這一條論述傷寒誤吐下,，傷脾胃之陽(yáng)，水氣上逆的證治,。

傷寒本應(yīng)發(fā)汗,，反用吐下法，傷及中陽(yáng),，陽(yáng)虛不能化水飲,，水飲內(nèi)停，心下逆滿,，所謂“逆滿”就是胸口脹滿痞悶,，并且氣機(jī)不降,，有上逆頂撞感覺(jué)，而且這種逆氣可上沖胸,，再重可沖至咽喉,，最重沖至頭部而眩暈。眩暈病往往臥則輕,，動(dòng)則重,，所以文中說(shuō)“起則頭眩”,，其證主因有二：一是水氣上沖相搏于陽(yáng),，頭為諸陽(yáng)之本；二是水濕蒙蔽清陽(yáng),，清陽(yáng)之氣不升,，不能充養(yǎng)頭腦，故頭暈,。脈沉緊是水飲內(nèi)停的原因,，也示人雖誤治，表證也罷,，用苓桂術(shù)甘湯治療，不要發(fā)汗,，“發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),，身為振振搖者”，禁忌再次誤發(fā)汗,。言寓表證已罷,，即使不罷也不要發(fā)汗,，利水可以表邪自解，如果誤發(fā)汗，會(huì)亡少陰之陽(yáng),，出現(xiàn)“振振搖”的后果。

關(guān)于“發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),，身為振振搖者”,，歷代注家有不同看法，錄幾家注文以供參考,。

——尤在涇說(shuō)：“此傷寒邪解而飲發(fā)之證,，飲停于中則滿，逆于上則氣沖而頭眩,，入于經(jīng)則身振振而動(dòng)搖,。”

——《金匱要略》云：“膈間支飲,，其人喘滿,，心下痞堅(jiān),，其脈沉緊?！庇衷疲骸靶南掠刑碉?，胸脅支滿，目眩,?！庇衷疲骸捌淙苏裾裆韯。赜蟹嬍且?。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)者,，無(wú)邪可發(fā)，而反動(dòng)其經(jīng)氣,。故與茯苓白術(shù)以蠲飲氣,，桂枝甘草以生陽(yáng)氣，所謂病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之也,。”

——山田正珍說(shuō)：“此證宜與茯苓桂枝白術(shù)甘草湯以行其停水,，若誤為表邪未解,，又發(fā)其汗，則經(jīng)脈為之被動(dòng),，為身?yè)u肉,，振振欲擗地證，乃真武湯所主也,?！?/span>

——丹波元堅(jiān)說(shuō)：“此條止脈沉緊，即此湯所主也,，是若吐若下,，胃虛飲動(dòng)致之。尚更發(fā)汗,，傷其表陽(yáng),，則變?yōu)閯?dòng)經(jīng)，而身振振搖,，是與身動(dòng)振振欲擗地（84條真武湯證）相同,，即真武湯所主也。蓋此當(dāng)作兩截看,，稍與倒裝法類(lèi)似,。其方專(zhuān)取利水以健胃，與棗甘湯有小異,。棗甘湯其病輕,，而飲停下焦者也,；術(shù)甘湯其病重，而飲停中焦者也,?！?/span>

——?jiǎng)⒍芍壅f(shuō)：“以上脈證提示，傷寒經(jīng)過(guò)吐下后,，病已離表,，當(dāng)然也不能再用汗法解表，如果再用解表發(fā)汗,，就可能傷動(dòng)經(jīng)脈之氣,。及發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，使陽(yáng)氣更虛,，不能榮養(yǎng)經(jīng)脈,，身為振振搖，就是肢體振搖動(dòng),，甚則站立不穩(wěn)而欲仆,。治療當(dāng)用溫陽(yáng)健脾，降沖利水之法,。輕者用苓桂術(shù)甘湯,，陽(yáng)虛重者用真武湯?！?/span>

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方

茯苓四兩,，桂枝（去皮）三兩，白術(shù)三兩,，甘草（炙）二兩。

上四味,，以水六升,，煮取三升，去滓,，分溫三服,。

本方用茯苓、白術(shù)健脾行水,，桂枝,、甘草溫陽(yáng)降逆，茯苓配桂枝利水降沖逆,，白術(shù)配甘草扶土和中,，四藥相輔相成，成為治水氣上逆的苓桂劑的代表方,。