| 古代名醫(yī)用藥：尤在涇治齒衄厚土斂火尤在涇，清代中期著名醫(yī)家,，其醫(yī)案多收于《靜香樓醫(yī)案》中,，后被柳寶詒選入《四家醫(yī)案》中，并加以評述,，現(xiàn)選一例于下： 齒衄 中氣虛寒,，得冷久瀉,，而又火升齒衄。古人所謂胸中聚集之殘火,，腹內(nèi)積久之沉寒也,。此當(dāng)溫補(bǔ)中氣，俾土厚則火自斂,。四君子湯加益智仁,、干姜。 齒衄之為病,，多由胃火熾盛,，灼傷血脈，血液外溢所致,，前賢已立有清胃散一法，其間或夾陰傷,，或夾郁火,，則景岳之玉女煎，錢乙之瀉黃散正為此而設(shè),。然亦有因脾胃虛寒,，陰火內(nèi)生，上干清竅,，迫血妄行而致齒衄,。本案在“火升齒衄”的同時，尚可見“得冷久瀉”這一中焦虛寒的見癥,。尤氏抓住識證關(guān)鍵,，將這兩個看似矛盾的現(xiàn)象有機(jī)地聯(lián)系起來，非熟讀古書者不能為之,。他在另一著作《醫(yī)學(xué)讀書記》中對此還有一番闡釋：“王肯堂治許少薇口糜,，謂非干姜不能不愈，卒如其言,。又從子懋鋙亦患此,，勢甚危急，欲飲冷水,，與人參,、白術(shù)、干姜各二錢,，茯苓,、甘草各一錢，煎成冷飲,，日數(shù)服,，乃已,。蓋土溫則火斂，人多不能知,。此所以然者,，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之,，則為寒中,，脾胃虛衰之火被迫上炎，作為口瘡,。其癥飲食少思,，大便不實(shí)，或手足逆冷,，肚腹作痛是也,。”彼案為齒衄,，此案則為口糜,，但都有“得冷久瀉”與“欲飲冷水”中焦虛寒的表現(xiàn)，除此以外,，尤氏還補(bǔ)充了“飲食少思,，大便不實(shí)，手足逆冷,，肚腹作痛”等癥,，可作為臨床診斷依據(jù)。治療都以溫補(bǔ)脾胃為大法,，方選理中湯加減,，以厚土斂火。清代名醫(yī)鄧養(yǎng)初在評論此案時寫道：“辨真假之關(guān)鍵處,，學(xué)者最宜留意,。若屬夫腎者，又需八味丸治之,。干姜宜易炮姜,。”可謂畫龍點(diǎn)睛之筆,。臨證中,，以清火瀉熱法治療瘡瘍無效時，本案當(dāng)可作為借鑒,。釋“土厚則火自斂”“土厚則火自斂”的論點(diǎn),見于尤在徑的《醫(yī)學(xué)讀書記》和《靜香樓醫(yī)案》:“王肯堂治愈少薇口糜,謂非干姜不愈,卒如其言,。又從子愚吾亦患此,勢甚危急,欲飲冷水。與人參、白術(shù),、干姜各6克,白獲等,、甘草各3克,煎成冷飲,日數(shù)服乃已。蓋土溫火斂,人多不能知此所以然者,胃虛 食少,腎水之氣而乘之,則:為寒中,脾胃虛衰之火,被 迫上炎,作為口瘡,。其癥飲 食少思,大便不實(shí),或手足{逆冷,肚腹作痛是也,。”“中卜氣虛寒,得冷即瀉,而又火 升齒妞等證,。古人所謂胸中表現(xiàn),即尤氏所說的飲食少思,大便不實(shí)等,若虛甚而脾胃虛寒者,更有手足逆冷和肚腹作痛,其病機(jī)為“胃虛食少,腎水之氣而乘之,……脾胃虛衰之火,被迫上炎,作為口瘡”,。東垣《脾胃論》中有:脾胃氣衰,元?dú)獠蛔?而心火獨(dú)盛,心火者陰火也,起于下焦,其系系于心,……”其理頗合。心開竅于舌,脾開竅于口,脾胃不足,心火上炎,則可使口腔,、舌質(zhì)糜爛,。脾胃中焦,為氣血生化之源,飲食入胃,經(jīng)脾之運(yùn)化,化生營氣,營血上升于心,以滋養(yǎng)心脈,使心火不升,如脾胃不足,則營氣化生不足,營血不足,乏輸養(yǎng)心神之功能,心神失養(yǎng),心火亢盛,火盛則隨心系而上炎于舌,發(fā)為口舌糜爛。虛勞低熱(粟粒性肺結(jié)核)李風(fēng)翔醫(yī)案;五歲女孩,，三個月來下午低燒,，久治不愈。面白,，體瘦,，食少，精神萎靡,，大便干，日一次,，脈象沉細(xì)無力,，舌質(zhì)淡，苔正常,，診為虛勞,。處方：小建中湯加黨參、黃芪,、當(dāng)歸,。2劑后，熱退神增,，精神轉(zhuǎn)佳,。7劑后復(fù)診，仍有低燒,，依方繼服14劑,。(國醫(yī)論壇1987;(1>：23) 按語：觀本案脈證，屬氣虛發(fā)熱無疑,?！端貑?調(diào)經(jīng)論》云：“有所勞倦，形氣衰少,，谷氣不盛,，上焦不行,，下院不通，胃氣熱,，熱氣熏胸中,，故內(nèi)熱?！敝萎?dāng)培補(bǔ)中氣,，調(diào)和陰陽。待中氣建立.陰陽平衡,，則發(fā)熱自退,，此王旭高所謂“土厚火自斂也?！毖a(bǔ)土伏火法在口腔病中的應(yīng)用體會 補(bǔ)土伏火法;復(fù)發(fā)性口瘡;慢性剝脫性唇炎;慢性牙周炎;口腔扁平苔蘚;中醫(yī)療法 |
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