呼吸道病毒五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)包括：肺炎支原體,，肺炎衣原體,，呼吸道合胞病毒，腺病毒,，柯薩奇病毒B組,，現(xiàn)就五項(xiàng)病毒檢測(cè)臨床意義簡(jiǎn)介如下

1、肺炎支原體

肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae,，MP）是引起上呼吸道感染,、氣管支氣管炎及非典型肺炎的常見(jiàn)病原體之一。

MP感染可在任何年齡發(fā)生，尤其以5～20歲更多見(jiàn),。MP通過(guò)飛沫,，以氣溶膠微粒的形式傳播，感染后引起肺炎支原體肺炎（Mycoplasmal pneumonia,，MPP）,，每隔3～5年出現(xiàn)1次地區(qū)性流行，占各類(lèi)肺炎總數(shù)的10%～20%,，入伍新兵患肺炎者30％～50%由MP引起,，約占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上。

由于肺炎支原體感染所致的社區(qū)獲得性肺炎患者臨床表現(xiàn)不典型,，經(jīng)過(guò)10-20d的潛伏期,，可出現(xiàn)一些非特異性癥狀如頭痛和發(fā)熱，常伴有無(wú)力和干咳,，根據(jù)臨床癥狀不易作出鑒別診斷,，常被忽視而導(dǎo)致嚴(yán)重的合并癥。

由于肺炎支原體無(wú)細(xì)胞膜,，作用于細(xì)胞膜的抗菌藥物對(duì)其無(wú)殺傷作用,，加上其感染初期臨床表現(xiàn)不明顯，另外,，MP感染還可以造成肺外各系統(tǒng)改變,，且有死亡病例的報(bào)道，已引起臨床關(guān)注,。因此,，及時(shí),、有效的進(jìn)行肺炎支原體感染的實(shí)驗(yàn)室診斷變得尤為重要。

肺炎支原體可在呼吸道粘膜上皮內(nèi)潛伏,，部分患者無(wú)明顯癥狀,；但大部分患者為顯性感染,。在3歲以下兒童以上呼吸道感染多見(jiàn)，成人以肺炎表現(xiàn)為主,。肺炎支原體肺炎潛伏期14～21天，起病緩慢,，IgM抗體一般在感染后1周出現(xiàn),，3～4周達(dá)高峰,，可持續(xù)存在3～6個(gè)月。

2,、肺炎衣原體

肺炎衣原體（Chlamydia pneumoniae，C．pn）又稱(chēng)TWAR,，能引起呼吸道感染,，包括肺炎、支氣管炎,、鼻竇炎、耳炎,、咽炎及喉炎等,，也與其它疾病如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,、心肌炎,、心內(nèi)膜炎,、急性心肌梗死,、惡性腫瘤,、腦血管病、腎功能不全,、帕金森氏病等有關(guān),，因而受到愈來(lái)愈多的重視,。

C．pn感染是世界各地廣泛存在的常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)生,，無(wú)顯著的性別差異和地區(qū)差異,。人是C．pn的自然宿主，傳播方式可能是人與人通過(guò)飛沫或者呼吸道分泌物傳染,，其擴(kuò)散較為緩慢，該病潛伏期約l0～65天,。TWAR感染具散發(fā)和流行交替出現(xiàn)的特點(diǎn),，在感染人群中流行可持續(xù)6個(gè)月左右。無(wú)癥狀感染者在本病的傳播中較患者更為重要。

C．pn引起的呼吸道感染臨床表現(xiàn)不典型,，與支原體、病毒引起的感染臨床上難以鑒別,，臨床上沒(méi)有特異的診斷方法,，主要依靠實(shí)驗(yàn)室診斷手段,。

3、呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,，RSV）簡(jiǎn)稱(chēng)合胞病毒,，又稱(chēng)融合病毒，是一種RNA病毒,，屬副黏病毒科肺炎屬,。病毒顆粒呈圓形，大小不一,，直徑為100～300nm,。核心為單股RNA，外有核殼,，最外一層為帶有刺狀突起的包膜,。因不含血凝素，故無(wú)血凝作用。病毒能在人體呼吸道細(xì)胞和人腎,、猴腎等細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng),，并產(chǎn)生病變,。只有一個(gè)血清型,可分4個(gè)亞型,。抵抗力弱,，不耐乙醚、酸,、熱及凍融，pH3以下和55℃五分鐘即可滅活,。

RSV是嬰幼兒呼吸道感染,，尤其是毛細(xì)支氣管炎（簡(jiǎn)稱(chēng)毛支）的主要病原體,。感染后主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎和肺炎,，占2歲以下嬰幼兒住院中的45%,。越來(lái)越多的流行病學(xué)資料顯示,，嬰幼兒期的毛細(xì)支氣管炎是日后兒童哮喘的高危因素,。

RSV感染呈世界性分布,，最新的研究發(fā)現(xiàn)免疫功能缺陷的成年人及老年人也是RSV的易感人群。RSV感染后不存在保護(hù)性免疫，再感染的發(fā)生率很高,，每年約有100萬(wàn)人死于RSV感染,，美國(guó)每年約花費(fèi)22.5億美元用于治療RSV感染,。

呼吸道合胞病毒感染的潛伏期為3-7天，IgM抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn),，可持續(xù)存在2-3個(gè)月,。

4、腺病毒

腺病毒(adenovirus，ADV)是病毒性肺炎的主要病原之一,，較大年齡組兒童或青年人感染腺病毒僅引起上呼吸道疾病,，在嬰幼兒中可引起嚴(yán)重的急性腺病毒性肺炎,。1958年Chang等首先報(bào)道1例7A型腺病毒性肺炎,，以后各國(guó)相繼報(bào)道。我國(guó)于1958年亦開(kāi)始對(duì)腺病毒感染進(jìn)行研究,，發(fā)現(xiàn)引起嬰幼兒腺病毒性肺炎流行的病原體主要是腺病毒3,、7 型,，輕癥及大齡兒童預(yù)后較好，重癥感染和腺病毒性肺炎則預(yù)后不良,，病死率高,。

ADV可以導(dǎo)致多種疾病，甚至可以導(dǎo)致動(dòng)物發(fā)生腫瘤,。約1/3的人腺病毒與人類(lèi)疾病有關(guān),，主要有：呼吸道感染、流行性結(jié)膜炎(俗稱(chēng)：紅眼病),、病毒性胃腸炎,、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道疾病和紅眼病最為常見(jiàn),。

ADV一般通過(guò)呼吸道傳染,。在集體兒童機(jī)構(gòu)中往往同時(shí)發(fā)生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。人群血清學(xué)研究說(shuō)明,，生后最初數(shù)月常存留從母體傳遞的腺病毒特異抗體,，此后一直到2歲抗體缺乏，2歲以后才逐漸增加,。這與腺病毒肺炎80%發(fā)生在7～24月嬰幼兒的臨床觀察完全符合,。值得注意的是當(dāng)?shù)馗髂挲g組易感人群數(shù)量越多，發(fā)生腺病毒呼吸道感染的人數(shù)就多,，而嬰幼兒發(fā)生腺病毒肺炎的機(jī)會(huì)也越大,。

ADV感染的潛伏期為2-14天，IgM抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn),，可持續(xù)存在2～3個(gè)月,。5,、柯薩奇病毒B組

柯薩奇病毒B（coxsackie virus B，Cox B）感染自1954年在美國(guó)紐約州柯薩奇鎮(zhèn)發(fā)生及被報(bào)道以來(lái),，除引起新生兒散發(fā)感染外也陸續(xù)在世界的某些地區(qū)發(fā)生了多次流行,。主要侵犯免疫力低下的圍生兒?？滤_奇B組病毒包括柯薩奇B1,，柯薩奇B2，柯薩奇B3,，柯薩奇B5幾種病毒,。

本病流行方式包括暴發(fā)流行及散在發(fā)生兩種特點(diǎn)。嚴(yán)重的暴發(fā)流行,，其病死率曾高達(dá)69.4%,，對(duì)新生兒危害較大，已引起世界范圍新生兒學(xué)者重視,。

在嬰兒室內(nèi)柯薩奇病毒感染患兒,、醫(yī)護(hù)人員以及哺乳的產(chǎn)婦均可成為本病散發(fā)或流行的傳染源。圍生兒發(fā)病急劇,，有不明原因的發(fā)熱；有上呼吸道感染或敗血癥樣表現(xiàn)合并心肌損害,；有感染的臨床表現(xiàn),，但病情進(jìn)展迅速，病情危重,，不支持細(xì)菌感染者,。

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