風(fēng)兩手搐溺,，或兼口眼歪斜,，或有嘔瀉或無耶，羌秦香薷飲下,，若是暑癇鍥蓯,，熱傷營絡(luò)堪嗟，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)清營加,，羚羊,、丹、鉤可籍,。

暑濕大渴大汗,，證原白虎相同，身重足寒試研窮,，白虎加蒼可頌,。

暑厥脈虛自汗，卒然僵臥昏迷,，口唇淡白譫語遲,，男婦小兒無異，此由氣虛受暑,，法當(dāng)清暑補(bǔ)脾,，清暑益氣湯為奇，人參益元亦取,。

《百合狐惑陰陽毒?。}）證治第三》

百合、狐惑,、陰陽毒三病癥狀類似,，都有神志癥狀，故合為一篇

一,、百合病

 與神經(jīng)癥相類似,。因以百合為主藥治療而得名。以精神恍惚不定、口苦,、脈微數(shù)為特征

從癥狀分析,，病位在心，心主神,，故有許多神志癥狀,。病性為陰液不足，虛熱內(nèi)擾,。為熱病之后,，陰液已傷，余熱未清

百脈一宗：宗為主,，主全身血脈者,，心也。心主神志,，邪擾于心,，輕則神亂，重則神昏,，此為神亂,，故——

口苦、小便赤,、脈微數(shù)為心經(jīng)有熱,。

百合地黃湯：百合病之初發(fā)者，病形如初,，即癥見第1條,，不經(jīng)吐,、下,、發(fā)汗,，即未經(jīng)誤治,。百合清心熱,，地黃補(bǔ)腎陰,，泉水清心利尿,，如此則水火相濟(jì),，陰陽平衡,。

臨床可合用生脈散,。有實(shí)熱、苔黃者,，可用梔子豉湯,，有實(shí)熱兼?zhèn)帲捎命S連阿膠湯,。虛熱者加知母,，虛煩者加雞子黃,，口渴者加花粉，小便不利者加竹葉,、滑石,，驚悸者加龍牡。泉水能清心利尿,，服后大便當(dāng)如漆者,，地黃之色也。

心肺同病——合瀉白散

心胃同病——合竹葉石膏湯

心肝同病——合酸棗仁湯

心腎同病——合二至丸或六味地黃丸

麥冬,、知母,、酸棗仁、柏子仁,、夜交藤等甘潤之品常用,。

百合知母湯：治療百合病經(jīng)發(fā)汗后，陰液更傷,，虛熱愈甚，故用知母清虛熱,。（見陽攻陰,，復(fù)發(fā)其汗，此為逆） 臨床加減法同百合地黃湯,。

滑石代赭湯：誤下之后,，胃失和降，當(dāng)有嘔吐或呃逆,，“噦而腹?jié)M,，視其前后，知何部不利,，利之則愈”,。故以百合清心之余熱，滑石利尿,，代赭石通胃腸之氣,，二便利則嘔吐、呃逆自除,。（見陰攻陽,，乃復(fù)下之，此亦為逆）

百合雞子湯：誤以為痰在胸膈而吐之,，則更傷其陰,，燥熱更甚，雞子黃能養(yǎng)陰潤燥,，安神益智,。

二、狐惑病

狐惑病是以口、眼,、二陰腐蝕潰爛為主要臨床表現(xiàn),，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白塞氏病相類似。中醫(yī)認(rèn)為是濕熱蟲毒為害,。

甘草瀉心湯：癥見喉或二陰潰爛,，不欲飲食，疲乏失眠,，或發(fā)熱惡寒,。應(yīng)有苔黃膩，脈滑數(shù),。濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃,，以氣分為主。故以甘草瀉心湯主之,。臨床可合用五味消毒飲,。

赤小豆當(dāng)歸散：濕熱更深入血分，腐肉成膿,。邪入血分故無熱或低熱,，內(nèi)擾心營則不眠，汗出當(dāng)粘,，氣分濕熱減輕故能食,。此時(shí)舌暗苔少，脈無力,。當(dāng)歸,、赤小豆清血分濕熱。臨床可加茵陳,、連翹,、土茯苓、地榆等,。亦可選用仙方活命飲,。

外治方 ：

苦參湯：清熱利濕，殺蟲解毒,，可加黃柏,、龍膽草、蛇床子,、白鮮皮,、金銀花、威靈仙等,，煎水外洗前后陰,。洗后可外用錫類散,。

雄黃熏之：有殺蟲之功。

三,、陰陽毒（略）

《中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》

中風(fēng)歷節(jié)病合篇是都與外風(fēng)有關(guān)（唐宋以前,，中風(fēng)是以外風(fēng)立論）

一、中  風(fēng)

分中經(jīng)絡(luò)與中臟腑,，中經(jīng)絡(luò)者,，肌膚不仁或半身不遂或口眼歪斜；中臟腑者,，神志不清伴有口眼歪斜,、半身不遂。中風(fēng)發(fā)病與虛,、風(fēng),、痰、瘀有關(guān),，虛為肝腎陰虛,，風(fēng)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰為肥甘厚味,、內(nèi)生痰濕,，瘀為氣血瘀阻。

傷寒（中風(fēng)）：風(fēng)寒在肌表

歷節(jié)： 風(fēng)濕在關(guān)節(jié)

中風(fēng)： 風(fēng)夾痰閉阻清竅

中風(fēng)：半身不遂,，風(fēng)痰入經(jīng)絡(luò)或臟腑

痹證：但臂不遂，風(fēng)濕入關(guān)節(jié)

中風(fēng)脈象大多初期是弦滑數(shù),，后期是沉細(xì)澀

中風(fēng)的治療:

中經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)透表,、調(diào)和營衛(wèi)    桂枝湯加味、或合牽正散

中臟腑： 急則治標(biāo),、緩則治本

  治標(biāo)——化痰,、熄風(fēng)、清熱,、降氣,、通腑、開竅等,；

治本——益氣養(yǎng)陰,、補(bǔ)益肝腎

方藥：黃連溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯,、白虎湯,、小續(xù)命湯、四逆散,、承氣湯,、安宮牛黃丸,、紫雪丹、生脈散,、二至丸,、六味地黃丸、補(bǔ)陽還五湯等,。

二,、歷  節(jié)

歷節(jié)病以全身關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,、功能障礙為臨床特征,，屬痹證之一。但與一般痹證有別,，歷節(jié)與西醫(yī)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相類似,。臨床較為難治。

內(nèi)有肝腎不足,、氣血虛弱,，外有風(fēng)濕邪氣

歷節(jié)——風(fēng)濕聚于關(guān)節(jié)——通——化散

濕病——風(fēng)濕在肌表——透——取微汗

風(fēng)寒濕、以寒為主——烏頭湯

風(fēng)寒濕,、郁而化熱——桂枝芍藥知母湯

風(fēng)濕熱,、以熱為主——白虎加蒼術(shù)湯

風(fēng)濕熱、濕熱為主——中焦宣痹湯

肝腎不足兼風(fēng)濕為患——千金獨(dú)活寄生湯

烏頭用法：制用,、久煎,、與蜜同用。

經(jīng)驗(yàn)用藥：

祛風(fēng)濕：上肢——羌活,，下肢——獨(dú)活

通經(jīng)絡(luò)：寒重——桂枝,，熱重——桑枝

關(guān)節(jié)腫脹——忍冬藤、腫節(jié)風(fēng),、秦艽,、川牛膝等。

《血痹虛勞病脈證并治第六》

兩病合篇是因?yàn)椴C(jī)相似,，為精血內(nèi)虛,、易感外邪。

一,、血  痹

血痹是以身體局部麻木為主癥的疾病,，因氣血虛弱，感受微風(fēng),，風(fēng)邪入絡(luò),，營衛(wèi)運(yùn)行不周所致。

針引陽氣：即針灸治療,，可選肩井,、風(fēng)池,、風(fēng)府、合谷,、陽陵泉等,。亦可用桂枝湯。

黃芪桂枝五物湯：桂枝湯去甘草,、倍生姜,、加黃芪而成。治風(fēng)寒輕證,。

當(dāng)歸四逆湯：治風(fēng)寒重證,，寒重而邪深，以經(jīng)為主,。

臨床運(yùn)用：

多見于女性患者經(jīng)期或產(chǎn)后氣血虛弱,、營衛(wèi)不和，感受風(fēng)寒邪氣,，阻滯經(jīng)絡(luò)而見全身酸疼,、肌肉酸疼、肌膚麻木等

二,、虛  勞

虛勞病與虛證不同,，該病由思欲過度，相火內(nèi)熾,，導(dǎo)致腎不藏精,，精液外出，日久則精血內(nèi)虛,，或陰損及陽,，陽氣亦虛。臨床癥狀復(fù)雜多變,，男女均有，以男性為多,，青壯年患者為多,。

虛勞脈象：脈大而無力或有力而形小均主不足，精血內(nèi)虛,。

脈有綱領(lǐng)：浮沉（上下）,、遲數(shù)（節(jié)律）、滑澀（流利程度）,、虛實(shí)（應(yīng)指力度）,、弦緩（張力）、大?。ㄐ螒B(tài)）,、長短（長度）,。其他脈象均由綱領(lǐng)脈組合而成。如洪脈為浮滑實(shí)大,，細(xì)脈為沉弦澀小,。

脈又可分為二：形狀和力度。形狀有形屬陰,，形不足為陰血不足,；力度無形屬陽，力不足為陽氣不足,。

所以,，脈大而無力——陽氣虛，脈小而有力——陰血虛,，脈小而無力——陰陽兩不足,。 （一般而言，不是絕對,，如陰血內(nèi)竭,、陽氣浮越則脈大而無力）

桂枝加龍骨牡蠣湯：治虛勞第一方。失精者陰損及陽,，滋其陰則陽更虛,，溫其陽則陰更傷，應(yīng)調(diào)和陰陽,，桂枝湯正好,，加龍牡潛鎮(zhèn)固澀。

小建中湯：“勞者溫之”,，小建中甘溫化陽,，酸甘化陰?！缎牡洹贰坝箨庩栔驼?，必于中氣，求中氣之立者,，必以建中也,。”該方為后世補(bǔ)益脾胃的祖方,。為何見一派熱象而用小建中,，因?yàn)椤瓣枤庹撸瑹﹦趧t張”,，必是煩熱而舌淡胖,，才可用。

黃芪建中湯：諸不足為陰陽氣血更虛,，但補(bǔ)而勿壅,。

八味腎氣丸：陰損及陽,，腎陽虛而氣化不利，腎氣丸助腎之氣化,。后世六味地黃湯（錢乙）,、濟(jì)生腎氣丸（嚴(yán)用和）、左歸丸,、右歸丸（張景岳）均由此化裁而來,。腎氣丸在《金匱》中用法有五：（1）虛勞；（2）痰飲,；（3）消渴,；（4）腳氣入心，少腹不仁,；（5）婦人轉(zhuǎn)胞,。

薯蕷丸：內(nèi)有陰陽氣血之不足，外有風(fēng)寒邪氣之侵?jǐn)_,。薯蕷即淮山,，以此為主藥是補(bǔ)益脾腎，后世五積散與之類似,。

酸棗仁湯：肝血不足,，心神失養(yǎng)?？珊细墅湸髼棞?。

大黃蟅蟲丸：治干血?jiǎng)冢瑲庋蛔慵嬗叙鲅?。該方能祛瘀不傷正,，扶正不留瘀，祛瘀生新,，緩中補(bǔ)虛,。

《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》

三病合篇是因?yàn)椴∥欢荚诜危加刑碉嫾翱人缘陌Y狀,。

一,、肺  痿

肺痿是因肺氣萎弱不振，以咳吐涎沫為主證的慢性虛弱性疾病,。類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺不張或肺纖維化。分虛寒,、虛熱兩類,。

麥門冬湯：此為肺痿正治，肺氣上逆亦可致胃氣上逆,，肺氣上逆則咳嗽吐唾沫,、咽喉不利,；胃氣上逆則嘔吐、噯氣,、或呃逆,。麥門冬湯以麥冬為主藥潤養(yǎng)肺胃、配半夏降氣化痰,，但用量是7:1,，人參益氣生津，甘草,、粳米,、大棗和胃。

甘草干姜湯：虛熱肺痿經(jīng)誤治（或甘寒太過或誤用苦寒,，損傷肺陽）后,，陽氣損傷，肺中虛冷,。肺不布津,，則小便數(shù)或遺尿?？珊嫌密吒饰逦督涟胂臏?。

二、肺癰

風(fēng)熱夾毒與肺之痰熱相合,，由衛(wèi)氣入營血,，化腐成癰。癥見：發(fā)熱惡寒,、咳嗽胸痛,、咳吐膿血、舌紅苔黃,、脈滑數(shù),。

肺癰單用中藥治療者少。過去,，曾用大劑量金蕎麥治療,，有較好的療效。現(xiàn)在抗生素越來越新,，提高了療效,，但耐藥的病人越來越多。

初起用銀翹散,；氣分用麻杏甘石湯或葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散,；血分用千金葦莖湯合五味消毒飲；潰膿則用桔梗湯。

《千金》葦莖湯的應(yīng)用：治痰熱在肺,，而及血分,。除咳嗽咳痰外，應(yīng)有血絲痰,、或曾有咳血史,，和舌暗，或有瘀斑,。臨床可合用葶藶大棗瀉肺湯,、或?yàn)a白散、或桔梗湯,、或桔梗白散,。

肺痿與肺癰比較：二者病位均在肺，且都有熱,，但一虛一實(shí),，肺痿病在氣分，以唾涎沫為主,；而肺癰病在血分,，以咳吐膿血為主。

三,、咳嗽上氣

即肺脹,，以咳喘痰鳴為主癥。類似于西醫(yī)的慢性支氣管炎或支氣管哮喘,。

射干麻黃湯：射干配麻黃加姜辛五味半夏,，麻黃4兩、半夏8枚,、生姜4兩,，外寒內(nèi)飲，以宣利為主,。

越婢加半夏湯：石膏配麻黃加姜夏,，麻黃6兩、石膏半斤,、半夏半升,、生姜3兩，外寒內(nèi)飲（輕）加郁熱,，以宣發(fā)為主,。

厚樸麻黃湯：厚樸、石膏配麻黃加姜辛五味半夏,，麻黃4兩,、石膏雞子大,、半夏半升、干姜2兩,，外寒內(nèi)飲加郁熱，以宣降為主,。

小青龍加石膏湯：石膏配麻黃加姜辛五味半夏,，麻黃3兩、石膏2兩,、半夏半升,、干姜3兩，外寒內(nèi)飲加郁熱,，以宣透為主,。

《胸痹心痛短氣病脈證治第九》

短氣是胸痹心痛的一個(gè)癥狀，而心痛是胸痹的重證,，所以本篇主要論述胸痹,。在古代心胃不分，瀉心湯治胃,，但胃一般稱為心下,。個(gè)人認(rèn)為：此篇心痛指心，即真心痛,。

臨床胸痹常見脈象：（1）寸滑  痰盛,，（2）寸弱  心血不足。

胸痹之病多發(fā)于40歲以上者,，故陽氣內(nèi)虛是內(nèi)因,，尤其是胸陽不振；胸痹之病又多發(fā)于肥甘厚味而少動(dòng)者,，故痰飲內(nèi)盛,，氣血瘀滯是誘因。

栝蔞薤白白酒湯：胸痹的基本方,。癥見：胸悶胸痛,、短氣、動(dòng)則更甚,、咳吐涎沫,、舌淡苔白、脈寸滑關(guān)弦,。

栝蔞薤白半夏湯：胸悶痛更甚而不得眠,，心痛徹背，舌淡暗脈弦滑,。故加半夏以去痰濕

枳實(shí)薤白桂枝湯：治療胸痹之氣機(jī)郁滯,，胸胃合病,。

人參湯：即理中湯，同是一條,，說明虛實(shí)異治,，發(fā)作時(shí)用上方，緩解時(shí)用理中湯,，溫補(bǔ)脾陽,，去其中下焦陰寒邪氣之根源，乃“塞因塞用”之法,。

茯苓杏仁甘草湯：胸痹輕證,，主要治肺，癥見胸悶而不痛,。水飲重者可與葶藶大棗瀉肺湯,。

橘枳姜湯：與上同條，主要治胃,。

薏苡附子散：緩急是指寒濕,，寒者急，濕者緩,，既可令胸痹時(shí)發(fā)時(shí)緩,，也可令筋脈拘急。故用附子散寒,，薏苡去濕,。下藥上用，故用散劑,。

桂枝生姜枳實(shí)湯：治寒飲上逆之心痛,，諸逆指胃氣上逆，如嘔吐,、噯氣,、呃逆。心懸痛指牽引作痛,。

烏頭赤石脂丸：治療陰寒痼冷之心痛重癥,。烏附并用，散寒止痛,，干姜,、蜀椒散寒，赤石脂收澀陽氣,。此藥非常溫燥,，用量不宜太大。

胸痹：栝蔞,、薤白,、杏仁,、桂枝、白酒,。

胸痹加短氣：橘皮,、枳實(shí)、生姜,、厚樸,、茯苓。

心痛：附子,、烏頭。

《腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》

腹?jié)M：腹中脹滿,，分虛寒性和實(shí)熱性二類,。

寒疝：是一種陰寒性的腹痛。

宿食：即傷食,、食積,。

三者均有腹?jié)M或腹痛，病位以脾胃為主,。

一,、腹  滿

虛寒性腹?jié)M：腹脹，時(shí)脹時(shí)消,，喜溫喜按,，食欲減退，大便溏,，小便清,，舌淡苔白，脈弦緊,。

實(shí)熱性腹?jié)M：腹脹,，持續(xù)不減，拒按,，能食,，大便干，小便黃,，舌紅苔黃,，脈數(shù)有力。

實(shí)熱性腹?jié)M

苔薄黃——清透    苔焦黃——可下  苔黃膩——分利

張仲景論大便異常：

大便溏——濕盛   大便硬——熱盛   大便難——?dú)馓?  大便自利——腸胃無病

不大便——熱與燥屎相結(jié)    大便不爽——濕熱    大便黑——失血

厚樸七物湯：桂枝湯去芍藥加小承氣湯,。表寒里熱之腹?jié)M

厚樸三物湯：即小承氣湯變方,。重用厚樸、枳實(shí),。治療里實(shí)熱證的腹?jié)M

大柴胡湯：小柴胡湯去人參,、甘草加大黃,、枳實(shí)、芍藥,。少陽陽明合病

大承氣湯：治里實(shí)熱證的腹?jié)M,，當(dāng)有痞、滿,、燥,、實(shí)、堅(jiān)

附子粳米湯：水氣與寒結(jié)之腹痛,。當(dāng)有舌淡苔白,，脈沉弦或沉遲。如水氣與熱結(jié),，則用己椒藶黃丸,。

赤丸：寒結(jié)厥逆，陰寒內(nèi)結(jié),。臨床慎用,，烏頭與半夏相反，又有細(xì)辛1兩,，朱砂為丸,。此方有毒，量不宜大,，以知為度,。

大建中湯：治療虛寒證的腹痛。脾胃虛弱,，寒凝氣滯,，土虛木旺。

大黃附子湯：治寒實(shí)內(nèi)結(jié),。病位應(yīng)以胃腸為主,。千金要方的溫脾湯由此而來。

二,、寒  疝

寒疝：陰寒性的腹痛

大烏頭煎：寒疝為陰寒內(nèi)結(jié),。該方單用烏頭一味，量大,，大者5枚,，加蜜同煎，減其毒性,。且只能日服一次,。如烏頭中毒，急煎甘草水服之,。

當(dāng)歸生姜羊肉湯：治血虛有寒,。以肝血虛為主,，可合用吳茱萸湯。此方亦治產(chǎn)后腹痛,。由此可見,，臨床女性患者多用。

烏頭桂枝湯：治表里俱寒,。烏頭散其里寒,，桂枝湯散其表寒。

三,、宿  食

《內(nèi)經(jīng)》“飲食自倍,，腸胃乃傷”。宿食的發(fā)病一是暴飲暴食,，二是脾胃虛弱或中焦受寒加上多食,。

宿食的癥狀主要有：厭食或腹?jié)M不食、嘔吐或噯腐吞酸,、大便不爽或夾有不消化食物、苔厚或濁,、脈滑,。

宿食的治法：（1）輕者絕食一、二日即可,。（2）在上脘,，欲吐者，以瓜蒂散吐之,。（3）腹脹欲瀉者,，以大承氣湯下之。（4）體虛者,，以保和丸消導(dǎo)之,。

《五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》

本篇脫簡較多，重點(diǎn)講述肝著,、腎著,、脾約三病。

五臟中風(fēng)——肺中風(fēng),、肝中風(fēng),、心中風(fēng)、脾中風(fēng)

五臟中寒——肺中寒,、肝中寒,、心中寒

五臟風(fēng)寒——脫簡較多，缺腎中風(fēng),、脾中寒,、腎中寒

個(gè)人認(rèn)為：肝著為肝中風(fēng)寒的變證,，脾約為脾中風(fēng)寒的變證，腎著為腎中風(fēng)寒的變證

一,、肝   著

由肝經(jīng)氣血郁滯所致,，癥見：胸脅脹悶或刺痛，肝區(qū)喜拍打或按壓,，喜嘆息,，脈弦。

旋復(fù)花湯：新絳以茜草根代,，可加理氣通絡(luò)的歸尾,、香附、蘇木,、紅花等,。

葉天士的加味旋復(fù)花湯就是加歸尾、桃仁,、澤蘭,、郁金。

個(gè)人認(rèn)為：肝著為風(fēng)寒入中足厥陰肝經(jīng)所產(chǎn)生的病證,。因?yàn)樵诮?jīng)絡(luò)而不在臟腑,，故見經(jīng)絡(luò)癥狀而無肝臟見證。

二,、脾  約

其名為脾約,，病位實(shí)則在胃腸，是由胃腸燥熱所致,。癥見大便干結(jié),、腹脹、口渴,、苔黃脈數(shù)等,。麻子仁丸由小承氣湯加味而成。

個(gè)人認(rèn)為：脾約實(shí)為胃約,，《傷寒論》有“太陽陽明者,，脾約是也”，即風(fēng)寒邪氣從太陽直入陽明,，脾與胃相表里,，風(fēng)入于胃，易化熱傷津,，而寒易傷脾,，脾不能為胃行其津液，故成脾約之證。

趺陽脈浮為胃強(qiáng),，澀為脾弱,，大便堅(jiān)為脾胃升降失常

其治療當(dāng)先清胃熱，再扶脾陽,，先以麻子仁丸治胃,，再以理中丸治脾

麻子仁丸是由小承氣湯加麻子仁、杏仁,、芍藥而成,，與小承氣湯比較有攻中寓補(bǔ)之意，而且丸劑較湯劑緩和得多

三,、腎   著

是寒濕留著于腎之外府,，引起腰部沉重冷痛的一種病證。為外感寒濕所致,。因病在腰部肌肉,，脾主肌肉，故治脾不治腎,，燠土以勝濕,。甘姜苓術(shù)湯亦名腎著湯。

個(gè)人認(rèn)為：腎著為風(fēng)寒濕邪直中腎臟而未達(dá),，風(fēng)寒濕邪停著腰部所致,。故腰部重著冷痛，邪不在脾,，故飲食如故；邪不在腎,，故小便自利,。甘姜苓術(shù)湯雖治脾，因脾主肌肉,，應(yīng)加獨(dú)活,、杜仲、桑寄生,、牛膝等