條辨二六三：太陽(yáng)病三日,，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者,，屬胃也,，調(diào)胃承氣湯主之。

太陽(yáng)病,，每個(gè)人都不一樣,。有人發(fā)汗就解；有人腸胃不好,，一發(fā)汗津液沒(méi)了,，用調(diào)胃承氣湯。

條辨二六四：傷寒吐后,，腹脹滿者,，與調(diào)胃承氣湯，和之則愈,。

傷寒,，本應(yīng)服用麻黃湯，遇吃壞肚子吐,，或醫(yī)生善用吐法,，吐后表癥解，但還有腹脹滿,，在中脘與神闕之間堵,，用調(diào)胃承氣湯。

表癥發(fā)汗為正解,，吐法也可以好,，但有遺留癥,。吐傷胃津液,，可用調(diào)胃承氣湯。

條辨二六五：太陽(yáng)病,，若吐,，若下，若發(fā)汗,，微煩,，小便數(shù),，大便因鞭者，與小承氣湯,。

太陽(yáng)病,，汗吐下都用了，大便排不出,，用小承氣湯,。

太陽(yáng)病，吐法,，腹?jié)M,，用調(diào)胃承氣湯。

條辨二六六：得病二三日,，脈弱,，無(wú)太陽(yáng)柴胡證，煩躁,，心下鞭,，至四五日，雖能食,，以小承氣湯,，少少與微和之，令小安,。至五六日,，與小承氣湯一升，若不大便,，小便少者,，雖不能食，但初頭鞭,，后必溏,，未定成鞭，攻之必溏,，須小便利,，矢定鞭，乃可攻之,，宜大承氣湯,。

可能得病為太陽(yáng)中風(fēng)、傷寒,，二三日,，沒(méi)有了太陽(yáng)證（表癥，怕風(fēng),、惡寒,、體痛,、發(fā)燒、汗出,、項(xiàng)強(qiáng)等）,，也沒(méi)有少陽(yáng)證（往來(lái)寒熱、胸脅苦滿,、惡心）等柴胡證,。出現(xiàn)煩躁，胃里硬,，有東西梗,，還能吃飯，用小承氣湯,。

五六天時(shí)用小承氣湯,，不大便，小便少,，不能食,，先頭鞭后溏，是因?yàn)楦怪袧窈苁?，大便未完全鞭,。要大便完全鞭才能用大承氣湯。此時(shí),，可用去濕的藥利小便即可,。去濕可用五苓散，去濕的方法即是利小便,，除非濕在關(guān)節(jié)用汗法,。（小便不利、口渴,，用五苓散）

如何判斷濕盛：腹?jié)M,，大便溏泄、軟濕,、稀,，舌苔厚膩，即為濕盛,。

上述癥狀可五苓散與承氣湯共同使用,。

醫(yī)圣張仲景認(rèn)為，純陽(yáng)明,，燥矢無(wú)副癥,，大便完全鞭硬，才會(huì)用大承氣湯,。

下法包括大便和小便：

• （1）陽(yáng)證：攻大便,，大黃芒硝一定會(huì)見(jiàn)效，速度快,。

• （2）陰證（太陰,、少陰、厥陰）：利小便,，不見(jiàn)得一定利出來(lái),。實(shí)脾飲、分消湯,、補(bǔ)氣建中湯都是利小便,，很少通大便。

• （3）醫(yī)生一定要贏在陽(yáng)明證階段,。

條辨二六七：傷寒六七日,，目中不了了，睛不和,，無(wú)表里證,，大便難，身微熱者,，此為實(shí)也急下之,，宜大承氣湯。

大承氣湯證,，沼氣會(huì)回逆,，捻衣摸床，發(fā)狂奔走,，如見(jiàn)鬼狀,，還會(huì)影響視力，眼睛看不清,。

此時(shí),，無(wú)表證（惡寒體痛發(fā)熱脈浮）,，急下通大便,。

條辨二六八：陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多者,，急下之,，宜大承氣湯。

大便堵在腸子里,，會(huì)造成很多人熱,、流汗津液?jiǎn)适У暮芸欤毕拢灰檻],。否則,，津液傷完，食物都吞不下去,，危險(xiǎn),。

條辨二六九：發(fā)汗，不解,，腹?jié)M痛者,，急下之，宜大承氣湯,。

脈浮緊,，診為傷寒，發(fā)汗后,，身體還是不舒服,，出現(xiàn)承氣湯證：腹?jié)M痛、拒按,、實(shí)癥,，急下寸陰，大承氣湯,，一劑解,。

條辨二七〇：腹?jié)M不減，減不足言,，當(dāng)下之,，宜大承氣湯。

承氣湯攻下后,，大便排出來(lái),，但肚子照樣脹，宿便很多,，需要再攻,。

陽(yáng)明燥矢問(wèn)診：

• （1）小便黃還是白：黃。

• （2）口渴還是不渴：渴,。

• （3）肚子痛不痛：痛,。

• （4）大便臭不臭：臭（熱）。

條辨二七一：陽(yáng)明少陽(yáng)合病,，必下利,；其脈不負(fù)者，順業(yè),；負(fù)者,，失也,；互相克賊，名為負(fù)也,；脈滑而數(shù)者,，有宿食也；當(dāng)下之,，宜大承氣湯,。

陽(yáng)明證兼少陽(yáng)證,，本應(yīng)下利,。少陽(yáng)三焦系統(tǒng)，要入陰,。

少陽(yáng)脈為弦脈,，陽(yáng)明脈洪大。脈證相符,，為不負(fù),。陽(yáng)明兼少陽(yáng)脈為浮弦，脈證和,。若失和脈滑數(shù),，燥實(shí)結(jié)，當(dāng)下之用大承氣湯,。

臨床上,，少陽(yáng)下利，脈大有燥實(shí),，肚子硬拒按,，胸脅苦滿，為陽(yáng)明兼少陽(yáng),，柴胡湯,、承氣湯復(fù)方，即大柴胡湯,。

條辨二七二：病人無(wú)表里證,，脈浮數(shù)者，雖發(fā)熱六七日至七八日,，勿下之,。假令已下，脈數(shù),，不解,，不大便者，有淤血,，宜抵擋湯,。若脈數(shù)，不解，而下不止,，必脅熱而便膿血也,。

脈浮為表，脈數(shù)為熱,，表熱,，勿攻下。

若攻下,，浮證沒(méi)了,，脈數(shù)，代表里實(shí),，不大便,，有淤血，抵擋湯,。脈數(shù),，下利，為脅熱利,，葛芩連湯（沒(méi)解表直接攻下造成脅熱利,，便膿血）。

表邪,，病停在表,，攻下，或表邪沒(méi)治好,，會(huì)跑到肚子里,，到腸胃中，即腸病毒,，出現(xiàn)肚子疼,，用葛芩連湯或黃芩湯。感冒時(shí)用抗生素也會(huì)如此,。

條辨二七三：傷寒,，已發(fā)汗，身目為黃,。所以然者,，以寒濕在里不解故也。以為不可下,，于寒濕中求之,。

傷寒，用麻黃湯發(fā)汗,，居然會(huì)全身黃,，因本身有寒濕,。

黃色為脾的營(yíng)養(yǎng)，食物入小腸后生化為五種顏色營(yíng)養(yǎng)（青赤黃白黑）之一,。

中焦有寒濕,，在脾周圍，發(fā)汗發(fā)散時(shí)引動(dòng)寒濕,，寒濕進(jìn)入脾臟占用了空間,，黃色營(yíng)養(yǎng)不能入脾，跑到皮膚表面為黃色,。

去寒用附子,，去濕用白術(shù)。

如何區(qū)分寒濕的黃與其他的黃：

• （1）膽結(jié)石,、膽汁逆流會(huì)黃,，肝炎（急性,、慢性）會(huì)黃,，此兩種為熱。

• （2）傷寒發(fā)汗出現(xiàn)的黃為寒濕,。

• （3）區(qū)別為：熱會(huì)口渴,，寒不口渴。

協(xié)熱利：

• （1）大便無(wú)血,，用葛芩連湯,。

• （2）肚子疼，用黃芩湯,。

• （3）血便混合,，大腸炎，用白頭翁湯,、赤石脂禹余糧湯,。

寒濕、濕熱：

• （1）寒濕發(fā)汗變黃,。

• （2）濕熱,，熱向上走，發(fā)汗表癥去,，臉會(huì)浮腫（濕熱上行）,。

傷寒時(shí)，看舌苔,，黃,、濕、厚,，可在麻黃湯中加黃芩,、黃連,、白術(shù)、茯苓,，去濕熱,。

條辨二七四：傷寒七八日，深黃如橘子色,，小便不利,，腹微滿者，茵陳蒿湯主之,。

茵陳蒿湯：梔子,、大黃、茵陳,。用于上焦熱,、中焦?jié)瘛⑾陆箤?shí)三證合一,。有便秘,、濕熱盛、小便堵出不來(lái),。

用茵陳蒿湯后,，大便出來(lái)，小便顏色會(huì)深紅,。

條辨二七五：傷寒瘀熱在里,，身必發(fā)黃，梔子柏皮湯主之,。

沒(méi)有表癥,，也沒(méi)有實(shí)癥（大便通暢），與上一條辨相比,，僅有熱身黃,，用梔子柏皮湯。

梔子柏皮湯方

梔子十五個(gè)劈,，甘草一兩炙,，黃柏二兩。

此三味,，以水四升,，煮取一升半，去滓,，分溫再服,。

梔子去上焦的熱，黃柏去下焦的熱,，中焦無(wú)濕,。

濕癥的診斷：

• （1）濕盛,，堵在內(nèi)，小便不利,。

• （2）舌苔厚,、粘。（燥為舌苔干）

黃柏去下焦之熱,，常用,，例如小便痛、腎臟痛,，發(fā)熱發(fā)炎所引起的,。

梔子柏皮湯用于眼科：煮稀一點(diǎn)，過(guò)濾后,，棉布洗眼睛,，治發(fā)炎、角膜炎,、結(jié)膜炎,。

三種全身發(fā)黃的處方（陽(yáng)黃）：

• （1）無(wú)汗，有表癥：麻黃連翹赤小豆湯,。

• （2）有汗,，實(shí)熱：茵陳蒿湯。

• （3）無(wú)表證,，無(wú)里實(shí)，有熱：梔子柏皮湯,。

梔子柏皮湯

• （1）梔子3錢,，炙甘草1錢，黃柏3錢,。

• （2）藥性均為寒涼,，對(duì)癥就不會(huì)覺(jué)得苦。